Opsomenorrea ir traucējumi Menstruālā cikla sieviete ir prezentācija ciklu ar garākiem intervāliem pagarina līdz 35 dienām. Parasti menstruālā cikla ilgums ir 28 dienas ar mainīgumu aptuveni ± 3 dienas.
Vārds "opsomenorrhea" cēlies no grieķu valodas opso (par vēlu), vīriešiem (mazāk) un reo (plūsma) un īpaši nozīmē: menstruācijas, kas notiek ar pārāk lieliem intervāliem. Pieaugums, kas pārsniedz 5 dienas virs normas robežas augšējās robežas un nepārsniedz 90 dienas, tiek definēts kā opsomenorrēze.
Menstruālā cikla izklāsts (Avots: Kriss 73, izmantojot Wikimedia Commons)
Sievietes menstruālā cikla izmaiņas var pavadīt ar ovulācijas vai anovulācijas cikliem. Tās parasti parādās kā izmaiņas menstruāciju periodiskumā, menstruācijas plūsmas intensitātē, asiņošanas ilgumā vai to kombinācijā.
Visā pasaulē daudzas OB / GYN skolas ir izveidojušas dažādas šo traucējumu nomenklatūras. Opsomenorejas gadījumā to sauc arī par oligomenoreju.
Opsomenorejas cēloņi ir dažādi un ir saistīti ar dažām hormonālām izmaiņām, piemēram, hiperprolaktinēmiju (paaugstinātu hormona prolaktīna līmeni), primāro hipotireozi (samazinātu vairogdziedzera darbību) un hiperandrogēnismu (paaugstinātu androgēnu līmeni). ).
Opics 1940. gadu beigās bija pirmais, kas monēja terminu “opsomenorrhea” tiem menstruālā cikla traucējumiem, kas notiek ar ļoti gariem cikliem, vairāk nekā 35 dienām.
Menstruālais cikls
Olnīcu cikls
Menstruālais cikls sākas pirmajā menstruācijas dienā un beidzas, kad sākas nākamā asiņošana. Šis cikliskais periods olnīcā notiek trīs fāzēs: folikulārajā fāzē, ovulācijas fāzē un luteālā fāzē.
Olas ir sieviešu reproduktīvās šūnas, kas veidojas olnīcās. Kopš dzimšanas olnīcās ir atrodami daudzi pirmatnējie folikuli ar nenobriedušām olšūnām. Katru mēnesi daži no šiem folikuliem aug, bet viens no tiem attīstās un veido dominējošo folikulu.
Dominējošā folikula augšana un attīstība ir tā, kas veido menstruālā cikla folikulāro fāzi. Šajā fāzē šis folikuls sāk ražot estrogēnu - sieviešu dzimumhormonu, kas nepieciešams folikula galīgai nobriešanai.
Aptuveni cikla 14. dienā folikuls plīst un nobriedusi olšūna tiek izvadīta olvados, un, ja nenotiek apaugļošanās, olšūnu no caurulītēm transportē uz dzemdi un izvada caur maksts; Šī ir cikla ovulācijas fāze.
Kad olšūna tiek izraidīta, plīsušais folikuls kļūst par korpusa luteumu un sākas cikla luteālā fāze, kurā luteālās šūnas izdala estrogēnus un progesteronu (hormonus).
Ja apaugļošanās nenotiek, korpusa luteums deģenerējas apmēram 4 dienas pirms menstruācijas un tiek aizstāts ar rētaudi, kas galu galā veido tā saukto corpus albicans.
Dzemdes cikls
No katra cikla 5. līdz 14. dienai endometrijs (gļotāda, kas pārklāj dzemdes iekšējo virsmu) proliferē un strauji palielina tā biezumu, kas veido proliferācijas jeb pirmsovulācijas fāzi.
Pēc ovulācijas un estrogēnu un progesterona iedarbības dēļ endometrijs palielina asinsvadu līmeni un tā dziedzeri sāk izdalīt caurspīdīgu šķidrumu. Ar to tiek sākta luteālā vai sekrēcijas fāze, kas atspoguļo dzemdes sagatavošanās posmu apaugļotas olšūnas implantēšanai.
Tā kā dzeltenšūnu deģenerācija notiek, endometrijs zaudē savu hormonālo atbalstu, un notiek gļotādas retināšana ar nekrozes perēkļu parādīšanos (audu nāve) gan endometrijā, gan asinsvadu sienās, kas to baro.
Nekrozes perēkļi rada aprakstītus asiņojumus, kas pēc tam plūst, līdz endometrijs tiek atdalīts un notiek menstruācijas.
Apraksts
Menstruālie cikli var būt ovulācijas vai anovulācijas. Menstruālo ciklu raksturo trīs parametri: periodiskums, intensitāte un ilgums.
- Periodiskums attiecas uz menstruāciju parādīšanās datumu, kas parasti notiek ik pēc 28 ± 3 dienām.
- Intensitāte atbilst menstruāciju laikā izdalītā asins daudzumam vai tilpumam, kas vidēji ir no 35 līdz 80 ml katrai menstruācijai.
- Ilgums ir dienas, kurās saglabājas menstruālā asins zaudēšana, parasti tās ir 4 ± 2 dienas.
Menstruālā cikla traucējumi var rasties ar ovulācijas cikliem vai ar anovulācijas cikliem, tas ir, ar cikliem, kuros notiek ovulācija vai kuros tā nenotiek. Šie traucējumi savukārt var ietekmēt menstruālā cikla parametrus.
Periodiskumu var ietekmēt ciklu saīsināšana vai pagarināšana. Intensitāti var mainīt, palielinot vai samazinot menstruālo plūsmu un menstruāciju ilgumu. Daudzi menstruālā cikla traucējumi ietver traucējumus vairāku parametru kombinācijā.
Opsomenoreja ir menstruālā cikla izmaiņas, kas ietekmē cikla periodiskumu, palielinot tā ilgumu līdz periodiem, kas pārsniedz 35 dienas un nepārsniedz ik pēc 90 dienām. Šīs izmaiņas bieži pavada anovulācijas cikli un auglības problēmas.
Cēloņi
Pusaudža gados pēc menarche bieži konsultējas par menstruālā cikla pārkāpumiem. Biežākais konsultāciju iemesls ir opsomenorrhea, un tiek uzskatīts, ka iemesls ir hipotalāma-hipofīzes-olnīcu hormonālās ass nepietiekama attīstība.
Opsomenorrēzi izraisa vairāki hormonālie traucējumi. Gandrīz 80% sieviešu ar policistisko olnīcu sindromu ir arī opsomenoreja.
Policistisko olnīcu sindromu raksturo neauglība, hirsutisms, aptaukošanās, rezistence pret insulīnu un amenoreja vai opsomenorrēze. Parasti šie pacienti nepārtraukti stimulē olnīcu ar luteinizējošo hormonu (LH), ko izdala hipofīzes priekšējā daļa.
Policistiskās olnīcas (Avots: Meche nozagta caur Wikimedia Commons)
Šī nepārtrauktā olnīcu stimulācija palielina olnīcu androgēnu ražošanu, izraisot izmaiņas gan olnīcu morfoloģijā, gan olnīcu ciklos un patoloģisku matu sadalījumu sievietēm (hirsutisms).
Opsomenoreja ir saistīta arī ar hiperprolaktinēmiju vai paaugstinātu prolaktīna līmeni asinīs un primāro hipotireozi, tas ir, vairogdziedzera funkcijas samazināšanos ar pazeminātu vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs.
Procedūras
Pusaudžu opsomenorejas gadījumā, kas parasti ir pārejoša, ārstēšana ir konservatīva. Tas sastāv no pacienta novērošanas divus līdz trīs gadus, pēc tam vairumā gadījumu tas izzūd spontāni.
Policistisko olnīcu sindroma gadījumā ārstēšana ir atkarīga no sievietes vēlmes kļūt grūtniecei vai nē. Pirmajā gadījumā ārstēšanai nepieciešama ovulācijas ierosināšana. Šim nolūkam parasti ir indicēts zāļu klomifēns ar virsnieru nomākumu vai bez tā.
Ja pacientam ir policistisko olnīcu sindroms un viņš nevēlas grūtniecību, ārstēšana var nebūt nepieciešama, un dažos gadījumos ārstēšanu izmanto hirsutisma, aptaukošanās un insulīna rezistences gadījumā.
Opsomenorejas gadījumā, kas pavada hiperprolaktinēmijas, ārstēšana būs vērsta uz hiperprolaktinēmijas korekciju, un tas pats notiek ar primāro hipotireozi.
Atsauces
- Barrett, KE, Barman, SM, Boitano, S., & Brooks, H. (2009). Ganong pārskats par medicīnisko fizioloģiju. 23. NY: McGraw-Hill Medical.
- Berrones, M. Á. S. (2014). Menstruālā cikla traucējumi pusaudžiem no slimnīcas reģionālās licences. Adolfo López Mateos. Medicīniski ķirurģisko specialitāšu žurnāls, 19 (3), 294-300.
- Fransisko Berumens Enciso. Lázaro Pavía Crespo. Hosē Kastīlija Akuņa. (2007) Menstruālo traucējumu klasifikācija un nomenklatūra Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
- Gardners, ĢD & Shoback, DM (2017). Grīnspana pamata un klīniskā endokrinoloģija. McGraw-Hill izglītība.
- Hernández, BC, Bernad, OL, Simón, RG, Mas, EG, Romea, EM, and Rojas Pérez-Ezquerra, B. (2014). Ar veselību saistīta dzīves kvalitāte sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu. MediSur, 12 (2), 408-415
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). Harisona iekšējās medicīnas principi.
- Onal, ED, Saglam, F., Sacikara, M., Ersoy, R., & Cakir, B. (2014). Vairogdziedzera autoimunitāte pacientiem ar hiperprolaktinēmiju: novērošanas pētījums. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 58 (1), 48-52.