MIGRĒNA: SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Migrēna ir stāvoklis, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu; Tas izpaužas kā intensīvas un atkārtotas galvassāpes vai galvassāpes, parasti pulsējošas un saistītas ar dažādiem autonomiem simptomiem.

Tā ir medicīniska slimība, kas parasti parādās īslaicīgu krīžu veidā, kas ilgst stundas vai dienas. Klīniskajā gaitā dažas no migrēnām raksturīgajām pazīmēm un simptomiem ir slikta dūša, vemšana vai jutība pret gaismu.

Konkrēti, migrēnas ir viens no visbiežāk sastopamajiem galvassāpju veidiem, kā arī spriedzes galvassāpes. Tādējādi vairāk nekā 15% no visiem iedzīvotājiem uzrāda šīs patoloģijas diagnostiskos kritērijus.

Migrēna ir patoloģija, kas ietilpst slimību grupā, kas sievietēm ir izplatītākā vai izplatītākā. Turklāt tā izplatībai ir tendence samazināties līdz ar vecumu.

Kaut arī migrēnas etioloģiskais iemesls nav precīzi zināms, vairākus gadu desmitus tas ir saistīts ar smadzeņu asinsvadu paplašināšanos un / vai sašaurināšanos. Tomēr pašlaik tiek izmeklētas citas pozīcijas.

Migrēnas diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem kritērijiem. Šī patoloģija ir atkārtots stāvoklis neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestos, tāpēc pirmais medicīniskās palīdzības posms sastāv no precīzas pazīmju un simptomu identificēšanas katrā konkrētajā gadījumā.

Ārstēšanas gadījumā ir daudz medicīnisku iejaukšanos, lai kontrolētu klīnisko ainu, kas saistīta ar migrēnu, farmakoloģisko un nefarmakoloģisko terapiju. Ir aprakstītas arī dažādas intervences, kuru mērķis ir novērst migrēnas lēkmes vai krīzes.

Migrēnas raksturojums

Sāpes, kas ietekmē smadzenes vai galvas “ekstremitāti”, sauc par galvassāpēm. Šāda veida traucējumi ir viena no tām problēmām, par kurām cilvēki vēsturiski ir uztraukušies vairāk nekā 3000 gadus pirms Kristus.

Galvassāpes ir medicīnisks stāvoklis, uz kuru atsaucas klīniskajā līmenī tikpat senos atradumos kā Ebera Papito, Hipokrāta vai Galēna raksti.

Pašlaik galvassāpes vai atkārtotas galvassāpes tiek uzskatītas par vienu no biežākajām patoloģijām, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu.

Pasaules veselības organizācija norāda, ka galvassāpes ir ievērojami sāpīgs un invalidizējošs medicīnisks stāvoklis, starp kuriem var būt migrēna, migrēna, spriedzes galvassāpes un kopu galvassāpes.

Galvassāpēm var būt primāra izcelsme bez etioloģiska medicīniska iemesla vai sekundāras, kurās var noteikt saistīto patoloģiju. Proti, lielākā daļa primārās izcelsmes galvassāpju ir saistītas ar migrēnas ciešanām.

Kā mēs esam atzīmējuši, migrēna ir galvassāpju veids. To uzskata par sarežģītu neiroloģisku traucējumu, kas sistemātiski var ietekmēt visu ķermeni, izraisot visdažādākos simptomus.

Tā ir patoloģija, kas ietekmētajos gadījumos var notikt atšķirīgi, tāpēc tās pazīmes un simptomus var nepamanīt vai sajaukt ar cita veida slimībām.

Lai arī migrēnas klīniskās pazīmes ir precīzi aprakstītas, tā joprojām ir slikti izprotama slimība. Turklāt lielākajai daļai cilvēku, kas no tā cieš, tas joprojām netiek diagnosticēts un līdz ar to neārstēts.

Migrēna rada stipras un intensīvas galvassāpes, ko papildina tādi simptomi kā slikta dūša, vemšana, sāpes acīs, plankumu vai plankumu redze, jutība pret gaismu / skaņu utt.

Parasti tas parādās īslaicīga uzbrukuma vai krīzes veidā, tomēr migrēnu uzskata par sabiedrības veselības problēmu ar ievērojamām sociālām un ekonomiskām izmaksām.

Statistika

Lielākajai daļai galvassāpju ir primārā izcelsme, tas ir, bez skaidra iemesla vai ar to saistītas medicīniskas patoloģijas. Konkrēti, daudzos pētījumos ir norādīts, ka vairāk nekā 90% no visiem galvassāpju vai primāro galvassāpju gadījumiem ir migrēnas un / vai spriedzes galvassāpes.

Migrēna ir trešā biežākā slimība pasaulē. Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 18% sieviešu, 6% vīriešu un 10% bērnu cieš no migrēnas.

Lai arī skaitļi par šīs patoloģijas izplatību un sastopamību nav īpaši precīzi, tika norādīts, ka aptuveni 15% pasaules iedzīvotāju var izpildīt migrēnas diagnozes noteikšanas kritērijus. Tādējādi dažādas institūcijas ir norādījušas, ka šī neiroloģiskā slimība visā pasaulē sastopama aptuveni 38 miljoniem cilvēku.

Attiecībā uz sadalījumu pēc dzimuma migrēna sievietēm ir biežāka nekā vīriešiem, aptuveni divkārša vai trīskārša, galvenokārt hormonālas ietekmes dēļ.

No otras puses, attiecībā uz tipisko pasniegšanas vecumu tas parasti parādās posmā starp pubertāti un pusaudža vecumu. Turklāt tas parasti īpaši ietekmē cilvēkus, kuri ir vecumā no 35 līdz 45 gadiem. Turklāt tā ir patoloģija, kuras biežumam ir tendence samazināties, pieaugot vecumam, daudz nozīmīgāk pēc 50 gadu vecuma.

Veselības reģistrs norāda, ka Amerikas Savienotajās Valstīs ik pēc 10 sekundēm kāds cilvēks apmeklē neatliekamās palīdzības nodaļu ar smagām vai pastāvīgām galvassāpēm.

Turklāt, neskatoties uz to, ka migrēnas skartie parasti šos lēkmes izdara vienu vai divas reizes mēnesī, apmēram 4 miljoni cilvēku to hroniski cieš, pazīmes un simptomus demonstrējot vismaz 15 dienas mēnesī.

pazīmes un simptomi

Migrēna parasti ir saistīta ar pulsējošām, intensīvām un atkārtotām galvassāpēm, kas aprobežojas ar vienu galvas pusi.

Neskatoties uz to, ka raksturīgās šīs patoloģijas pazīmes ir aprakstītas dažādās klīniskajās klasifikācijās, simptomi var parādīties neskaitāmās formās, ievērojami mainoties visiem skartajiem cilvēkiem.

Tādējādi, lai arī kopējais faktors ir sāpes, ir aprakstītas izmaiņas tikai citās jomās, piemēram, maņu un maņu, kognitīvās, emocionālās, autonomās vai motoriskās izpausmes:

Galvassāpes

Galvassāpes tiek definētas kā diskomforts vai sāpes, kas var atrasties jebkurā galvas daļā. Tādā veidā galvassāpes vai galvassāpes ir migrēnas centrālais simptoms. Parasti šo simptomu raksturo kā pulsējošu, tomēr ne visi pacienti to uztver vienādi.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestos daudzi pacienti ziņo par spiediena, svara, asarošanas vai spriedzes sajūtām galvā, īpaši sākotnējos brīžos.

Šī diskomforta intensitāte ir atšķirīga gan starp epizodēm, gan starp skartajiem, kā arī tā ilgums, kas mainās atkarībā no tā, vai tiek ievadīta atbilstoša ārstēšana.

Parasti sāpju epizodes ilgst stundas vai dienas un parasti parādās vienpusēji, tas ir, tās biežāk ietekmē vienu galvas pusi.

Runājot par precīzu atrašanās vietu, ir novērota augstāka fronto-laika sāpju izplatība, tas ir, aiz acs vai ap to.

Turklāt vēl viens svarīgs aspekts ir paaugstinātu sāpju saistība ar kustību, tāpēc pacienti mēdz klusēt un meklēt atpūtas situācijas.

Autonomās izpausmes

Autonomās izmaiņas un izmaiņas var notikt gan epizodiski, gan to izšķirtspējā. Parasti galvassāpes pavada bālums, svīšana, tahikardija, aukstas rokas, hipo- vai hipertensija vai bradikardija.

Diskomforts kuņģa-zarnu traktā ir vēl viens no visbiežāk sastopamajiem atklājumiem migrēnas gadījumos. Slikta dūša un vemšana var parādīties pirms vai pēc sāpēm, tomēr tie ir daudz biežāki krīzes beigās.

Citas retāk sastopamas kuņģa un zarnu trakta pazīmes un simptomi ir aizcietējums, vēdera uzpūšanās vai caureja. Turklāt šķidruma aizture un svara pieaugums ir bieža situācija brīžos pirms migrēnas epizodes attīstības, īpaši sievietēm.

No otras puses, arī pacientiem ir raksturīgi ziņot par reiboņa sajūtu krampju laikā, kas pamatā ir saistīta ar sāpju intensitāti un citu simptomu, piemēram, vertigo, klātbūtni.

Maņu izpausmes

Kaut arī dažas maņu izpausmes var aizēnot galvassāpes, tās var būt vizuālas, somatosensoriskas, ožas, dzirdes un / vai aizkavējošas.

Konkrēti, apmēram 80% skarto cilvēku parasti parādās pārmērīga jutība vai intensīvas gaismas, spilgtuma vai spīduma nepanesamība. Tas pats notiek ar skaļām skaņām vai tām, kas raksturīgas vairāku cilvēku sarunām.

Attiecībā uz ožas izpausmēm dažos gadījumos ir novērota osmofobijas klātbūtne, tas ir, nepatika pret noteiktām smakām, kā arī hiperosmija vai paaugstināta vispārējā jutība pret smakām.

Ir aprakstīta arī pozitīvu simptomu klātbūtne, īpaši redzes rajonā. Daudzi pacienti ziņo, ka redz spilgtus plankumus vai plankumus, īpaši sāpju visintensīvākajās stadijās.

No otras puses, somatosensorā sfēras gadījumā ir iespējama tirpšanas sajūtu un ekstremitāšu parestēzijas attīstība.

Kognitīvās izpausmes

Izmaiņas, kas saistītas ar skarto cilvēku psiholoģisko un kognitīvo sfēru, ir dažādas, un tās var parādīties jebkurā epizodes vai migrēnas lēkmes fāzē.

Galvenās izziņas izmaiņas ir saistītas ar telpiskas un laika dezorientācijas, apjukuma un / vai izpildvaras disfunkcijas klātbūtni.

Migrēnas lēkmju atslābinošākajos posmos skartajiem var būt izmaiņas ar valodu saistītās izpausmēs, jo īpaši ir ievērojamas grūtības formulēt vārdus un / vai vienkāršas frāzes.

No otras puses, attiecībā uz izpausmēm, kas saistītas ar psiholoģisko sfēru, ir novērota trauksme, naidīgums, ciešanas, depresijas sajūta, aizkaitināmība, tieksme uz izolāciju, noguruma sajūta utt.

Motorās izpausmes

Kā mēs jau norādījām iepriekš, sāpju smaguma un intensitātes palielināšanos var saistīt ar darbību veikšanu un motora darbībām, šī iemesla dēļ krīzes fāzēs parasti novēro motorisko neaktivitāti vai akinēziju.

Turklāt smagos gadījumos ir aprakstīta īslaicīga muskuļu paralīze, īpaši ekstremitātēs.

Fāzes

Migrēna ir galvassāpes, kas variē no mērenas līdz smagas, rodas pulsējošā formā un parasti ietekmē tikai vienu galvas pusi.

Migrēna parasti ir īslaicīga, tāpēc lēkmes vai epizodes parasti ilgst no 4 līdz 72 stundām.

Attiecībā uz parādīšanās brīdi ir novērots, ka šāda veida galvassāpes ir biežākas no rīta, pirmajos dienas mirkļos, it īpaši pamodoties.

Turklāt daudziem cilvēkiem, kuri cieš no migrēnas, prezentācijas brīdis ir paredzams, jo tie ir saistīti ar konkrētiem notikumiem vai apstākļiem, kurus mēs aprakstīsim vēlāk.

No otras puses, migrēna ir medicīnisks stāvoklis, kas parādās epizodes vai krīzes formā, tāpēc klīniskās gaitas laikā var diferencēt vairākas fāzes.

Tādā veidā migrēnas lēkmes pamatā sastāv no 3 galvenajām fāzēm: a) prodromālas, b) auras un c) galvassāpēm (Riesco, García-Cabo & Pascual, 2016).

uz)

Prodromāla fāze ir tāda, kas notiek pirms tipiskiem un / vai raksturīgiem migrēnas simptomiem un var ilgt no dažām stundām līdz 2 dienām.

Parasti biežākie prodromālajā fāzē ir inhibējošas un ierosinošas izmaiņas:

• Inhibitori traucējumi : samazināts apstrādes ātrums, uzmanības grūtības, vispārējs garīgais lēnums, astēnija (vājums, nogurums vai nogurums) vai anoreksija (apetītes trūkums vai apetītes trūkums).
• Uzbudinājuma traucējumi : aizkaitināmība, atkārtota žāvāšanās, eiforijas sajūta vai nepatika pret dažiem pārtikas produktiem.

b)

Aura fāze notiek aptuveni vienā trešdaļā cilvēku ar migrēnas epizodēm. Šo posmu raksturo fokusa simptomatoloģija, kas tieši pirms galvassāpēm vai sakrīt ar tās parādīšanos.

Aura fāzes simptomi parasti ir pārejoši un progresējoši, ilgst aptuveni 60 minūtes. Tāpat kā iepriekšējā posmā, ir iespējams atšķirt negatīvos un pozitīvos simptomus:

• Pozitīvi simptomi : plankumu vai zibšņu uztvere, zigzaga krāsas attēli, fotopsijas, tirpšana, parestēzija utt.
• Negatīvi simptomi : jutība pret gaismu, ataksija, muskuļu vājums, mainīts apziņas līmenis utt.

c)

Šajā fāzē galvassāpes pilnībā attīstās. Parasti šim simptomam parasti ir apmēram 4 stundas, ja tiek veikta ārstēšana, savukārt, ja netiek veikta nekāda veida terapeitiska iejaukšanās, tas var ilgt līdz 72 stundām.

Bez tam citi autori, piemēram, Blau (1987), veic cita veida migrēnas lēkmju stadiju klasifikāciju, šajā gadījumā to raksturo 5 pamata fāzes:

• Prodroms : fāze, kurai raksturīgas iepriekšējas pazīmes un simptomi. Šīs fāzes raksturīgajos kursos var ietilpt sistēmiski, fiziski, psiholoģiski utt. Atklājumi, tie parasti parādās īslaicīgi, vairākas dienas pirms migrēnas lēkmes attīstības.
• Aura : šai fāzei ir pēkšņa parādīšanās, un tai raksturīgās pazīmes un simptomi parasti izzūd dažu minūšu laikā. Konkrēti, tā tiek definēta kā smadzeņu disfunkcijas epizode, kas notiek brīžos pirms galvassāpju parādīšanās vai sākotnējās fāzēs.
• Galvassāpes : galvassāpes ir šīs patoloģijas kardināls simptoms, un, kā mēs jau norādījām iepriekš, šīs fāzes ilgums būs atkarīgs no pieņemtajiem terapeitiskajiem pasākumiem.
• Izšķirtspēja : šī ir fāze, kurā intensīvākie simptomi sāk mazināties, ievērojami samazinot to smagumu.
• Postdrome vai pēdējā fāze : redzes krīzes pēdējā fāze var ilgt īsus mirkļus vai sasniegt vairākas stundas. Vairumā gadījumu pacienti jūtas noguruši un / vai izsmelti, nespējot veikt ierastos darbus un personīgās aktivitātes. Citos gadījumos pacienti var ciest no dažādām ķermeņa sāpēm, eiforijas, trauksmes vai anoreksijas simptomiem.

Migrēnas veidi

Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts norāda, ka migrēnas lēkmes parasti iedala divos galvenajos veidos:

• Migrēna ar auru : šāda veida migrēnas gadījumā, ko agrāk sauca par klasisko migrēnu, galvassāpes pavada priekšgājēja maņu traucējumi, īpaši redzes traucējumi.
• Migrēna bez auras : Šis tips ir visizplatītākā migrēnas forma. Galvassāpes rodas pēkšņi un pēkšņi bez priekšgājēja simptomiem. Tādā veidā sāpju intensitāte parasti parādās kopā ar sliktu dūšu, vemšanu, gaismas jutīgumu utt.

Papildus šiem pamata migrēnas veidiem, piemēram, vēdera migrēna, bazilāra tipa migrēna, hemiplegiskā migrēna, ar menstruācijām saistīta migrēna, migrēna bez galvassāpēm, oftalmoplegiskā migrēna, tīklenes migrēna un migrēnas statuss.

Cēloņi

Pašreizējie pētījumi liecina, ka šim veselības stāvoklim, migrēnai, ir spēcīga ģenētiska un / vai iedzimta sastāvdaļa.

Ir identificēti vismaz 3 gēni, kas saistīti ar noteiktu variantu - ģimenes hemiplēģisko migrēnu. Konkrēti, mutāciju esamība šajos gēnos nozīmē dažādu vielu (kalcija, kālija un glutamāta) palielināšanos intracelulārā un ārpusšūnu vidē, kas izraisa šūnu hipereksitējamības pakāpi un līdz ar to arī pazīmju un simptomu attīstību, kas raksturīgi dažādas migrēnas fāzes.

Kopumā speciālisti un pētnieki norāda, ka ir iespējams, ka migrēna ir vienība ar vairākām pazīmēm, tas ir, ka tās izpausme ir saistīta ar dažādu ģenētisku izmaiņu klātbūtni, kas savstarpēji mijiedarbojas ar noteiktiem vides faktoriem.

Biežākie migrēnas izraisītāji

Kā mēs norādījām iepriekšējā sadaļā, precīzi migrēnas lēkmju cēloņi nav precīzi zināmi, tomēr to rašanās daudzos gadījumos ir saistīta ar noteiktu notikumu vai notikumu klātbūtni.

Vairumā gadījumu migrēnas lēkmes vai epizodes mēdz parādīties pirmajos dienas mirkļos, no rīta, pamostoties. Tomēr tas nav vienīgais prognozējamais brīdis, jo daudzi citi skartie cilvēki norāda uz galvassāpju uzbrukumu rašanos, kas saistīti ar menstruāciju vai stresa pilnu darbu.

Lai gan faktori, kas var izraisīt migrēnas epizodi, skartajiem cilvēkiem var ievērojami atšķirties, ir reģistrēti daži no visbiežāk sastopamajiem:

• Pēkšņas klimatiskās un meteoroloģiskās izmaiņas.
• Miega trūkums vai pārmērīgas stundas.
• Spēcīgu smaku, ķīmisku vielu, gāzu vai izgarojumu klātbūtne.
• Pēkšņas emocionālas izmaiņas.
• Lielas spriedzes un stresa epizodes.
• Pārmērīga vai neparasta fiziska vai garīga slodze.
• Skaļu, pastāvīgu vai pēkšņu trokšņu klātbūtne.
• Reibuma un īslaicīgas samaņas zuduma epizodes.
• Zems glikozes līmenis asinīs.
• Hormonālas izmaiņas un izmaiņas.
• Uztura trūkums.
• Narkotiku lietošana / ļaunprātīga izmantošana.
• Spilgtas vai mirgojošas gaismas klātbūtne.
• Vielu izņemšana (tabaka, kofeīns, alkohols utt.)
• Dažu pārtikas produktu (sieru, riekstu, šokolādes, raudzētu produktu, marinētu gurķu, sālītas vai apstrādātas gaļas uc) patēriņš

Runājot par statistikas datiem, aptuveni 50% cilvēku, kuri cieš no migrēnas, savas epizodes saista ar dažu ēdienu patēriņu vai noteiktu smaku klātbūtni.

Diagnoze

Pašlaik nav neviena testa vai laboratorijas testa, kas norādītu uz migrēnas nepārprotamu esamību.

Parasti veselības aprūpes sniedzējs migrēnu diagnosticē, pamatojoties uz klīniskajiem atklājumiem. Tādējādi ģimenes un individuālās slimības vēstures aizpildīšana, anketēšana par simptomu esamību un attīstību un fiziskā pārbaude ir būtiska.

Tādējādi šo sākotnējo iejaukšanos mērķis būs noteikt noteiktu klīnisko kritēriju virknes esamību / neesamību migrēnas medicīniskajai diagnozei. Šie kritēriji ietver galvassāpju epizodes, kas ilgst no 4 līdz 72 stundām, sliktu dūšu, vemšanu vai gaismas jutīgumu.

Papildus šo diagnostisko kritēriju izpildei ir iespējams izmantot dažādus laboratorijas testus, lai izslēgtu citu veidu patoloģiju klātbūtni: datorizēta tomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai elektroencefalogramma.

No otras puses, specifiska neiropsiholoģiska lietošana ir arī izplatīta, lai noteiktu citu veidu komplikāciju klātbūtni, piemēram, atmiņas problēmas, uzmanība, problēmu risināšana, orientācija utt.

Ārstēšana

Nav migrēnas ārstnieciskas ārstēšanas veida, tomēr tās lēkmju ārstēšanai ir izstrādātas ļoti dažādas specifiskas terapeitiskas iejaukšanās.

Parasti migrēnas ārstēšanai paredzēto zāļu pamatā ir zāļu izrakstīšana sāpju mazināšanai vai uzbrukumu novēršanai.

Konkrētā terapijas izvēle galvenokārt ir atkarīga no skartās personas īpašībām un migrēnas epizodēm. Turklāt būs svarīgi apsvērt citu medicīnisku apstākļu klātbūtni.

Tādējādi Mayo klīnika apraksta visbiežāk izmantotos terapeitiskos pasākumus:

Narkotikas sāpju novēršanai

Medikamentus sāpju ārstēšanai parasti lieto migrēnas lēkmes fāzē, un galvenais mērķis ir atvieglot un apturēt jau esošo simptomu progresēšanu.

Dažas no visbiežāk izmantotajām zālēm ir pretsāpju līdzekļi (aspirīns vai pretiekaisuma līdzekļi), triptāni, ergotamīns, zāles pret nelabumu, opioīdu zāles vai glikokortikoīdi.

Narkotikas krīžu novēršanai

Šajā gadījumā zāles, ko lieto uzbrukumu novēršanai, parasti tiek izrakstītas regulāram patēriņam, parasti tās lieto katru dienu, lai smagākajos gadījumos samazinātu migrēnas biežumu.

Dažas no visbiežāk lietotajām zālēm, cita starpā, ir sirds un asinsvadu zāles, antidepresanti vai pretepilepsijas līdzekļi.

Papildus farmakoloģiskām procedūrām ir aprakstīti arī citi terapeitiskās iejaukšanās veidi, kuru pamatmērķis ir mainīt dažādus dzīvesveida paradumus un turklāt izvairīties no iedarbību izraisošu notikumu iedarbības.

Parasti eksperti iesaka veikt muskuļu vai elpošanas relaksācijas vingrinājumus, iegūt pietiekami mierīgu miegu, izvairīties no stresa situācijām, izvairīties no kaitīgu vielu patēriņa utt.

Ieteicama arī krīzes dienasgrāmatas sagatavošana, kurā reģistrē migrēnas lēkmju simptomus, intensitāti un biežumu, jo tie būs noderīgi individuālas terapeitiskas iejaukšanās sagatavošanā un pēc iespējas efektīvāki.

Atsauces

1. Bouonanotte, C., & Bouonanotte, M. (2016). Migrēna. Neirols. Arg., 94–100.
2. Klīvlendas klīnika. (2015). Migrēna. Iegādāts Klīvlendas klīnikā.
3. Mayo klīnika. (2013). Migrēna. Iegūts no Mayo klīnikas.
4. Migrēnas darbība. (2016). Informācija par migrēnu. Iegūts no migrēnas darbības.
5. Migrēnas pētījumu fonds. (2016). Kas ir migrēna? Iegūts no Migrēnas pētījumu fonda.
6. Nall, R. (2015). Kas ir migrēna? Iegūts no HealthLine.
7. NIH. (2014). Migrēna. Izgūts no MedlinePlus.
8. NIH. (2015). Galvassāpes: ceru uz pētījumu. Iegūts no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta.
9. PVO. (2016). Galvassāpes Iegūts no Pasaules Veselības organizācijas.
10. Riesco, N., García-Cabo, C., & Pascual, J. (2016). Migrēna. Med Clin (Barc), 35-39.
11. Sánchez-del-Río González, M. (2013). Migrēna: smadzeņu aizdegšanās. Rev Neurol, 509-514.