ARNOLDA NEIRALĢIJA: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - GEOGRAFÍA - 2025

Neiralģija Arnold , kas pazīstams arī kā pakauša neiralģija, ir stāvoklis, kas raksturīgs ar stiprām sāpēm aizņem no skausta uz pieres. Šis stāvoklis var kļūt nopietns un izraisīt invaliditāti.

Sāpes var būt nepārtrauktas vai periodiskas; Pārvietojot kaklu, jūs varat sajust dedzināšanu šajā apgabalā. Turklāt to var pavadīt galvassāpes un galvas ādas paaugstināta jutība.

Arnolda neiralģijā tā ir perifēra neiropātija. To izraisa pakauša nervu, kas sastāv no diviem nerviem (mazs un galvenais), kairinājums vai iekaisums. Tās stiepjas no muguras smadzeņu augšdaļas (netālu no kakla otrā un trešā skriemeļa) līdz galvas ādai.

Šie perifērie nervi piešķir jutīgumu galvas ādai un ļauj veikt noteiktas galvas kustības. Katrā galvas pusē ir nervs, dažreiz sasniedzot pieri.

Tādējādi sāpes var sākties no galvaskausa pamatnes, iziet cauri kaklam un izplesties aiz acīm. Kā arī aizmugurē, galvas sānos un priekšējā daļā.

Tomēr šie nervi nesasniedz seju vai ausis: tāpēc to bieži var sajaukt ar migrēnām vai cita veida galvassāpēm. Bet tas nav tas pats, un jums ir jāizturas atšķirīgi.

Tādējādi, ja ar pirkstiem tiek nospiests apgabals pie pakauša nerviem, var parādīties akcentētas sāpes. Lai diagnosticētu šo stāvokli bez kļūdām, nervā tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Ja sāpes mazinās vai pilnībā izzūd, tā ir šī slimība.

Arnolda neiralģija parasti izzūd ar rehabilitāciju un dažām zālēm. Ja tas ir izturīgāks un smagāks, var izmantot operāciju, piemēram, pakauša nervu stimulēšanu.

Vai Arnolda neiralģija ir izplatīta?

Ir grūti noteikt Arnolda neiralģijas biežumu, jo to bieži diagnosticē kā migrēnu.

Pastāv migrēnas, kas galvenokārt saistītas ar galvas aizmuguri, ko papildina viena pakauša nerva iekaisums. Tiek uzskatīts, ka šie pacienti cieš no migrēnas vairāk nekā Arnolda neiralģija.

Tādējādi šis stāvoklis, šķiet, ir reti (salīdzinājumā ar migrēnu). Saskaņā ar “Čikāgas reiboni un dzirdi (CDH)” 2014. gadā viņi ārstēja 30 pacientus ar Arnolda neiralģiju, salīdzinot ar apmēram 3000 ar migrēnu. Tādējādi, pamatojoties uz viņu pieredzi, viņi apstiprina, ka uz katriem 100 pacientiem ar migrēnu ir viens pacients ar Arnolda neiralģiju.

Turklāt viņi norādīja, ka šis stāvoklis sievietēm šķiet biežāks nekā vīriešiem (25 no 30). Vidējais sākuma vecums ir 52 gadi. Runājot par iemeslu, visizplatītākā ir galvas vai kakla trauma.

Cēloņi

Sāpes kaklā un galvā var rasties no jebkuras slimības vai traucējumiem jebkurā kakla struktūrā. Ir 7 kakla skriemeļi, kas ieskauj muguras smadzenes. Starp skriemeļiem ir diski, kakla nervi atrodas ļoti tuvu.

Kaklā ir vairākas struktūras: muskuļi, artērijas, vēnas, limfātiskie dziedzeri, vairogdziedzeris, paratheidīts, barības vads, balsene un traheja. Dažu veidu patoloģija šajās vietās var izraisīt kakla un / vai galvassāpes.

Arnolda neiralģijā ir pakauša nervu spiediens, kairinājums vai iekaisums vairāku iemeslu dēļ. Bieži vien ir grūti atrast precīzu iemeslu, kas to izraisīja.

Šis stāvoklis var parādīties spontāni (primārs) vai to var izraisīt citi faktori (sekundārs). Piemēram, traumatiskas traumas, muskuļu spriedze vai noteiktas slimības. Zemāk redzēsit visbiežāk sastopamās patoloģijas, kas saistītas ar Arnolda neiralģiju:

- Traumas galvas vai kakla aizmugurē.

- kontraktūra vai spriedze muskuļos, kas ieskauj pakauša nervus, izraisot to saspiešanu.

- Osteoartrīts: skrimšļa pieķeršanās, kurā tas nolietojas. Skrimšļi amortizē locītavas starp vienu un otru kaulu, ļaujot kustēties.

- Viena pakauša nerva bojājums.

- Herpes zoster neirīts.

- Infekcijas.

- Dzemdes kakla deģeneratīvas problēmas, kas apcietina pakauša nervus, dzemdes kakla augšējās saknes vai ganglija sakni.

- kroplības vai slikta stabilitāte krustojumā starp mugurkaula pirmo skriemeli (atlants) un asi (skriemeli, kas atrodas tieši zem tā).

- nepiemērotas pozas, piemēram, ilgstoša dzemdes kakla hiperekstensija.

- podagra. Tas ir artrīta veids, kurā urīnskābe uzkrājas dažādās ķermeņa zonās.

- Diabēts.

- kakla vai galvas asinsvadu iekaisums.

- audzēji kaklā, kas saspiež pakauša nervu.

- multiplā skleroze.

Simptomi

Galvenais simptoms ir sāpes, kas parasti ir nepārtrauktas, dedzinošas un pulsējošas. Var rasties krampji vai tirpšana vai tie var parādīties ar pārtraukumiem. Tās ir sāpes, kas ir ļoti līdzīgas trigeminālās neiralģijas sāpēm (tikai tas, ka pēdējā rodas sejā).

Tas stiepjas no galvaskausa pamatnes līdz galvas aizmugurē. Tas bieži notiek vienā galvas pusē, lai arī tas var aizņemt abas puses. Sāpju epizodes var ilgt no stundām līdz dienām. Daudzi pacienti ziņo par sāpju spazmas-sāpju ciklu.

Dažos gadījumos var rasties ārkārtīgi jutīga galvas āda. Šie pacienti šajā vietā var pamanīt parestēziju (tirpšanu); kā arī diskomforts, ķemmējot matus, mazgājot matus vai pat atpūšot galvu uz spilvena.

Citi simptomi ir:

- Sāpes, pagriežot vai pagarinot kaklu. Kā arī grūtības to pārvietot.

- Sāpes var izraisīt, nospiežot pakauša nervus, starp kaklu un galvaskausa pamatni.

- reibonis

- jutība pret gaismu (fotofobija).

- jutība pret skaņām.

- Reizēm sāpes var apņemt acis.

Diagnoze

Arnolda neiralģiju parasti sajauc ar migrēnām. Faktiski, ja šie pacienti tiek diagnosticēti un ārstēti kā migrēna, šie pacienti jutīsies, ka ārstēšana nav bijusi efektīva. Lai attīstītu labu ārstēšanu, ir ļoti svarīgi pareizi diagnosticēt.

“Starptautiskā galvassāpju biedrība” (Galvassāpju klasifikācijas komiteja, 2004) norādīja, ka Arnolda neiralģijas diagnostiskie kritēriji ir: paroksismālas šaušanas sāpes (iekšējas sāpes, kas sākas un beidzas pēkšņi), kas var būt vai nebūt pastāvīgas.

Šīs sāpes atrodas galveno, nelielo un / vai trešo pakaušļa nervu sadalījumā. Diagnostikas pamatjautājums ir tas, ka sāpes īslaicīgi atvieglo, bloķējot nervu ar anestēzijas līdzekļa palīdzību.

Vispirms ārsts uzdos jautājumus par jūsu iepriekšējo slimības vēsturi vai ievainojumiem. No otras puses, jūs veiksit fizisko eksāmenu. Tas sastāv no stingri piespiešanas galvas aizmugurē un apkārtnē, lai pārbaudītu, kur atrodas sāpes.

Galīgais pārbaudījums ir anestēzijas līdzekļa ievadīšana iesaistītajā nervā. Ja sāpes mazinās, iespējams, ka Arnolda neiralģija.

Dažreiz tiek veikti skenēšanas testi, lai novērotu dzemdes kakla stāvokli. Bieži tiek izmantota datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana; Tie ir noderīgi, lai pārbaudītu, vai pakauša nervs tiek saspiests.

Gadījumos, kad ir aizdomas par citu patoloģiju (piemēram, diabētu), kas varētu būt izraisījusi Arnolda neiralģiju, var būt ieteicams veikt asins analīzes.

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir izjaukt lieko stresu uz nervu un samazināt sāpes. Ja šo stāvokli izraisa citas patoloģijas, vislabāk ir ārstēt slimību, kas to izraisa.

Dzīvesveids

Tas var šķist pretintuitīvs, bet pilnīga atpūta nav pilnīgi izdevīga. Pacients tiks iemācīts veikt vingrinājumus, kas lēnām pārvieto kaklu. Fizioterapeitiskā iejaukšanās parasti ir nepieciešama.

Lai īslaicīgi mazinātu sāpes, ieteicams karstumu pielietot kakla aizmugurē. Ieteicams veikt arī masāžu, lai samazinātu sasprindzinājumu skartās vietas muskuļos. Ir arī iespējams izvēlēties akupunktūru.

Vēl viens padoms ir palikt atpūtai, gulējot klusā telpā. Matracim un spilvenam jābūt ērtam un kvalitatīvam.

Pretiekaisuma līdzekļi

Akūtu sāpju gadījumā simptomu mazināšanai var lietot pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu vai naproksēnu, lai gan tas nenovērsīs problēmas cēloni.

Ja sāpes ir ļoti sliktas un šie medikamenti nedarbojas, ārsts var izrakstīt cita veida medikamentus. Ja tas ir blāvi un nepārtraukti, var izrakstīt indometacīnu (pretiekaisuma).

Citas zāles

No otras puses, viņi var izvēlēties muskuļu relaksantus, pretkrampju medikamentus (gabapentīnu, karbamazepīnu; tie ir pretneirģiski), antidepresantus un pat kortizona injekcijas.

Paņēmieni sāpju nomākšanai

Pašlaik veiksmīgākais sāpju nomākšanas paņēmiens ir pakauša nerva bloks. Lai to izdarītu, betametazons (pretiekaisuma) un lidokaīns (anestēzijas līdzeklis) infiltrē nervu. Kā norādījuši Veiss et al. (2009), sāpes tiek mazinātas pirmajās minūtēs un dažos gadījumos tās var pazust uz visiem laikiem.

Parasti pacientiem sāpju novēršanai var būt vajadzīgas apmēram divas vai trīs injekcijas nedēļu laikā. Var arī gadīties, ka sāpes atkārtojas vēlāk, tāpēc nepieciešama jauna injekciju sērija.

Šai procedūrai ir maz nelabvēlīgas ietekmes, lai gan nelielai daļai pacientu tūlīt pēc infiltrācijas ir konstatētas dažas reakcijas, piemēram, reibonis vai punkcija pakauša artērijā.

Ilgtermiņā sekundārie simptomi var būt alopēcija, ādas atrofija un pigmentācijas zudums punkcijas zonā.

Ķirurģija

Gadījumā, ja sāpes neizzūd, izmantojot kādu no iepriekšminētajām ārstēšanas metodēm, var izvēlēties operāciju. Šīs metodes tiek reti izmantotas, un ir jāizvērtē to riski un ieguvumi. Galvenās ķirurģiskās iejaukšanās ir:

- Mikrovaskulārā dekompresija: šajā metodē to veic, izmantojot mikroķirurģiju. Ārsts nosaka un pielāgo asinsvadus, kas ir atbildīgi par nervu saspiešanu. Tādā veidā šie asinsvadi tiek viegli izspiesti no saspiešanas vietas.

Šis paņēmiens var samazināt jutīgumu, ļaujot nerviem dziedēt un pareizi pielāgoties. Galvenie nervi, kas tiek ārstēti, ir ganglioniskie, postganglioniskie un C2 nervu sakne.

- Ausis pakauša nerva stimulēšana: runa ir par neirostimulatora novietošanu uz pakauša nerviem galvaskausa pamatnē. Pēc ierīces ievietošanas zem ādas, tā izstaro elektriskus impulsus sāpīgajai zonai. Elektriskie impulsi novērš sāpju ziņojumu pārvietošanos no pakauša nerviem uz smadzenēm.

Profilakse

Ir daži pamata ieradumi, kas var būt noderīgi, lai novērstu Arnolda neiralģiju. Daži no tiem ir:

- Izvairieties gulēt uz vēdera, ar roku zem spilvena.

- Ilgi nerunājieties pa tālruni ar ierīci, kas atrodas starp ausi un plecu.

- Centieties neņemt mugursomas, somas vai čemodānus vienmēr vienā pusē. Mēģiniet pārmaiņus mainīt vienu roku un otru.

Atsauces

1. Arnolda neiralģija. (sf). Iegūts 2017. gada 5. janvārī no CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., & Hašmi, M. (2004). Okupitālā neiralģija. Sāpju pārvaldības kārtas, 1 (7), 1-5.
3. Hains, T. (2016, 6. novembris). Okupitālā neiralģija. Izgūts no reibonis- un līdzsvars.com: reibonis- un līdzsvars.com.
4. Okupitālā neiralģija. (sf). Saņemts 2017. gada 5. janvārī no WebMD: webmd.com.
5. Okupitālā neiralģija. (sf). Saņemts 2017. gada 5. janvārī no The Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
6. Okupitālā neiralģija. (2013. gada februāris). Iegūts no Amerikas Neiroloģisko ķirurgu asociācijas: aans.org.
7. Okupitālā neiralģija. (2016. gada 11. marts). Izgūts no vietnes MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Occipital neiralgia (Arnold): pārskats par diviem gadījumiem un literatūras apskats. Iegaumēt. com, 3, 8-16.