SMADZEŅU SMADZENES: SLĀŅI UN ATSTARPES (AR ATTĒLIEM) - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

The smadzeņu plēves ir saistaudu membrānu, kas aptver galvas un muguras smadzenes. Tie atrodas zem galvaskausa un tiem ir mīksta struktūra, kuru funkcijas ir smadzeņu un galvaskausa vaskularizācija, kā arī aizsargā centrālo nervu sistēmu no iespējamiem bojājumiem.

Smadzenes un muguras smadzenes ir visaizsargātākās struktūras visā ķermenī, un, lai sasniegtu šo mērķi, galvas smadzenes dara daudz. Vārds "meninges" nāk no grieķu valodas "mēninx", kas nozīmē "membrāna". Zīdītājiem tie sastāv no trim slāņiem: dura mater, arachnoid mater un pia mater.

Šiem slāņiem ir divas starptelpas, ko sauc par subarahnoidālo telpu, kurā atrodas cerebrospinālais šķidrums, un subdurālo telpu. Ir iespējams nodalīt smadzeņu un muguras smadzenes atkarībā no apgabala, ko tās ieskauj. Tomēr šeit mēs koncentrējamies uz tiem, kas aptver smadzenes.

Smadzeņu galvas smadzeņu slāņi

Izšķir trīs dažādus slāņus, kas šeit tiek parādīti no visattālākā (tuvāk galvaskausam) līdz iekšējam (tuvāk smadzenēm).

Dura mater

Tas atrodas tieši zem galvaskausa un ir dobs cilindrs, kas sastāv no stipriem, bieziem un izturīgiem šķiedru audiem. Tas aptver no smadzenēm līdz muguras smadzeņu otrajam vai trešajam sakrālā skriemelim. Kad mēs atsaucamies uz dura, kas ieskauj muguras smadzenes, to sauc par dural sac.

Tas ir dzimis no mezodermas, vienas no šūnu kārtām, kas veido embriju, sāk veidoties apmēram 3 grūtniecības nedēļās.

Dura mater (Duramater)

Dura mater ir divi slāņi vai lameles: virspusējais slānis vai periosteum, kas ir vistuvāk galvaskausam, un meningeālais slānis, ko uzskata par pašu dura mater.

Periosteum sastāv no saistaudu membrānas, kas atrodas saskarē ar galvaskausa iekšējo kaulaino virsmu (sauktu par endokraniju), un kas satur venozās sinusus. Tās ir venozās caurules, kas izklātas ar endotēliju, audi, kas apņem visus asinsvadus, kas atrodas galvaskausā un pārvadā asinis no smadzenēm uz sirdi.

Dura mater attēlo četras iebrukuma vietas (iekšējā locīšana):

- Smadzeņu sirpums vai vēža cerebri: tā ir vislielākā un sastāv no membrānas, kas atrodas vertikāli starp smadzeņu kreiso un labo puslodi. Tas sākas no frontālā kaula frontālās kores līdz pakauša iekšējam izvirzījumam (neliela pakauša kaula depresija)

- Galvas smadzeņu tentorijs vai smadzenīšu tentorijs: šī dura mater daļa ir otra lielākā, tai ir pusmēness forma un tā atdala smadzenītes no smadzeņu pakauša daivas. Precīzāk, tas atbalsta šo daivu un ieskauj smadzeņu virsmu. Tas saņem šo vārdu, jo tas savieno smadzeņu sirpi tādā formā, kā telts vai telts.

- Smadzenīšu sirpis vai vertikāla invaginācija , kas atrodas smadzenīšu apakšējā daļā un atdala abas smadzeņu puslodes.

- seglu diafragma: tā ir mazākā invaginācija no visiem. Tas ir atrodams sella turcica - caurumā galvaskausa pamatnē, kurā atrodas hipofīze (saukta arī par hipofīzi)

Arachnoid

Saskarē ar dura mater ir arahnoidālais slānis, kura embrionālā izcelsme atrodas neironu apvalkā, kas nāk no ektodermas. Tā ir smadzeņu vidusdaļa un arī visdelikātākā. Tās nosaukums ir saistīts ar faktu, ka tā tekstūra atgādina zirnekļa tīklu.

Tas sastāv no plānas, caurspīdīgas šķiedru audu membrānas, kur ir plakanas šūnas, kas ir necaurlaidīgas šķidrumiem. Arahnoīdā galvenā funkcija, šķiet, ir centrālās nervu sistēmas slāpēšana, lai novērstu bojājumus.

Tas sastāv no viendabīgas barjeru šūnu loksnes, ko uzskata par pašu arahnoīdu, un lielu acu iekšējā slāņa, ko sauc par subarahnoidālo telpu, kas satur cerebrospinālo šķidrumu (CSF).

Dažreiz arahnoīds un pia mater, nākamais slānis, tiek uzskatīti par vienotu struktūru, ko sauc par leptomeninges, kas nāk no grieķu valodas un nozīmē "smalkas galvassāpes". Embrioloģiski abiem slāņiem, šķiet, ir kopīgs priekšgājējs, un šī priekšteča paliekas, šķiet, ir arahnoidālie trabekuli.

Arahnoidālie trabekuli ir smalki saistaudu šķipsnas, kas savieno arahnoidālo slāni un pia mater, un atrodas subarachnoid telpā.

Pia mater

Piamother (zaļa)

Pia mater jeb vienkārši pia ir smadzenēm vistuvākais slānis. Tās nosaukums cēlies no latīņu valodas un nozīmē “maiga māte”. Tāpat kā arahnoidālais slānis, tas tiek iegūts no neironu apvalka mūsu embrionālās attīstības laikā.

Tas ir ļoti plāns slānis, un tajā ir daudz asiņu un limfvadu. Tas pielāgojas smadzeņu konvolūcijām, to plaisām un vagām. Tādā veidā tas ļauj asinsvadiem iekļūt visā šajā orgānā, barojot to.

Pia mater aptver praktiski visu smadzeņu virsmu. Tā nav tikai dabiskajās atverēs, kas atrodas starp sirds kambariem, Magendie vidējo atveri vai foramenu un dabisko atveri (sauktas arī par Luschka foramen).

Tas saistās ar smadzenēm caur astrocītiem, glial vai atbalsta šūnām, kas veic dažādus uzdevumus, piemēram, uztur optimālu ārpusšūnu telpu.

Tā šķiedru audi ir necaurlaidīgi šķidrumiem, šī iemesla dēļ tie spēj saglabāt cerebrospinālo šķidrumu.

Tādējādi tas darbojas kā asins-smadzeņu barjera, atdalot cerebrospinālo šķidrumu no asinīm. Tādā veidā tas ļauj ierobežot nātrija, hlora un kālija daudzumu; papildus izvairoties no olbaltumvielu iekļūšanas asins plazmā vai citās neorganiskās molekulās.

Šī barjera ir ļoti specializēti audi, kas izolē noteiktus šķidrumus no citiem un vienlaikus izveido selektīvu saziņu ar tiem.

Tam ir arī nervu sistēmas buferizācijas un aizsardzības funkcija. Muguras smadzenēs tas palīdz novērst muguras smadzeņu deformāciju saspiežot.

Starp pia mater un apkārtējiem asinsvadiem atrodas perivaskulārā telpa (vai Virchow-Robin telpa), kas ir mazāka par 2 milimetriem un ir smadzeņu limfātiskās sistēmas daļa.

Šī sistēma ir tā, kas pārvadā limfu uz sirdi, un tai ir vairākas funkcijas, piemēram, imūnsistēmas veidošanās un aktivizēšana vai barības vielu absorbēšana no gremošanas sistēmas.

Pia mater savienojas ar ependīmu - membrānu, kas izliek smadzeņu kambaru iekšpusi, dobumus, kas atrodas mūsu smadzenēs un ir piepildīti ar cerebrospinālo šķidrumu. Šajā videoklipā varat redzēt, kā pia mater tiek noņemts no smadzeņu virsmas:

Galvas smadzeņu galvenās telpas

Membrānas, kas veido smadzeņu smadzenes, jau ir aprakstītas, taču starp šiem dažādajiem slāņiem ir virkne atstarpes, kas sīkāk aprakstītas zemāk:

Subdurālā telpa

Tā ir virtuāla telpa, kas atrodas starp dura un arahnoidālo slāni. Tiek teikts "virtuāls", jo veseliem cilvēkiem abus slāņus kapilāri tur kopā, bez atstarpēm.

Subdurālā telpa sāk pastāvēt, tiklīdz šīs membrānas ir atdalītas ar nelielu kontūziju vai bojājumu. Parasti subdurālas hematomas vai asiņu uzkrāšanās dēļ starp dura mater un arahnoīdu asinsvada plīsuma dēļ.

Subarachnoid telpa

Muguras smadzeņu un tās membrānu šķērsgriezuma diagramma. Avots: Henrijs Grejs (1918) Cilvēka ķermeņa anatomija. Publiskā domēna fails

To sauc arī par leptomeningeālo telpu, un tā ir plāna telpa, kas pastāv starp arahnoidālo membrānu un pia mater. Tas satur arahnoidālas auklas, kā arī nervu un asinsvadu struktūras.

Ir noteiktas vietas, kur šīs telpas ir plašākas un savstarpēji sazinās, ko sauc par subarachnoid cisternām.

To ir ļoti daudz, un literatūrā tos klasificē pēc to atrašanās vietas. Piemēram, Roldán Valadez et al. (2005) identificē un apraksta 15 dažādus tvertnes. Tie arī sazinās ar smadzeņu kambariem caur vidējo un sānu foramīnu.

Caur subarachnoid telpu, tās cisternas un kambarus cirkulē cerebrospinālais šķidrums vai cerebrospinālais šķidrums.

Tas sastāv no caurspīdīga šķidruma, kas dažreiz tiek uzskatīts par ceturto smadzeņu slāni, jo tas tāpat kā citas membrānas kalpo nervu sistēmas aizsardzībai.

Tomēr tā ir atbildīga par daudzām citām funkcijām, piemēram, eļļošanu, barošanu un nervu sistēmas elektriskās aktivitātes veicināšanu.

Mūsu ķermenī vienmēr cirkulē apmēram 150 mililitri šī šķidruma, atjaunojot sevi ik pēc 3 vai 4 stundām. Dienā tiek saražoti apmēram 500 mililitri šī šķidruma.

Tas tiek radīts dzīslas pinumos, mazās asinsvadu struktūrās, kas atrodas smadzeņu kambaros. Kaut arī pia mater un citas ependimālās virsmas arī izdala cerebrospinālo šķidrumu.

Aptuveni viena trešdaļa no tā nāk no pia mater un arahnoidālajām membrānām. Vēl viens neliels daudzums rodas smadzenēs - caur perivaskulārām telpām, kas ieskauj asinsvadus.

Šķidrums vispirms cirkulē caur smadzeņu kambariem, pēc tam iziet caur vienu no cisternām, ko sauc par cisterna magna. Tas iztukšojas subarachnoid telpā un no turienes nonāk smadzenēs.

Lai to noņemtu, tas iziet caur arahnoidālajām villēm, kas sazinās ar dura mater asinsvadu sinusiem. Šie deguna blakusdobumi savienojas ar asinsriti.

Subpial space

Tā ir arī virtuāla telpa, kas atrodas starp pia mater un ierobežojošo glial membrānu. Šajā līmenī var būt asiņošana, kas atdala pia mater no smadzenēm.

Slimības, kas saistītas ar smadzeņu smadzenēm

Meninges ir saistītas ar vairākām smadzeņu patoloģijām, parasti ar tādām infekcijām kā meningīts un intrakraniālas asiņošanas. Mēs uzskaitīsim vissvarīgākās slimības, kas saistītas ar smadzeņu smadzenēm:

Meningīts

Meningīts ir smadzeņu iekaisums, ko izraisa baktērijas, vīrusi, sēnītes vai parazīti, lai arī visbiežāk tie ir baktēriju.

Lielākā daļa gadījumu rodas bērniem un pusaudžiem un izraisa ievērojamu smadzeņu bojājumu. Tā ir lipīga slimība, ko pārnēsā elpceļu sekrēcijas, biežāk ar to saslimstot, ja jums ir ciešs un ilgstošs kontakts ar skarto personu.

Ja to neārstē, 50% gadījumu tā var būt letāla (Pasaules Veselības organizācija). Par laimi, agrīna ārstēšana ar antibiotikām var palēnināt šo stāvokli.

Biežākie simptomi ir drudzis, galvassāpes, izziņas traucējumi, slikta dūša, vemšana, muskuļu vājums, ārkārtēja gaismas un skaņas jutība, stīvs kakls un izsitumi uz ādas.

Asiņošana

Ir trīs asiņošanas veidi, kas var rasties smadzenēs:

- Epidurālā hematoma: rodas, kad asinis uzkrājas starp galvaskausu un dura mater, lai arī tās izcelsme var būt arī mugurkaulā.

Parasti tas ir fiziskas traumas dēļ, kas izraisa vidējās meningeālās artērijas plīsumu, izraisot asiņošanu, kas palielina intrakraniālo spiedienu.

Tā ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, jo tā var izraisīt nāvi. Faktiski no 15 līdz 20% pacientu ar šāda veida sasitumiem mirst.

Galvenie simptomi ir koma un miegainība.

- Subdurāla hematoma: tā ir asiņu uzkrāšanās starp dura mater un arahnoidālo slāni. Tas rodas no asinsvadu, kas savieno abus slāņus, pārrāvuma, parasti dažu nopietnu sasitumu dēļ, piemēram, satiksmes negadījumā vai kritienā.

Šī asiņošana var palielināt intrakraniālo spiedienu, tāpēc smagos gadījumos tā var būt bīstama dzīvībai. Īpaši cilvēkiem, kuru asinis nav labi sarecējušas.

Lai gan dažiem pacientiem nepieciešama ķirurģiska kanalizācija; citos gadījumos hematoma apstājas laikā un izzūd spontāni.

Izcilākie simptomi ir samaņas zudums, koma, apjukums, reibonis un pārmērīga miegainība.

- Subarachnoid asiņošana: šajā gadījumā asiņošana notiek subarachnoid telpā. Šis stāvoklis nav ļoti bieži sastopams - tas ir no 0,01 līdz 0,08% no neatliekamās palīdzības dienesta (veselības līnijas) apmeklējumiem.

Tās galvenais iemesls ir iedzimta sakulāra aneirisma, kas parasti var izraisīt šo asiņošanu no 40 gadu vecuma. Citi cēloņi ir antikoagulantu lietošana, asinsreces problēmas vai arteriovenozas kroplības.

Galvenie simptomi ir: pēkšņas un stipras galvassāpes, it kā viņi sajustu sprādzienu, it īpaši galvaskausa pamatnē. Nejutīguma sajūta, krampji, sāpes kaklā un plecos, apjukums un modrības zudums.

Audzēji galvas smadzenēs

- Meningiomas: tas ir lēni augošs smadzeņu audzējs, kas parasti ir labdabīgs un parasti aizņem arahnoidālo membrānu un dura mater. Tas ir visizplatītākais nervu sistēmas primārais audzējs.

Ja tas ir mazs, tas gandrīz nerada simptomus, problēma rodas, palielinoties tā lielumam, un tāpēc tas ietekmē smadzeņu struktūras.

No otras puses, meningeālā karcinomatoze vai leptomeningeālā karcinoma ir citu audzēju izraisītas komplikācijas, kas rodas citos ķermeņa apgabalos, piemēram, plaušās, ādā vai krūtīs.

Tas notiek progresējošās vēža stadijās un sastāv no metastāzēm, kas ietekmē smadzeņu smadzenes.

Tās sākotnējā izpausme parasti ir pēkšņa vai strauji progresējoša dzirdes vai redzes zaudēšana.

Atsauces

1. Baiges-Octavio JJ, Huerta-Villanueva M. (2000). Meningeāla karcinomatoze. Neurol .; 31 (12): 1237-1238.
2. Epidurālā hematoma. (sf). Iegūts 2016. gada 3. novembrī no Wikipedia.
3. Cerebrospinālais šķidrums. (sf). Saņemts 2016. gada 3. novembrī no EcuRed.
4. Meninges. (sf). Iegūts 2016. gada 3. novembrī no Wikipedia.
5. Meningīts. (sf). Saņemts no Pasaules Veselības organizācijas 2016. gada 3. novembrī.
6. Mūra, K. (nd). Subarahnoidālā asiņošana. Saņemts 2016. gada 3. novembrī no vietnes HealthLine.
7. Perezs Konča, T. (2013. gada 24. marts). Virchow-Robin telpa. Iegūts no neiroloģijas konsultācijas.
8. Pia mater. (sf). Iegūts 2016. gada 3. novembrī no Wikipedia.
9. Roldán Valadez, E. et al. (2005). Subarachnoidālās telpas radioloģiskā anatomija: cisternas. Pārskats. Radioloģijas meksikāņi Meksikā; 1: 27-34.
10. Dura mater venozie sinusi. (2012). Iegūts no cilvēka anatomijas.
11. Subdurālā hematoma. (sf). Saņemts 2016. gada 3. novembrī no WebMD.
12. Meninges. (sf). Saņemts 2016. gada 3. novembrī no Teach me Anatomy.
13. Arachnoid trabeculae - Trabeculae arachnoideae. (sf). Saņemts 2016. gada 3. novembrī no IMAIOS.