ONIKOKRIPTOZE: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Onicocriptosis izraisa iekaisumu mīksto daļu pirkstu traumas no naga. Process ir nagu iekļūšanas apkārtējos audos produkts, un sekas ir dažādas pakāpes brūce, kas izraisa sāpes un iekaisumu. Bieži ir skartās vietas infekcija.

To parasti sauc par ieaugušu purngalu, kas apraksta tā ražošanas mehānismu. Tā ir bieža slimība, kas rodas gan abu pēdu pirkstos, gan rokās, biežāk atrodoties hallux vai pirmā pirksta locītavā. Vispārējie simptomi ir sāpes, edēma, apsārtums un sāpju ierobežošana.

Biežāk tas notiek vīriešiem, iespējams, ieradumu un apavu veida dēļ. Biežums pēc dzimuma katrā ziņā būs atkarīgs no ieradumiem un darbībām noteiktā populācijā. Pusaudži un jauni pieaugušie ir vairāk pakļauti onihokriptozei.

Onijokriptozes profilakses, diagnostikas un ārstēšanas nozīme ir tajā, cik sāpīga un pat invalidizējoša tā var būt. Individuālā, darba un ekonomiskā ietekme attaisno savlaicīgu uzmanību lietām, kas rodas. Pareiza higiēna un pareizu apavu lietošana ir nepieciešama profilaktiska prakse.

Simptomi

Sāpes ir galvenais onihokriptozes simptoms, un tās ir sastopamas pat visspēcīgākajos gadījumos. Tūska, apsārtums, strutaini izdalījumi un kroplība ir simptomi, kas saistīti ar šo slimību. Dažos gadījumos nieze rodas skarto audu iekaisuma rezultātā.

Šīs slimības patofizioloģiskie aspekti izskaidro simptomus un dažādās stadijas, kurās tā var rasties.

Patofizioloģija

Nagu mala iekļūst periungual mīkstos audos, radot sākotnējo ievainojumu. Nagu uzvedas kā svešķermenis, izraisot lokālu reakciju ar vielu izdalīšanos, kas veicina iekaisumu. Faktori, piemēram, tūska, nagu augšana un trauma, pasliktinās sāpju un pietūkuma simptomus.

Abscesu un granulomu veidošanās ir vietējās reakcijas noturības sekas. Abscess rodas sakarā ar baktēriju iebrukumu brūcē, savukārt granulomu veido ādas un zemādas šūnu audu hiperplāzija, nonākot saskarē ar svešķermeni.

Klasifikācija

Saskaņā ar klīniskā attēla smagumu un ar to saistītajiem simptomiem ir noteikta onihokriptozes klasifikācija. Šī klasifikācija vai posms katrā gadījumā nodrošina terapeitisko orientāciju.

I posms

Tiek novērotas vietēja iekaisuma klīniskās pazīmes. Parasti ir redzams neliels tūska un apsārtums; nagu nepārsniedz nagu gultas robežas.

Sāpes parasti ir vieglas vai rodas spiediena ietekmē uz skarto zonu. Pazīmes un simptomi var pazust spontāni. Var būt nepieciešama tikai higiēna, kas ietver nagu griešanu.

II posms

Tūska, apsārtums un vietējas sāpes ir intensīvākas. Var būt paaugstināta zonas jutība. Saistītās infekcijas iespējamība ir augsta, ar serozu vai strutainu izdalījumu. Nagu parasti pārsniedz nagu gultas robežu, un sāk veidoties granuloma.

II posmu var sadalīt divās daļās. IIa un IIb stadiju diferencē ar saistītās granulomas mērījumiem: ja tā ir attiecīgi mazāka vai lielāka par 3 mm. Granuloma ir iekaisuma reakcija, kas paredz mīksto audu hipertrofiju.

III posms

Mīksto audu hipertrofija ir tik smaga, ka granuloma var aptvert nagu.
Nagu plāksnes kroplība kļūst acīmredzama, un skartais pirksts sāk zaudēt normālu izskatu.

IV posms

Tas ietekmē gan sānu krokas, gan pirksta galu, radot izteiktu kroplību. Zūd normāla pirksta anatomija, izraisot hronisku nagu kroplību. Infekciozais process var izplatīties uz kaimiņu apgabaliem.

Cēloņi

Onihokriptozes cēloņi ir saistīti ar apstākļiem, kas izraisa naga iekļūšanu mīkstajos audos. Starp galvenajiem cēloņiem ir tādi faktori kā stingru apavu nēsāšana, traumas un nepareiza nagu griešana. Pastāv arī īpaši apstākļi, kas izraisa šo slimību kā sēnīšu infekciju.

Daži no biežākajiem cēloņiem ir saistīti ar higiēnas ieradumiem, pastāvīgu darbību, nodarbošanos un noslieci.

- Nepietiekama higiēna un nepareiza nagu griešana.

- Nelietotu, cieši vai ļoti slēgtu apavu lietošana.

- hiperhidroze vai pārmērīga svīšana.

- Saskare ar ķīmiskām vielām vai piesārņotājiem.

- onihofagija. Tas deformē nagu malu, un siekalu enzīmi to vājina.

- Trauma.

- Pirkstu deformācijas, piemēram, hallu patoloģiskas leņķi.

- onihomikoze, kas izraisa kroplību.

- Paronihija. Pirkstu malas iekaisums izraisa onihokriptozi.

- Naglu vājums vai trauslums.

- Aptaukošanās.

- Diabēts, sakarā ar sliktu asins piegādi un noslieci uz nagu kroplību.

- Nagu psoriāze tās kroplības dēļ.

- Mantojums.

Ārstēšana

Ņemot vērā onihokriptozes radīto relatīvo invaliditāti, adekvāta un savlaicīga ārstēšana nodrošinās pacientam ātru simptomātisku atvieglojumu un atgriezīsies normālās darbībās.

Ārstēšanas vadlīnijas ir atkarīgas no skartās ekstremitātes iesaistīšanās pakāpes, kā redzams posmos.

Vispārējā aprūpe

- Neuzvelciet slēgtus vai stingrus apavus.

- Skartās vietas mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem.

- Krēmu uz antibiotiku, pretiekaisuma līdzekļu (NPL) vai steroīdu bāzes izvietošana.

- Fiziskā atpūta.

Konservatīvā terapija

Tas ir paredzēts simptomu uzlabošanai un infekciju novēršanai. Tas ietver tādu predisponējošu patoloģiju ārstēšanu un aprūpi kā diabēts un psoriāze.

Otrajā posmā var būt nepieciešams izdalīt nagu fragmentu, kas izraisa klīnisko ainu. Šī terapija ir paredzēta I un pat IIb stadijai.

- perorāli vai parenterāli lietojamas antibiotikas.

- Pretsāpju, pretiekaisuma līdzekļi.

- lokāla ārstēšana ar krēmiem.

- Nagu malas mehānisks pacēlums, izmantojot kokvilnu vai zobu diegu.

- fragmenta vai svešķermeņa noņemšana. Tas var ietvert daļēju oniktektomiju.

- Predisponējošu faktoru vadība.

Ķirurģija

Ķirurģija ir paredzēta tikai tādām medicīnas specialitātēm kā ķirurģija, dermatoloģija, trauma vai podiatrija. Ķirurģiskās procedūras tiek izmantotas IIb, III un IV stadijā. Hroniski deformēta pirksta rekonstrukcija ir terapeitiska pieeja.

- Onikhektomija ir naga stiprinājuma noņemšana, kas var būt daļēja vai pilnīga. Tas ir izgatavots gan instrumentāli, gan izmantojot ķīmiskas vielas.

- Matricektomijā papildus nagu ekstrakcijai var noņemt arī daļu no skartās nagu gultas. Tas ietver granulomu vai hipertrofētu audu noņemšanu.

- rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija.

Pareiza terapeitiskā pieeja nodrošinās pacientam pilnīgu atveseļošanos un recidīvu mazināšanu. Katrai procedūrai jāpievieno nepieciešamā informācija, lai pareizi koptu rokas un kājas.

Atsauces

1. Rubins, A. (nd). Ieauguši nagi (onihokriptoze, ieauguši nagi). Atgūts no dermatologyadvisor.com
2. Meksikas Dermatoloģijas fonds (2017). Onikokriptoze (ieaudzis tots). Atjaunots no fmd.org.mx
3. Martinezs N, A .; Sančezs R, R; Alonso P, D. (2007). Jauna onihokriptozes klasifikācija un ārstēšanas plāns. Amerikas Podiatrisko ārstu asociācijas žurnāls. Vol. 97 (5), 389.-393.lpp
4. Elbendary, AM (2018). Ieaugušu nagu apstrāde un pārvaldība. Atgūts no emedicine.medscape.com
5. Kāju failu redaktori (sf). Ieauguša toenail. Atgūts no footfiles.com
6. Vikipēdija (2018). Ieauguša toenail. Atgūts no vietnes en.wikipedia.org