Necator americanus ir parazītu tārpu suga, kas pieder helmintu grupai, kurā atrodami iegareni un mīksti tārpi, kas izraisa infekcijas. Pieaugušo parazītu dzīvotne ir cilvēku, suņu un kaķu tievās zarnas.
Terminu necatoriasis lieto, lai norādītu uz inficēšanās stāvokli ar N. americanus, un tas tiek uzskatīts par helmintiāzes veidu. Šis parazīts ir cieši saistīts ar citu līdzīgu sugu, ko sauc par Ancylostoma duodenale, kura pieder tai pašai ģimenei (Ancylostomidae) un kurai ir līdzīgs dzīves cikls.
Faktiski abu parazītu izraisītās infekcijas kolektīvi sauc par āķtārpiem vai āķtārpiem. Tas notiek tāpēc, ka dažās vietās viņi jauc šo tārpu sugas un tos parasti sauc par āķtārpiem.
Āķtārps ir otrā visizplatītākā helmintu infekcija pēc ascariāzes. Tā ir arī viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām infekcijām pasaulē, skarot miljardiem cilvēku tropos un subtropos, īpaši Ķīnā un Subsahāras Āfrikā.
Šo parazītu ģeogrāfiskais izplatība ir globāla; tomēr tie galvenokārt sastopami reģionos ar karstu un mitru klimatu. Abas sugas - N. americanus un A. duodenale - ir reģistrētas Āfrikas, Āzijas un Amerikas kontinentos.
N. americanus infekcijas var efektīvi ārstēt ar antihelmintiskiem līdzekļiem. Tomēr endēmiskās vietās reinfekcija ātri atgriežas. N. americanus kāpuriem piemīt galvenās fizikāli ķīmiskās īpašības, kas ļauj veiksmīgi inficēties ar saimnieku.
Āķtārpi ir tik izplatīti, ka tie pārsniedz nosacījumus, ko izraisa diabēts un plaušu vēzis. Necator americanus ir visizplatītākās cilvēku parazītu sugas, un tāpēc no sabiedrības veselības viedokļa tās ir vissvarīgākās.
Bioloģiskās īpašības
Morfoloģija
Necator americanus ir bālgans cilindrisks tārps. Tam ir trīs slāņu kutikula, kas izgatavota no kolagēna un citiem epidermas izdalītiem savienojumiem. Kutikulu slānis aizsargā nematodi, lai tā varētu iebrukt dzīvnieku gremošanas traktā.
Mātītēm ir vulvas atvere ķermeņa aizmugurē, un vīriešiem ķermeņa aizmugurējā daļā ir paplašināšanās, ko sauc par kopulējošu bursu.
Gan vīriešiem, gan mātītēm ir bukāla struktūra ar diviem pārējiem griešanas plātnēm: vienu ventrālo un otru muguras. Viņiem ir arī dziedzeri, kas izdala vielas, kas ir svarīgas parazīta dzīves ciklam, piemēram, proteāzes enzīmi, kas noārda saimnieka ādas olbaltumvielas.
Tās izmērs svārstās no 0,8 līdz 1,5 centimetriem; tomēr, pieaugušas sievietes, sievietes ir nedaudz lielākas nekā vīrieši. Olu lielums ir no 65 līdz 75 mikroniem x 36 līdz 40 mikroniem un praktiski neatšķiras no Ancilostomas duodenale olām.
Rhabditiform kāpuriem barības vadā ir liels sīpols, kuru no pārējā barības vada atdala reģions, ko sauc par lokšņu. Savukārt filariformas kāpurā nav sīpola barības vadā.
Biotops
Pieaugušie N. americanus sastopami tikai tropiskajos un mērenajos reģionos, jo olu izšķilšanās prasa mitru, siltu un ēnainu vidi. Optimālā temperatūra mazuļu nobriešanai ir no 23 līdz 30 grādiem pēc Celsija.
Olas un mazuļi mirst zem sasalšanas un arī no augsnes izžūšanas. Spēcīgām lietavām un siltākai temperatūrai ir augsta pozitīva korelācija ar pārraides ātrumu. Šķiet, ka Necator americanus dod priekšroku vīriešu kārtas saimniekiem, nevis sieviešu kārtas saimniekiem.
Tomēr tas var būt saistīts ar darba dalīšanu vietās ar lielu invāziju. Šo tārpu dzīvotnē svarīga loma ir arī augsnes tipam. Ideāli augsnes apstākļi ir tādi, kur ūdens notek, bet ne pārāk ātri.
Dzīves cikls
- Olas nāk no inficētas saimnieka fekālijām. Ja apkārtējās vides apstākļi - gaisma, temperatūra, mitrums un barības vielas - ir labvēlīgi, olas izšķīlušās.
- Rhabditiform kūniņa nogatavojas apmēram divu dienu laikā, tās garums ir aptuveni 275 milimetri. Tas barojas ar baktērijām un organiskām vielām augsnē un piecu dienu laikā divkāršojas.
- Pēc divām molām tā kļūst par filariform kūniņu, kurai ir aizsargājoša kutikula un kas ir infekcioza. Šajā stāvoklī kāpurs var izdzīvot līdz sešām nedēļām.
- Infekcija notiek tiešā saskarē ar saimnieka ādu, parasti caur pēdu vai kāju matu folikulām.
- Kāpurs pārvietojas caur asinsriti līdz plaušām, kur tas iekļūst alveolās, paceļas uz rīkli un to norij saimnieks. Šis migrācijas periods no parazīta ienākšanas ilgst apmēram 1 nedēļu.
- Pēc norīšanas kāpuri nonāk tievās zarnas sieniņās, kur tie pielīp un nobriest, lai kļūtu par pieaugušiem tārpiem. Tie var gadiem ilgi dzīvot saimnieka zarnās, kur katra mātīte katru dienu var saražot tūkstošiem olu, kuras nokļūs fekālijās un atkārtos ciklu.
Simptomi
Necatoriasis simptomus var iedalīt trīs fāzēs. Sākumā kāpuru iebrukums izraisa saimnieka ādas kairinājumu, iekaisumu un niezi. Tās ir imūnsistēmas reakcijas, kas mēģina aizsargāt inficēto organismu.
Kāpuru migrācijas laikā no asinsrites uz plaušām un rīkli rodas asiņošana, un saimniecei attīstās sauss klepus un iekaisis kakls.
Visbeidzot, kad kāpuri ir labi izveidojušies saimnieka zarnās, var rasties sāpes vēderā, apetītes trūkums un dažos gadījumos vēlme ēst netīrumus (ģeofagija).
Tiek uzskatīts, ka šīs vajadzības iemesls ir minerālu, īpaši dzelzs, trūkums. Visnopietnāko infekciju gadījumā rodas smaga anēmija, olbaltumvielu deficīts, sausa āda un mati, aizkavēta attīstība un mācīšanās (bērniem) un sirds mazspēja.
Diagnoze
Necatoriasis diagnoze, kas balstīta uz simptomatoloģiju, var būt maldinoša, jo tie paši simptomi var būt nepietiekama uztura vai infekcijas un šo trūkumu kombinācijas rezultāts.
Lai diagnoze būtu pozitīva, nepieciešama olšūnu identificēšana fekālijās. Vieglu infekciju gadījumā tiek izmantotas koncentrācijas tipa diagnostikas metodes, piemēram, flotēšana ar cinka sulfātu vai dažādas formalīna ētera metodes modifikācijas.
Tomēr, tā kā Necator americanus olas ir ļoti līdzīgas Ancylostoma duodenale olām, ir rūpīgi jāidentificē kāpuri, jo īpaši no fekālijām, kas ir vairākas dienas vecas, jo arī āķtārpu rabditiformas kāpuri izskatās ļoti līdzīgi.
Ārstēšana
Necatoriasis ārstēšana sastāv no benzimidazolu perorālas ievadīšanas; piemēram: 400 mg albendazola vienā devā vai 100 mg mebendazola 2 reizes dienā 3 dienas. To iesaka Pasaules veselības organizācija.
Tomēr, tā kā Necator americanus olas atrodas piesārņotā augsnē, atkārtota inficēšanās ir izplatīta, un pastāv bažas, ka parazīti var attīstīt rezistenci pret zālēm.
Ir veikti pasākumi, lai izstrādātu āķu tārpu vakcīnas, lai novērstu pastāvīgu atkārtotu inficēšanos. Pašlaik tiek pārbaudītas vakcīnas, kas satur olbaltumvielu maisījumu no pieaugušajiem Necator americanus un kāpuriem.
Atsauces
- Bethony, J., Brooker, S., Albonico, M., Geiger, SM, Loukas, A., Diemert, D., & Hotez, PJ (2006). Ar augsni pārnēsātas helmintu infekcijas: askariāze, trihuriasis un āķtārps. Lancet, 367 (9521), 1521–1532.
- Becerrila, M. (2011). Medicīniskā parazitoloģija (3. izdevums). Makgreivs.
- Bogitsh, B., Carter, C. & Oeltmann, T. (2013). Cilvēka parazitoloģija ( 4.kl. ). Elsevier, Inc.
- de Silva, NR, Brooker, S., Hotez, PJ, Montresso, A., Engeles, D. un Savioli, L. (2003). Augsnes pārnēsātā helmintu infekcija: vispārējā attēla atjaunināšana. Tendences parazitoloģijā, 19. (12), 547. – 51.
- Georgiev, VS (2000). Ekspertu atzinums par izmeklējamo narkotiku necatorāzi: ārstēšanas un attīstības terapija. Ekspertu atzinums par izmeklēšanas narkotikām, 1065–1078.
- Hotez, PJ, Bethony, JM, Diemert, DJ, Pearson, M., & Loukas, A. (2010). Vakcīnu izstrāde, lai apkarotu āķtārpu infekciju un zarnu šistosomiāzi. Dabas apskats, Mikrobioloģija, 8 (11), 814–826.
- Keizer, J., & Utzinger, J. (2009). Pašreizējo zāļu efektivitāte pret augsnē izplatītām helmintu infekcijām. Clinician 'S Corner, 293 (12), 1501–1508.
- Phosuk, I., Intapan, PM, Thanchomnang, T., Sanpool, O., Janwan, P., Laummaunwai, P.,… Maleewong, W. (2013). Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum un Necator americanus molekulārā noteikšana cilvēkiem Taizemes ziemeļaustrumos un dienvidu daļā. Korejas žurnāls par parazitoloģiju, 51 (6), 747–749.