MIKOZE: VEIDI UN ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Mikozi ietver visus izraisītu infekciju sēnīšu patogēni cilvēkiem. Saskarē ar šādu mikrobu ierosinātāju attīstīsies slimība tā patogēnitātes dēļ. Pēc tam mikoze ir sēnītes izraisīta ietekme uz audiem, kurus tā kolonizē.

Sēnītes ir eikariotu organismi, kas pieder sēņu valstībai un kuru izdzīvošanai nepieciešama mijiedarbība ar citu dzīvo organismu. Audi, kuriem tai ir afinitāte, atkarībā no sugas var būt dzīvnieku vai augu izcelsmes. Sēnītes izplatīšana un pavairošana notiek ar sporu palīdzību, kuras tā izdala vidē.

Pēc foto kredīta: Satura nodrošinātāji: CDC / Dr. Libero Ajello, izmantojot vietni Wikimedia Commons

Sēnīšu infekcija rodas cilvēkā, kad viņš tiek pakļauts sporām, kas atrodas viņa vidē. Tie var iekļūt ķermenī tiešā saskarē ar ādu, ieelpojot vai nejauši inokulējot. Simptomu dažādība, kas rodas, ir atkarīga no sēnītes atrašanās vietas, kā arī no tā spējas izraisīt slimības.

Galvenokārt patogēnās sēnes ir mikroorganismi, kuru attīstība notiek saimnieka šūnā. Tādējādi tā izmanto pieejamos resursus, lai izdzīvotu un vairotos, garantējot tā attīstību.

Sēnītes īpašība slimību izraisīt tiek saukta par patogenitāti, un tā ietver dažādus mehānismus. Tās struktūras izmaiņas, pielipšana audiem, proteolītisko enzīmu sekrēcija un aizsargājošās apvalka sintēze ir daži no procesiem, kas ļauj inficēties.

Ir mikožu klasifikācija atbilstoši infekcijas vietai: virspusēja un dziļa. Pirmie - biežāki - aprobežojas ar ādu un ādas piestiprinājumiem, bet citi iebrūk un inficē iekšējos orgānus un ir nopietnāki.

Šīs patoloģijas izplatība notiek visā pasaulē, nediskriminējot vecumu un dzimumu. Dažām darbībām ir tieksme tās ciest. Visjutīgākās grupas ir bērni, vecāka gadagājuma cilvēki un imūnsistēmas nomākti.

Veidi, simptomi un cēloņi

Autors CNX OpenStax (https://cnx.org/contents/), izmantojot Wikimedia Commons

Sēnīšu infekcijas dalījums ir noteikts, ņemot vērā iesaistītās sugas un audus, kurus tā kolonizē. Saskaņā ar to tie tiek klasificēti kā virspusēji, zemādas un dziļi.

Tā sauktās virspusējās mikozes ir slimību grupa, kas ietekmē gan ādu, gan matus un nagus. Tie mēdz būt bieži populācijā, labdabīgi un ar savlaicīgu ārstēšanu izzūd.

Dziļajām mikozēm - ko sauc arī par sistēmiskām vai izplatītām - ir raksturīgs uzbrukums iekšējiem orgāniem. Tās ir retākas, bet nopietnākas, turklāt tām nepieciešama ārstēšana stacionārā.

Dažām dziļajām mikozēm to izplatīšanās rezultātā var būt ādas izpausmes.

Virspusējas mikozes

Cirpējēdes, zari vai dermatofitoze

Cirpējēdes izraisa dermatofīti, sēnītes, kurām raksturīga afinitāte pret keratīnu. Viņiem ir proteolītiski fermenti, kas spēj noārdīt keratīnu un tādējādi ļaut tam pieķerties audiem. Dermatofitozēs iesaistītās sugas pieder pie Trichophyton, Microsporum un Epidermophyton ģintīm.

Dermatofitozes tiek nosauktas atbilstoši apgabalam, kurā atrodas bojājumi:

Kodekapitīts

To galvenokārt izraisa Microsporum canis un Trichophyton tonsurans. Tas ietekmē galvas ādu, izraisot dažāda veida traumas, no hiperkeratotiskām pelēcīgām plāksnēm līdz iekaisuma plāksnēm ar matu izkrišanu. Cirpējēdes daudzveidība - Querion de Celso - rodas, kad skartajā vietā parādās abscesi.

Matu iesaistīšana notiek, ja izraisītājs spēj iekļūt iekšpusē vai nē. Pirmajā gadījumā mati var kļūt vāji vai saplīst. Alopēcija rodas, kad iekaisums izplatās matu folikulās.

Tinea faciei

Šī šķirne sastopama sejas zonās, kurās nav matu, un var pastāvēt līdzās kode corporis. Tas var ietekmēt vīriešus, sievietes un bērnus.

Iesaistītas vairākas sēņu sugas, ieskaitot Microsporum canis un Trichophyton mentagrophytes, rubrum un tonsurānus.

Klasiskie gredzenveida, serpeginozie un niezošie bojājumi var aizņemt jebkuru sejas daļu. Bojājumu desquamation ir izplatīta parādība.

Kodeles barbae

Kā norāda nosaukums, tas notiek sejas zonā, kuru aizņem bārda, un ir paredzēts tikai pieaugušiem vīriešiem. Galvenie izraisītāji ir arī Trichophyton verrucosum un mentagrophytes papildus Microsporum canis.

Simptomi ir iekaisīgas, mezglainas, eksudatīvas plāksnes un ādas sacietēšana. Neiekaisuma bojājumi ir līdzīgi tiem, kas atrodami cirpējēdes. Folikulīta klātbūtne ir mainīga un izraisa lokalizētu alopēciju.

Tinea corporis

Autors: Grook Da Oger, no Wikimedia Commons

Tas ietekmē lielāko daļu ķermeņa virsmas. Trichophyton rubrum ir galvenais cēlonis papildus T. tonsurans. Sākotnēji bojājumu raksturo sarkanīgas plāksnes, kas vēlāk izplešas no centra, veidojot sarkanīgu gredzenu ap veselām vietām. Aktīvajai robežai ir gan papulas, gan pūslīši un pustulas.

Simptomi, kas saistīti ar plāksnēm, ir nieze, zvīņošanās un dedzinoša sajūta. Dažreiz rodas mezglains folikulīts - Majocchi granuloma -, kas parasti izraisa sāpes. Daudzas šķīvji ir purpursarkanā vai pelēkā krāsā.

Cirpējēdes vienā formā veidojas vairākas saplūstošas ​​plāksnes, kas aizņem lielas platības. Tas ir raksturīgs kode imbricata, ko izraisa Trichophyton concentricum.

Tinea cruris

Tas atrodas cirkšņa krokās un var paplašināties uz dzimumorgāniem, starpenē, gūžas krokām un augšstilbiem. Dīgļus var pārnest ar rokām, ar dvieļiem - no kodeļu pēdas.

Tas rada vairākas sarkanīgi niezošas plāksnes vai lielas plāksnes ar aktīvu apmali. Skartā zona parasti ir mitra un tiek iznīcināta ar skrāpējumiem, atbrīvojot serozo eksudātu. Krāsas maiņa vai hiperkeratoze ir saistīta arī ar skrāpējumiem.

Tas ir izplatīts stāvoklis, un izraisītāji ir Epidemophyton floccosum un Trichophyton rubrum. Higiēnas trūkums, saspringts apģērbs un karsts laiks ir iemesls.

Kode pedis

Pēdu sēnīšu infekcija ir ļoti izplatīta, un to sauc arī par "sportista pēdu". Tas ir saistīts ar saskari ar Trichophyton rubrum, tonsurāniem vai mentagrophytes, bet arī ar Epidermophyton floccosum. Tā ir atkārtota un dažreiz hroniska infekcija.

Klīniskās pazīmes ir plāksnes, kas sabiezē ādu, pārsvarā plantāras un sānu uz abām kājām. Skartās vietās ir bieza zvīņošanās un nieze. Skrāpēšana var izraisīt baktēriju superinfekciju un izplatīties - ar pārnešanu - uz citām ķermeņa daļām.

Ļoti bieži infekciju atrod interdigitālās krokās. Tur audu plaisas, čūlas, eksudāts un macerācija ir sekundāra vietējai infekcijai. Kodelapu klātbūtne ir predisponējošs faktors vai izraisītājs onihomikozei.

Kode manuum

Tas notiek, pārnesot pēdu cirpējēdes, tāpēc tām ir vienādi izraisītāji un kopīgais ievainojuma veids. Baktēriju superinfekcijas risks ir augsts.

Pityriasis versicolor

Autors Sarahrosenau vietnē Flickr.com (Flickr.com), izmantojot Wikimedia Commons

Visbiežākais tās cēlonis ir Malassezia furfur infekcija. Termins versicolor ir saistīts ar bālganu, sarkanīgu vai pelēcīgu plankumu un plāksnīšu klātbūtni. Bojājumi ir plāni zvīņaini, un tie nav niezoši.

Tie galvenokārt atrodas uz sejas, kakla, krūšu kurvja augšdaļas un dažreiz arī augšējās ekstremitātes un vēdera. Šīs infekcijas riska faktori ir mitrums, ķermeņa tauku klātbūtne un imūnsistēma. Šim stāvoklim ir ģimenes nosliece.

Kandidoze

Virspusēja kandidoze ir Candida albicans infekcijas izpausme, kas ietekmē ādu un gļotādu. Raksturīgi simptomi ir apgabala apsārtums, eksudāts un audu macerācija. Kad tas ietekmē gļotādas, parasti tiek novērotas bālganas plāksnes, kas, atdaloties, izraisa asiņošanu.

Parastā šīs mikozes atrašanās vieta ir dermas krokās, dzimumorgānu apvidū - maksts un glansos, kā arī mutes gļotādā. Vulvovaginīts un balanīts rada lokālu apsārtumu, kas saistīts ar niezi, dedzināšanu un biezu bālganu izdalījumu.

Matu mikoze

Baltais akmens un melnais akmens ir matiem raksturīgas mikozes, ko izraisa Trichosporum sp. un Piedraia hortae. Šī mikoze parasti ir asimptomātiska.

Melnajā kauliņā mezgliņi ir melni un stingri pēc konsistences, savukārt bālgani un mīksti mezgliņi raksturo balto akmeni. Retos gadījumos mikoze pastāv līdzās kodekapītam.

Onihomikoze

Tas atbilst nagu mikozei. Dermatofītiem ir keratolītiski fermenti, kas spēj noārdīt nagu keratīnu un radīt tajā novērotās izmaiņas.

Tas galvenokārt uzbrūk piedevas distālajai malai, izraisot krāsas, struktūras un formas izmaiņas, līdz tā sasniedz nagu onijolīzi vai naga iznīcināšanu. Tas arī izraisa tā atdalīšanos no nagu gultas.

Tas ir riska faktors, kas saistīts ar onihokriptozes parādīšanos. Cēlonis vairumā gadījumu ir kontakts ar Trichophyton rubrum, kā arī ar Epidermophyton floccosum un T. mentagrophytes.

Candida izraisa paronīhiju, infekciju, kas uzbrūk mīkstajiem audiem ap nagu. Ja tas ietver proksimālo nagu gultu, tas rada kroplību un nagu saknes atdalīšanos.

Dziļi vai sistēmiski

Šīs patoloģijas rodas, ja sēnīšu infekcija apdraud iekšējos orgānus. Šajā grupā ir iekļautas zemādas mikozes.

Dziļo mikozi izraisa primārās un oportūnistiskās patogēnās sēnes. Pirmajā gadījumā slimību var iegūt jebkurš vesels indivīds, savukārt imūnsupresija ļauj uzbrukt oportūnistiem.

Histoplazmoze

Tā ir primāra infekcija, kas rodas, ieelpojot Hystoplasma capsulatum sporas. Tās iekļūšana elpošanas traktā rada vieglus elpošanas simptomus - sausu klepu vai atkrēpošanu - vai arī tas var būt asimptomātisks. Vairumā gadījumu tas izārstējas bez sekām.

Sarežģīti histoplazmozes gadījumi izraisa iznīcināšanu un fibrozi plaušās, izraisot hroniskas elpceļu infekcijas simptomus. Infekcijas izplatīšanās var izraisīt lielu skaitu simptomu, kas saistīti ar skarto sistēmu:

- anēmija

- Svara zudums.

- vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā.

- dzelte

- Drudzis.

Blastomikoze

Izraisa Blastomyces dermatitidis. Šīs sēnītes sporas ir sastopamas augsnēs, kas ir piesārņotas ar ekskrementiem vai sadalījušās organiskām vielām. Ieelpojot, tie nonāk elpošanas traktā, izraisot asimptomātisku infekciju vai pneimonijas simptomus.

Tāpat kā histoplazmoze, sarežģītos gadījumos tas var izraisīt plaušu bojājumus ar fibrozi un dobumiem. Klepus ar zaļganu vai asiņainu krēpu, elpas trūkums un drudzis ir bieži sastopami simptomi. Var būt pleiras izsvīdums un alveolārs eksudāts.

Izplatoties, tas var nonākt gļotādās un ādā, veidojot ļoti sāpīgas čūlas ar cietu malu.

Kokcidioidomikoze

Sēnei, kas to izraisa -Cocidioides immitis, ir infekcioza forma - artrokonidijas, kuras ieelpo un nonāk elpošanas sistēmā. Tas veidojas no vieglas elpceļu infekcijas līdz akūtai vai hroniskai pneimonijai. Bieži ir klepus līdz asinīm. Hroniskā forma ir saistīta ar nepārtrauktu drudzi un progresējošu svara zudumu.

Izplatīšana ietver ādas un zemādas iesaistīšanos, kaulus, locītavas un kaulus, izraisot smagu infekciju. Ādā tas rada čūlas, bet kaulos - strutains eksudāts. Smagos gadījumos ir iespējams atrast meningītu.

Aspergiloze

Oportūnistiska infekcija, ko izraisa Aspergillus ģints sēnes, īpaši A. fumigatus. Izšķir dažādas aspergilozes formas, tai skaitā alerģisku sinusītu un bronhītu, aspergilomu un izplatītu infekciju.

Simptomi ir atkarīgi no klīniskās formas, bieži ir rinoreja, deguna nosprostojums, galvassāpes, klepus, sēkšana un elpošanas traucējumi. Aspergilloma rada hroniskas plaušu infekcijas klīniskas pazīmes, piemēram, asiņu klepošanu.

Parakocidioidomikoze

Galvenokārt iemesls ir Paracoccidioides brasiliensis klātbūtne. Sākotnējie simptomi var būt viegli vai vispār nebūt. Tas kolonizē elpošanas ceļus un no turienes izplatās. Elpceļu infekcija izraisa klepu ar atkrēpošanu, aizdusu un drudzi. Rada cietas, iekaisīgas čūlas elpošanas ceļu gļotādās.

Klīniskajā attēlā var būt arī svara zudums, ādas čūlas, pietūkuši un nomācoši mezgli.

Pneimocistoze

Oportūnistiska pneimonija, kas saistīta ar HIV / AIDS infekciju un citiem imūnsupresīviem stāvokļiem. Tā cēlonis ir Pneumocystis carinii, iepriekš saukts par P. jirovecii.

Sākotnēji tas izraisa saaukstēšanās simptomus, kam seko bieža un smaga klepus, aizdusa ar vilkšanu un sāpes krūtīs. Pacientiem ar imūnsistēmas nomākumu tā ir salīdzinoši nopietna infekcija.

Kandidoze

Infekcija izplatās elpceļu un gremošanas trakta gļotādā, kurā ir iesaistīta Candida sp. un Candida albicans. Šī sēne ir normāls ādas un zarnu gļotādas iedzīvotājs. Kad imūnsistēma neizdodas, parādās oportūnistiska infekcija, kas var izplatīties mutē un barības vadā, veidojot bālganas plāksnes un sāpīgu vietējo iekaisumu.

Tās izplatīšanās ir nopietna, izraisot simptomus atbilstoši iebrukušajiem orgāniem.

Zemādas mikozes

Tās tiek uzskatītas par dziļām infekcijām, jo ​​tajās ir audi, kas atrodas zem ādas plaknes. Šīs infekcijas ietver:

Hromoblastomikoze

Zemādas mezgliņi, kas cita starpā var radīt polimorfus bojājumus, piemēram, plāksnes, kārpas, mezglainās ķēdes. Parasti tā ir hroniska gaita. Slimības izraisītāji ir Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii vai Phialophora verrucosa.

Mycetomas

Zemādas mezglaini bojājumi, kas var iebrukt dziļās plaknēs līdz kaulam. Raksturīga ir paaugstināta plāksne vai mezgliņš, kas veido fistulu un iekšpusē attēlo granulas. To ražo Madurella mycetomatis.

Sporotrichoze

Dārznieku vai lauksaimnieku slimība. Sēne -Sporothrix schenckii parasti atrodas uz auga stublāja, zariem vai ērkšķiem un tiek izplatīta nejauši caurdurot.

Tas iebrūk limfas traukos, veidojot zemādas mezgliņus, kas turpina savu ceļu. Bieža ir mezglu virspusēja čūla.

Tās izplatīšanās pa limfātisko ceļu ļauj iebrukt citos orgānos - piemēram, kaulos un locītavās, plaušās un smadzenēs - vai izplatīties visā ķermenī.

Procedūras

Avots: Pixabay.com

Nefarmakoloģiski

Izglītība, kuras mērķis ir profilakse un pareiza higiēna, ir viens no galvenajiem nefarmakoloģiskās ārstēšanas līdzekļiem.

- Lai novērstu virspusējas sēnīšu infekcijas, ir svarīgi rūpēties par ādu, nagiem un matiem, izmantot piemērotu apģērbu, kā arī ķermeņa un apģērba higiēnu.

- Jāņem vērā riska faktori, kas saistīti ar dziļu sēnīšu infekciju.

- Izvairieties vai esiet piesardzīgs dažu patogēno sēņu endēmiskajās vietās.

- Izvairieties no saskares ar dzīvniekiem vai cilvēkiem ar aizdomīgiem ievainojumiem, īpaši, ja tie ir infekcijas slimības.

Farmakoloģiskā

Ņemot vērā mikožu klīnisko izpausmju daudzveidību, ārstēšana var būt atšķirīga. Katra ārstēšanas shēma tiks pielāgota, ņemot vērā izraisītāju un simptomu nopietnību.

Virspusējām mikozēm visefektīvākā ir lokālu zāļu - krējuma, emulsiju, losjonu, šampūna, laku - lietošana kopā ar sistēmisku ārstēšanu.

Dziļām un izplatītām mikozēm ir nepieciešams lietot perorālos vai parenterālos pretsēnīšu līdzekļus. Jāņem vērā simptomu ārstēšana, kas pavada sēnīšu infekcijas:

- hidratācija.

- Diētas režīms.

- Pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļi.

- Steroīdi.

- Antibiotikas.

Aktuāli

- Ketokonazols, šampūns, krēms, losjons.

- 1% klotrimazols, losjons vai krēms.

- Lulikonazols 1%, krējums.

- Ekonazols, krēms.

- Mikonazols, šķīdums vai krēms.

- Selēna sulfāts, šampūns.

- cinka piritonāts, šampūns.

- Terbinafīns, krējums.

- Naftifine 1%, krēms.

- Flukonazols, krēms.

- Sertakonazola nitrāts, krēms.

Mutiski

- ketokonazols, tabletes.

- Griseofulvīns, tabletes

- flukonazols kapsulu vai tablešu veidā.

- itrakonazols, kapsulas.

- Pramiconazols, tabletes.

- Vorikonazols, tabletes.

Parenterāls ceļš

- Flukonazols injekciju šķīduma veidā.

- Amfotericīns B, šķīdums injekcijām.

Atsauces

1. Raiens, KJ. Patogēnas sēnītes. Šerisa medicīniskā mikrobioloģija. 6. izdevums (2014). IV daļas 42. – 47
2. Wikipedia (pēdējais rev. 2018). Patogēna sēne. Atgūts no vietnes en.wikipedia.org
3. Casadevall, A (2007). Virulences noteicošie faktori patogēnās sēnēs. Atgūts no ncbi.nlm.nih.gov
4. Kurosava, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Virulences faktori sistēmisku mikožu sēnēs. Sanpaulu Tropiskās medicīnas institūta žurnāls. Atgūts no vietnes scielo.br
5. Mohameds, AW (2012). Sēnīšu infekcija. Atgūts no portāla healthline.com
6. Satters, E (2017). Virspusējās mikozes: dermatofitoze. Atgūts no infekcijasdiseparatvisor.com
7. CDC (nd). Sēnīšu slimību veidi. Atgūts no cdc.gov
8. Endrjū, S (2017). Kode ārkārtas medicīnā. Atgūts no emedicine.medscape.com
9. Knots, L (2014). Sistēmiskās mikozes. Atgūts no pacienta.info
10. Walsh, TJ; Diksons, DM (1996). Mikožu spektrs. Medicīniskā mikrobioloģija. Atgūts no ncbi.nlm.nih.gov
11. Džonsons, J (pēdējais rev. 2017). Kas jums jāzina par sēnīšu infekcijām. Atgūts no medicalnewstoday.com
12. Fleta Zaragozano, J (2001). Dziļās mikozes. Atgūts no elsevier.es
13. Informēts (2010). Dziļās mikozes un oportūnistiskās mikozes. Atgūts no infodermatologia.com
14. Adelaidas Universitāte (otrā). Dimorfās sistēmiskās mikozes. Atgūts no mycology.adelaide.edu.au
15. Šenfīlda, NS (2018). Ādas kandidoze. Atgūts no emedicine.medscape.com
16. Krūzs, LN (2018). Kode versicolor. Atgūts no emedicine.medscape.com
17. Hārmens, EM (2018). Aspergiloze. Atgūts no emedicine.medscape.com
18. King, JW (2017). Kriptokokoze. Atgūts no emedicine.medscape.com
19. Agudelo Higuita, MA (2017). Sporotrichoze. Atgūts no emedicine.medscape.com
20. Schwartz, RA (2018). Akmens. Atgūts no emedicine.medscape.com
21. Schwartz, RA (2018). Hromobastomikoze. Atgūts no emedicine.medscape.com
22. Ayoade, FO (2017). Mycetoma. Atgūts no emedicine.medscape.com