- Epididimoorhīta simptomi
- Cēloņi
- Priekšpasniedzošs
- Pusaudžiem un pieaugušajiem
- Diagnoze
- Pozitīvā Prehna zīme
- Kremasteriskais reflekss
- Ārstēšana
- Atsauces
Orquiepididimitis ir vīrietis uroloģisko klīniskā sindroms raksturojas ar sāpēm un iekaisumu epididymis un sēklinieka. To uzskata akūtā fāzē, kad simptomi parādās mazāk nekā divās nedēļās, un hronisku, ja tas pārsniedz 6 nedēļas.
Sēklinieks ir vīrieša dzimumdziedzeris, tā forma ir olveida, tā šķērseniskā ass ir saplacināta, zilgani balta, gluda un spīdīga. Tam ir ļoti dzīva un raksturīga jutība, tas ražo spermu un piedalās būtisku vīriešu dzimuma hormonu veidošanā.
Epididīms ir vīriešu reproduktīvās sistēmas struktūra, kas ir daļa no spermatozoīdu ceļiem, ir piestiprināta sēklinieku aizmugurē un ir spermas savākšanas un izvadīšanas ceļš. Tas sastāv no noapaļotas galvas, iegarena ķermeņa un brīvas astes, kuras kulminācija ir vas deferens.
Sēklinieku migrācijas rezultātā intrauterīnā attīstībā sēklinieki un epididīmi atrodas sēkliniekos (sēklinieku maisiņos) zem dzimumlocekļa un starpenē, starp abām augšstilbiem.
Sēklinieks uztur tos apmēram 1 grādu zem ķermeņa temperatūras. Lai spermatogonija varētu nobriest un veidotu nobriedušu spermu.
Epididimoorhīta simptomi
Viņiem parasti ir pēkšņs sākums ar intensīvām sāpēm, kas izstaro gar spermatisko vadu un pat līdz cirksnim. To papildina pietūkums, kas ir ļoti jutīgs pret sēklinieku palpāciju, tūska, kas padara ādu gludu un bez grumbām, tā ir ierosināta un ar eritēmu.
Parasti tā ir vienpusēja, kaut arī dažos ļoti netipiskos gadījumos tā var būt divpusēja un akūtā fāzē neizraisa atrofiju vai sterilitāti.
Var rasties dizūrija un / vai urīnizvadkanāla izdalījumi. Augsts drudzis, drebuļi, slikta dūša un vemšana un dažos gadījumos pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
Cēloņi
Cēloņus var klasificēt pēc vecuma vai etioloģiskā aģenta.
Priekšpasniedzošs
Visbiežākais epididimoorhīta cēlonis sievietēm pirmspubertālē ir vīrusu infekcijas, kaut arī šajā vecumā tas nav ekskluzīvs.
Cūciņas Mikovīruss ir vīruss, kas ražo cūciņu (vai cūciņu dažās valstīs). Tam ir priekšnoteikums tauku dziedzeru audiem, tāpēc, kaut arī tie sākotnēji siekalojas dziedzerus, ja tie kļūst sarežģīti vai netiek savlaicīgi apstrādāti vai tiek pienācīgi apstrādāti, tie var kolonizēt aizkuņģa dziedzeri vai sēkliniekus un izraisīt epididimoorhītu.
Iekaisums parādās 4 - 6 dienas pēc cūciņas sākuma.
Pusaudžiem un pieaugušajiem
Biežākais cēlonis ir infekciozs, daudz kas saistīts ar seksuāli transmisīvajām slimībām Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae un dažu citu dēļ baktēriju izplatīšanās dēļ, Echerichia coli biežāk, lai arī ir atrodamas arī citas grampozitīvas enterobaktērijas un kokči.
Biežākie bakteriālo infekciju cēloņi cita starpā var būt urīnpūšļa kateterizācijas, fiziski galvas skriemeļu ievainojumi, atkārtotas urīnceļu infekcijas.
Epididimoorhītu var izraisīt epididimijas iekaisuma procesu nepārtrauktība, kas izraisa pyogenic baktēriju orhītu, vai citu mikroorganismu, piemēram, brucelozes, metastātiska sēšana.
Tomēr šīs patoloģijas cēlonis ir ne tikai vīrusu vai baktēriju izcelsmes infekcijas procesi. Citi cēloņi var būt hipotermīns, samazināta imūnsistēma, samazināta asins plūsma obstrukcijas dēļ vai tādu medikamentu kā amiodarons lietošana, kaut arī to saistība nav skaidri noteikta.
Diagnoze
Pareizai diagnozei tiek ņemti vērā klīniskie simptomi, epidemioloģija un paraklīniskie simptomi.
Dažas raksturīgās epididimoorhīta klīniskās pazīmes ir:
Pozitīvā Prehna zīme
Tas nozīmē, ka, paaugstinot un atbalstot sēklinieku, sāpes tiek mazinātas, sāpju saasināšanās gadījumā to uzskata par iespējamu sēklinieku vērpšanu.
Kremasteriskais reflekss
Tas sastāv no viegli trieciena augšstilba superomediālajā reģionā, radot kremasteriskā muskuļa kontrakciju, kas sēklinieku pārvieto uz sitiena pusi.
Starp paraklīniskajiem ir:
- Balto asins šūnu skaits asinīs.
- CRP + un paaugstināts ESR.
- Skrotālā dupleksais doplera sonogrāfija, kas nosaka asins plūsmas palielināšanos skartajā epididimī, un ir izslēgta sēklinieku vērpes ar līdzīgiem simptomiem.
- Urīnizvadkanāla eksudāts.
- Urīna analīze un urīna kultūra.
Ārstēšana
Farmakoloģiskā ārstēšana ir atkarīga no infekcijas etioloģijas. Īpaša antibiotiku terapija katram mikroorganismam:
- Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae infekcija: Ceftriaxone 250 mg IM vienreizēja deva + 100 mg doksiciklīna perorāli ik pēc 12 stundām 10 dienas.
- Enterobaktēriju infekciju gadījumā: Levofloxacin 500 mg iekšķīgi ik pēc 24 stundām 10 dienas.
Kā vispārīgi pasākumi norādīti gultas režīms 72 stundas, vietējais ledus, jockstrap, perorālo pretsāpju un pretdrudža līdzekļu lietošana ķermeņa temperatūras paaugstināšanās gadījumā.
Dažos ļoti spēcīgu sāpju gadījumos, kas neizzūd no perorālās pretsāpju līdzekļiem, lidokaīnu var ievadīt spermatozoīdu vadā.
Atsauces
- Hosē H. Pabons. "Enrique Tejera" slimnīcas pilsētas ķirurgs. Valensija, Venecuēla. Prakses konsultāciju klīnikas - medicīniskās. Medbook medicīnas redakcija. Otrais izdevums (2014). Lpp. 308-309.
- Ruiz Liard karte. Cilvēka anatomija. Redakcija Médica Panamericana. 4. izdevums. 2. sējums. 121. - 123. lpp.
- Christina B Ching, MD; Medscape. Epididimīta ārstēšana un pārvaldība, 2017. gada 15. decembris. Atgūts no: emedicine.medscape.com
- Orhidepididimīts: cēloņi, pazīmes, simptomi un ārstēšana. 2017. gada augusts. Atgūts no: symptomms.com
- Epididimīta, orhīta un epididimīta diagnostika un ārstēšana bērniem un pieaugušajiem. Nacionālā veselības padome. Klīniskās prakses rokasgrāmata. Meksikas Savienotās Valstis. Atgūts no: coescamedcolima.mx