FIBROCISTISKĀ MASTOPĀTIJA: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Cistisko fibrozi krūts slimība ir hroniska, non - ļaundabīgs krūts stāvoklis, ko raksturo klātbūtne aizsargāto jomās izkliedēti krūšu starplikām ar cistisko bojājumus. Tā ir visizplatītākā krūšu labdabīgā slimība, un to izraisa kompakta saistaudu izplatīšanās.

Pazīstams arī kā fibrocistiska slimība vai stāvoklis, tas ir galvenais iemesls konsultācijai ar mastologu. Tiek lēsts, ka 50% pieaugušu sieviešu ir fibrocistiskās mastopātijas klīniskie simptomi, un līdz 90% histoloģisko pētījumu, kas veikti ar krūšu audiem sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, tiek ziņots par šīs patoloģijas klātbūtni.

Lielākā daļa pacientu pie ārsta dodas, kad jūt, ka krūtīs ir taustāma masa. Simptomi, izņemot iepriekšminēto krūšu sacietēšanu, nav tik krāšņi. Lai noteiktu galīgo diagnozi un izslēgtu ļoti nobijusies krūts vēzi, tiek veikti noteikti testi un tehniski pētījumi.

Ārstēšana ne vienmēr ir ķirurģiska, kaut arī tā ir vispārēja ideja. Pastāv terapeitiskas alternatīvas: no farmakoloģiskām receptēm līdz naturopātiskām zālēm. Ārstēšanas ziņā vispiemērotākā izvēle tiks izdarīta kopā ar pacientu un ārstējošo ārstu.

Simptomi

Palpējamas masas

Galvenais fibrocistiskās mastopātijas simptoms ir cietas masas palpācija vienā vai abās krūtīs. Lielākajai daļai sieviešu, kas regulāri veic krūšu pašpārbaudes, var būt lokāla sacietēšana ar dažāda lieluma un konsistences bojājumiem.

Šo masu raksturlielumi var mainīties atkarībā no cikliskās uzvedības. Hormonālā slodze tieši ietekmē tos, izraisot izmaiņas to lielumā, struktūrā un jutīgumā. Saskaņā ar lielākās daļas pacientu ziņojumu simptomi pasliktinājās pirmsmenstruālā posmā.

Mezgliņu vai cistu atrašanās vieta ir mainīga, taču augšējā un ārējā kvadrantā ir zināma predilection. Lai arī ir iespējama vienpusība, visbiežāk tiek skartas abas krūtis. Reizēm blīvas plāksnes ir sataustāmas, nevis mezgliņas, un uz tausti ir jūtami daudzi pārkāpumi.

Sāpes

Tas ir otrais kardiovaskulārās slimības simptoms. Lai arī spontānas sāpes parasti nav, skarto krūšu palpēšana rada ievērojamu diskomfortu.

Šis simptoms ir arī cikliska rakstura, un, tā kā masas mainās pirmsmenstruālā periodā, sāpes tajā laikā arī pastiprinās.

Daži pacienti apraksta lielāku maigumu krūtīs, nevis specifiskas sāpes. Jebkuras manipulācijas, berze vai traumas ir kaitinošākas pacientiem ar fibrocistisko mastopātiju nekā veseliem.

Apjoma pieaugums

Krūšu "pietūkums" ir trešais visbiežākais un svarīgākais fibrocistiskās slimības simptoms. Tāpat kā diviem iepriekšējiem, tai ir tendence tikt akcentētai tieši pirms menstruācijas un tās laikā. Iekaisušo krūšu āda ir jutīgāka, tai ir lielāks turgors un spīdums kā pietūkušos audos.

Citi simptomi

Zaļgani vai brūni izdalījumi caur nipeli ir reti, bet satraucoši šīs patoloģijas atklājumi.

Šīs izdalīšanās krāsa ir ļoti svarīga, lai atšķirtu to no krāsas, kas parādās ar vēzi, kas ir diezgan sarkanīga vai asiņaina. Tas gandrīz nekad nesmaržo slikti, kas būtu vēl viens sarkanais karogs.

Daži pacienti ziņo par sāpēm un pietūkumu aksilārajā rajonā. Ierasts, ka šajā jomā ir krūšu audu paliekas, un tāpēc šie simptomi var rasties saistībā ar menstruālo ciklu.

Interesanta parādība ir tā, ka dažiem pacientiem ar fibrocistisko mastopātiju, kuriem tika veikta palielināšanas mammoplastika, novēroti samazināti slimības simptomi.

Acīmredzot, saspiežot protezus uz krūts audiem, tas atrofējas, un tāpēc mezgliņi un cistas pazūd.

Cēloņi

Neskatoties uz labi izpētītu slimību, formālie slimības cēloņi joprojām nav zināmi. Tomēr vairums autoru un pētnieku ir vienisprātis, ka hormoniem ir būtiska loma fibrocistiskās mastopātijas ģenēzē, īpaši estrogēnam, progesteronam un prolaktīnam.

Šo teoriju pastiprina fakts, ka sievietēm pēc menopauzes parādās simptomu samazināšanās un pat runā par izārstēšanu.

Vēl jo vairāk tad, ja tie pacienti, kuri citu medicīnisku iemeslu dēļ sāk hormonu aizstājterapiju, daudzkārt un intensīvāk ziņo par simptomu atkārtošanos.

Hormoni iedarbojas tieši uz krūts šūnām, liekot tām augt un vairoties; šis efekts ir normāls.

Problēma ir tā, ka pēc gadiem ilgas hormonālās stimulācijas sāk parādīties cistas un mezgliņi ar fibrozes un blīvu audu zonām. Tādējādi slimības sākuma vecums ir pēc 30 gadiem.

Diagnoze

Papildus fiziskajai pārbaudei, kas ir ļoti vadoša, galīgo diagnozi veic, izmantojot paraklīniskās metodes, tai skaitā:

Mamogrāfija

Krūšu patoloģiju diagnosticēšana ir pētījums par izcilību. Tas ļauj identificēt mazus bojājumus, kurus nevar noteikt ar manuālu palpāciju.

Tās galvenais trūkums ir sāpes, jo krūti ievērojamā mērā saspiež divas plāksnes, kas aizveras pašas no sevis.

Ultraskaņa

Parasti tas ir sākotnējais pētījums, kad rodas aizdomas par krūts slimību, jo to ir vienkārši veikt un tas nav sāpīgi. Tas viegli uztver apjomīgus cistiskos bojājumus, bet ir problēma ar mazākiem bojājumiem un fibrozes audiem, kurus var sajaukt ar parasto krūti.

Magnētiskā rezonanse

To neizvēlas fibrocistisko krūšu izmaiņu diagnosticēšanai, taču ir ļoti noderīgi diferencēt ļaundabīgos un labdabīgos bojājumus.

Tas kalpo arī daudzfokālu un daudzcentrisku bojājumu noteikšanai, kurus nevar novērtēt ar mamogrāfiju vai ultraskaņu.

Smalka adatas punkcija

Lai gan pati punkcija ir tikai paraugu ņemšanas procedūra, to saprot arī kā veiktos histoloģiskos pētījumus.

Informācija, kas sniegta šajā testā, ļauj noteikt precīzu diagnozi, zinot tur esošo šūnu īpašās īpašības, un ir svarīgi šo stāvokli atšķirt no vēža.

Ārstēšana

Pastāv divas papildinošas terapeitiskās tendences: medicīniskā ārstēšana un ķirurģiskā ārstēšana.

Medicīniskā palīdzība

Bezrecepšu sāpju mazinātāji un pretiekaisuma līdzekļi tiek norādīti nekavējoties; Ibuprofēns un acetaminofēns ir visplašāk izmantotie. Perorālie kontracepcijas līdzekļi, regulējot hormonālo slodzi, ir noderīgi arī kā daļa no ārstēšanas. E vitamīns un piedevas ar soju un jodu ir parādījuši interesantus rezultātus, taču bez skaidra zinātniskā atbalsta.

Ir ieteicams mainīt uzturu, mēģinot izvadīt kofeīnu un ksantīnus, samazinot taukaino pārtiku un palielinot ēdienu, kas bagāts ar neaizstājamajām taukskābēm. Bagātīgu šķidrumu uzņemšana ir pozitīva, lai saglabātu krūšu audu hidratāciju un samazinātu fibrozes veidošanos.

Ķirurģiskā ārstēšana

Cistu aizplūšana caur ārēju adatas punkciju ir mazāk invazīva un agresīva, bet nav īpaši efektīva. Cistas var uzpildīt un prasīt jaunas punkcijas. Turklāt nepieredzējušās rokās procedūra nav tik vienkārša, kad nepieciešams tomogrāfijas vai ultraskaņas aparatūras atbalsts.

Cistu ķirurģiska rezekcija ir neparasta, un to veic tikai tad, ja cistas ir ļoti sāpīgas, deformējas vai ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Operācija nekad netiek uzskatīta par sākotnējo ārstēšanu, ja nav izpildīts viens no trim iepriekšminētajiem nosacījumiem.

Atsauces

1. Cafasso, Jacquelyn (2016). Fibrocistiskā krūts slimība. Atgūts no: healthline.com
2. Mayo klīnikas personāls (2017). Fibrocistiskas krūtis. Atgūts no: mayoclinic.org
3. Maychet Sangma, Mima B .; Panda, Kishori un Dasiah, Simon (2013). Klīniski patoloģisks pētījums par labdabīgām krūts slimībām. Journal of Clinical & Diagnostic Research, 7 (3): 503-506.
4. Santens, Ričards J. (2017). Labdabīga krūts slimība sievietēm. Atgūts no: endotext.org
5. Wikipedia (pēdējais izdevums 2018). Fibrocistiskas krūšu izmaiņas. Atgūts no: en.wikipedia.org
6. Gallo Vallejo, JL un līdzstrādnieki (2013). Fibrocistiskā mastopātija. Pretrunīgi aspekti. Ginekoloģijas un dzemdniecības klīnika un pētījumi, 40 (6): 269–276.