Ototubaritis ir iekaisuma process no eistāhija caurules, kas notiek vienlaikus ar pārejoši un atgriezenisku obstrukcija minētajām caurulēm. Tās var būt augšējo elpceļu infekciozu procesu vai alerģiska rinīta sekas, un vidusauss iekaisums tos bieži var sarežģīt.
Vidējās auss gaisa dobumu virsma ir pārklāta ar ciliētu kolonnu epitēlija (elpošanas ceļu gļotādas) gļotādu ar sekrēcijas dziedzeriem. Liekas, ka šī gļotāda pārklāj un nonāk saskarē ar temporālā kaula periosteumu, kur tiek veidota vidusauss.
Vidusauss uzbūve (Avots: BruceBlaus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0), izmantojot Wikimedia Commons)
Eustahija caurule ir caurule, kurai ir kaulainā daļa (aizmugurējā trešdaļa) temporālajā kaulā un priekšējā hondromembranozajā daļā (divas trešdaļas), kas iztukšojas nazofarneksā. Tāpēc šī osteohondromembranoza caurule sazinās tympanic būru ar nazofarneksu.
Cauruļu lūmenu atver, saraujot mīkstās aukslējas muskuļus (peristafilīna muskuļus). Eustahija caurule veic funkcijas, kas ir vitāli svarīgas vidusauss funkcijai. Tas ļauj līdzsvarot spiedienu starp vidi un vidusauss, ventilējot simpātisko sprostu.
Vēl viena šo cauruļu funkcija ir novērst izdalījumus no vidusauss virzienā uz orofarneksu un novērst baktēriju un svešu elementu iekļūšanu, aizsargājot tajās esošās struktūras.
Gāze tiek pastāvīgi absorbēta vidusauss. Ja Eustāhijas caurule ir pietūkušies, aizsprostota un nedarbojas pareizi, tympanic būris nevarēs vēdināt. Tas rada vidusauss spiediena pazemināšanos attiecībā pret apkārtējā spiedienu, tas ir, negatīvu spiedienu tympanic sprostā.
Parasti Eustāhijas caurule ļauj līdzsvarot spiedienu tā, lai spiediens tympanic būrī būtu vienāds ar apkārtējā spiedienu. Kad vidusauss rada negatīvu spiedienu, tiek stimulēti gļotādu dziedzeri, palielinās sekrēciju veidošanās, un tas predisponē vidusauss iekaisuma attīstību.
Odotubarīta simptomi
Biežākie simptomi ir:
- Ausu sāpes
- Niezes vai niezes sajūta un ausu edēma
- Izskats troksnis ausīs (svilpošana)
- Paaugstināta jutība pret troksni
- Palielinātas sekrēcijas vidusauss, kas var izraisīt timpāniskās membrānas izliekšanos un šķidruma līmeņa parādīšanos, kas tiek novērots, veicot otoskopiju.
Var rasties pārejoša dzirdes zudums. Ja procesu sarežģī akūta vidusauss infekcija, parādās dzeltenīgi izdalījumi un timpāniskās membrānas apsārtums. Dažreiz var rasties vertigo, reibonis, nelabums, vemšana un drudzis.
Ulrike Mai attēls vietnē www.pixabay.com
Troksnis ausīs ir raksturīgs ototubaritam. Troksnis ausīs ir trokšņa klātbūtne, ko pacients uztver, bet nereaģē uz ārēju dzirdes stimulu.
Cēloņi
Augšējo elpceļu vīrusu vai baktēriju procesi, alerģisks rinīts un adenoīdu audu klātbūtne Eustāhijas cauruļu mutes tuvumā orofarneksā predisponē minēto kanālu iekaisumu un pagaidu slēgšanu un ototubarīts.
Maziem bērniem līdz trīs gadu vecumam ototubarīts ir ļoti izplatīts, un to parasti sarežģī vidusauss iekaisums. Tas, no vienas puses, ir saistīts ar bērnu imūnsistēmas attīstības trūkumu un, no otras puses, šo kanālu īpašajām īpašībām bērniem, kas veicina to slēgšanu un iekaisumu.
Šīs bērnu eistāhijas caurulīšu īpašības, kas tās atšķir no pieaugušo īpašībām, ir šādas:
- Bērniem Eustāhijas caurules kaulainā daļa ir garāka nekā pieaugušajiem.
- Leņķis starp membrānu un kaulaino daļu ir daudz mazāks, aptuveni 10 grādi. Tāpēc bērnu caurules ir daudz taisnākas nekā pieaugušajiem.
- Sāpes platums ir garāks ar 4 līdz 5 mm nazofarneksa atveri, daudz mazāks nekā pieaugušajam.
Vidusauss infekcijās visbiežāk sastopamās baktērijas ir M. catarrhalis, H. influenzae un S. pneumoniae (pneimococcus). Tomēr tas var atšķirties atkarībā no atsauces populācijas vakcinācijas līmeņa, pacientu vecuma un galvenajiem cēloņiem.
Pēcspēks
Ototubarīta komplikācijas ir vidusauss iekaisums, kas dažos gadījumos var būt atkārtots. Ja vidusauss iekaisums ir infekciozs, tos var sarežģīt mastoidīts, labirinīts, meningīts un reti ar smadzeņu abscesiem. Šīs komplikācijas var radīt infekcijas procesa sekas.
Tomēr biežākās atkārtota infekcioza vidusauss iekaisuma komplikācijas ir tympanic membrānas spontānas perforācijas, kas saistītas ar strutojošu sekrēciju uzkrāšanos un paaugstinātu spiedienu vidusauss.
Tympanic membrānas perforācijas parasti dziedē spontāni, neatstājot pēdas. Bet, ja ārstēšana netiek ievadīta pareizi, mikrobi ir izturīgi un ļoti virulenti vai arī pacientam kāda iemesla dēļ ir samazināta imunitāte. Šie procesi var kļūt hroniski.
Šajos gadījumos var parādīties sekas, kas saistītas ar neatrisinātām tympanic perforācijām, bungādiņa stīvums iekaisuma un infekcijas procesu dēļ vai ossikulārās ķēdes bojājums.
Atelektāzes vera jeb tympanic atelektāze ir viena no serozā otīta sekām. Tas sastāv no tympanic membrānas invaginācijas un sabrukšanas, kas klasificēta septiņos grādos un kurā var būt vai nav iekļauta ossikāla ķēde.
Bungādiņu skleroze, atelektāze vai ossikulārās ķēdes izmaiņas traucē skaņas pārnešanu no ārējās auss. Visi šie fakti izraisa dzirdes zuduma attīstību, kas var būt pastāvīga vai jāatrisina ķirurģiski.
Procedūras
Ototubarīta ārstēšanai nepieciešami pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, antihistamīni, mukolītiskie līdzekļi un sākotnējā cēloņa, tas ir, alerģiskā rinīta, ja tāds ir, augšējo elpceļu infekciju vai adenoidīta korekcija vai ārstēšana. Komplektā ir arī deguna mazgāšana un aerosoli.
Infekcioza procesa gadījumā, kas ietver Eistāhijas caurulītes vai vidusauss, tiek iekļautas antibiotikas. Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska timpaniska drenāža un nelielas caurules ievietošana, lai atvieglotu īslaicīgu transtimptisko drenāžu.
Ķirurģiskas procedūras sarežģītām ototubarīta problēmām ietver ventilatora cauruļu ievietošanu, bungādiņu rekonstrukciju un tuboplastiku.
Atsauces
- Bluestone, CD un Klein, JO (2003). Vidusauss iekaisums un eistāhijas caurules disfunkcija. Pediatric otolaryngology, 4, 474.
- Ugunsdzēsējs, P. (1997). Vidusauss iekaisums un eistāhijas caurules disfunkcija: savienojums ar alerģisku rinītu. Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls, 99 (2), s787-s797.
- Makbrīds, TP, Doils, WJ, Hayden, FG un Gwaltney, JM (1989). Eustahija caurules, vidusauss un deguna izmaiņas rinovīrusa infekcijas gadījumā. Otolaringoloģijas arhīvi - galvas un kakla ķirurģija, 115 (9), 1054-1059.
- Makbrīds, TP, Doils, WJ, Hayden, FG un Gwaltney, JM (1989). Eustahija caurules, vidusauss un deguna izmaiņas rinovīrusa infekcijas gadījumā. Otolaringoloģijas arhīvi - galvas un kakla ķirurģija, 115 (9), 1054-1059.
- Palomārs Asenjo, V., Borràs Perera, M., un Palomar García, V. (2014). Vidusauss iekaisuma patoloģija. eistāhijas caurules patofizioloģija. ototubarīts. akūts vidusauss iekaisums. atkārtojas oma. Libr. virtuālā forma. ORL, pulksten 1-20.
- Payá, APH un Jiménez, PJ (2003). Ausu, deguna un rīkles pārbaude primārajā aprūpē. SEMERGEN-Family Medicine, 29 (6), 318-325.
- Tods, NW (1983). Vidusauss iekaisums un eistāhijas caurules kalibrs. Acta Oto-Laryngologica, 96 (sup404), 1-17.