- raksturojums
- Izskats
- Cēloņi
- Diferenciālā diagnostika
- Kavasaki slimība
- Pēdu-roku-mutes sindroms
- Infekciozā mononukleoze
- Skarlatīns
- Iedzimts sifiliss
- Stīvensa-Džonsona sindroms
- Ārstēšana
- Atsauces
The Koplik plankumi ir mazi bojājumi mutes gļotādu, kas saistīta ar infekcijas masalu vīruss. Šīs pazīmes parādās divas līdz trīs dienas pirms tipiskiem masalu izsitumiem, un daži autori tos uzskata par slimības patognomoniskām pazīmēm.
Tie ir nosaukti amerikāņu pediatra Henrija Koplika vārdā, kurš tos aprakstīja 1896. gadā, izmantojot nelielu medicīnas publikāciju. Dr Koplik ne tikai konstatēja tā tiešo saikni ar masalām, bet arī atzīmēja tā agrīno parādīšanos un to lietderību, lai atšķirtu masalu no citām bērnu slimībām, kas rodas ar izsitumiem.
Tomēr neatkarīgi pētnieki apgalvo, ka pirms 50 gadiem jau bija šo ievainojumu apraksts. Reubolds dažos gadījumos tos pieminēja, un pat slavenais zviedru ārsts Johans Andreass Murray par šīm traumām runāja savās publikācijās 18. gadsimta beigās; tāpat Gerhards, Flindts un Filatovs izdarīja pirms Koplika.
Patiesība ir tāda, ka šie ievainojumi ir raksturīgi masalām un daudz palīdz diagnozes noteikšanas laikā. Atkarībā no saistītajiem simptomiem viņiem var būt nepieciešama vai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, lai gan vairumā gadījumu tie izzūd, nepiemērojot nekādu medicīnisku terapiju.
raksturojums
Koplikas plankumi parādās tikai uz mutes gļotādas. Tie atrodas vaigu vai vaigu iekšpusē, pirmā vai otrā molāra līmenī.
Tie tiek raksturoti kā plankumi ar baltu vai zili baltu fonu, maza izmēra un neregulāras formas, ko ieskauj nedaudz pietūkuši sarkanīgi halo.
Koplikas klasiskajā publikācijā bojājumi aprakstīti kā čūlas, ko ieskauj nekrotiski audi, ko papildina neitrofilais eksudāts un neovaskularizācija.
Tajā pašā pārskatā sniegts ļoti simpātisks bojājumu apraksts kā “sāls graudi mitrā apakšā”, lai gan patiesība ir tāda, ka bojājumi ir nedaudz lielāki nekā sāls graudi.
Izskats
Bojājumu parādīšanās laiks ir ļoti precīzs. Pēc tam, kad vīruss nonāk saskarē ar ķermeni un notiek infekcija, Koplik plankumu parādīšanās prasa apmēram 10 dienas.
Izsitumi rodas no infekcijas 12. līdz 13. dienai; tas ir, Koplikas plankumi parādās 48 līdz 72 stundas pirms izsitumiem.
No otras puses, šie bojājumi mēdz izzust, kad sākas citi masalu simptomi. Faktiski nav kopīgi atrast Koplikas plankumus vienlaikus ar makulopapulāriem izsitumiem; Tāpēc, ja pacients abas pazīmes uzrāda kopā, ir jābūt ļoti piesardzīgam, jo šī saistība ir saistīta ar imūnsupresiju.
Neskatoties uz to, ka tā ir patognomoniska masalu pazīme, Koplikas plankumi nerodas visiem pacientiem.
Dažādos medicīnas žurnālos publicētās analīzes runā par šo bojājumu acīmredzamo klātbūtni apmēram 50% pacientu ar masalām un apmēram 70% gadījumu, kad veiktā fiziskā pārbaude ir izsmeļoša.
Cēloņi
Koplikas plankumi ir masalu patognomoniskas pazīmes; tas ir, tie rodas tikai pacientiem ar šo slimību.
Tomēr, kā minēts iepriekšējā sadaļā, ne visiem masalu pacientiem ir šīs zīmes. Turklāt citi apstākļi rada līdzīgus bojājumus, un jāveic diferenciāldiagnozes.
Diferenciālā diagnostika
Pastāv arī citas slimības, kurām var būt ādas izsitumu un mutes gļotādas bojājumu pazīmes, tai skaitā:
Kavasaki slimība
Tas ir sistēmisks vaskulīts, kura etioloģija joprojām nav zināma. Tas notiek galvenokārt bērniem līdz 5 gadu vecumam un biežāk sastopams vīriešiem.
Papildus izsitumiem, drudzim un konjunktivītam, kas rodas arī masalās, Kawasaki slimībai ir mutes dobuma un rīkles bojājumi, kas var būt mulsinoši.
Galvenā atšķirība starp masalu un Kawasaki perorālajiem bojājumiem ir lielums un krāsa, pēdējos tie ir apjomīgāki un sarkanīgāki. Kawasaki slimībā ir arī nopietni lūpu bojājumi, kas masalām nav redzami.
Pēdu-roku-mutes sindroms
Tā ir sezonāla slimība, kas skar bērnus no 6 mēnešu līdz 12 gadu vecumam, galvenokārt tropiskos apgabalos. To izraisa Coxsackie vīrusu saime, un tā simptomiem ir drudzis, žultspūšļa izsitumi, anoreksija un savārgums, bet patiesais apjukums rodas ar mutes gļotādas bojājumiem.
Bojājumu īpašības ir ļoti līdzīgas. Abos gadījumos tie ir čūlas bojājumi, mazi un atrodas vaigu iekšpusē. No Koplikas plankumiem tie ir ļoti sāpīgi, savukārt masalu plankumi parasti nerada diskomfortu.
Infekciozā mononukleoze
Epstein-Barr un citomegalovīrusa izraisīti, ar masalām tai var būt daudz simptomu. Infekciozā mononukleoze rada izsitumus uz ādas, kas var būt makulopapulāri, bullozi, vezikulāri, petehiāli un pat purpursarkani. Tomēr tas, kas patiešām var sajaukt medicīnas darbinieku, ir enantēma.
Mononukleozes gadījumā, ieskaitot perorālo, var tikt apdraudēta lielākā daļa ķermeņa gļotādas. Bālganu bojājumu parādīšanās gan uz vaigiem, gan aukslējām un rīkles nav nekas neparasts; Galvenā atšķirība no Koplikas plankumiem ir tā, ka šie bojājumi ir lielāki, paaugstināti un neizzūd, kad parādās izsitumi.
Skarlatīns
Papildus drudzim un izsitumiem skarlatīns ar masalām dalās ar mutes gļotādas bojājumiem.
Diferenciāldiagnoze ir vienkārša, jo skarlatīna bojājumi ir petehiāli un atrodas uz urīnvielām un aukslējām, atšķirībā no Koplikas plankumiem, kas atrodas vaigu iekšpusē.
Iedzimts sifiliss
Šī slimība, kuras izcelsme ir seksuāla, bet inficē bērnu vertikāli, izraisa izsitumus un mutes dobuma bojājumus.
Gļotādu izpausmes atšķiras no Koplik plankumiem to izskata un lieluma ziņā, jo tie ir lieli gļotādas plāksteri, kas pat ieskauj lūpas un paliek pat bez vispārinātiem izsitumiem.
Stīvensa-Džonsona sindroms
Šis sindroms, kas saistīts ar noteiktu antibiotiku lietošanu, lai apkarotu sistēmiskas infekcijas, rada ģeneralizētus izsitumus un mutes gļotādas bojājumus.
Bojājumi atšķiras no Koplik plankumiem to krāsojumā, jo tie ir purpursarkanā vai tumši sarkanā krāsā, un to lieluma dēļ.
Ārstēšana
Koplik traipiem nav nepieciešama īpaša apstrāde. Kā iepriekš minēts, tie parādās pirms raksturīgajiem masalu izsitumiem un pazūd, kad tie ir uzstādīti. Tās reti sastopamas kopā, un to novēršanai joprojām nav nepieciešama terapija.
Kad viņi tiek ievainoti manipulācijas rezultātā nejauši vai lai ņemtu ievainojuma paraugu, diskomforta mazināšanai var izmantot lokālas procedūras, piemēram, benzīdamīdu, polinilpirolidonu vai hialuronskābi.
Atsauces
- Stīsens, Olivers un Daithevils, Sandrine (2009). Koplik plankumi agrīnā masalā. Kanādas Medicīnas asociācijas žurnāls, 180 (5): 583.
- Tjernijs, Lorenss M. un Vangs, Kevins C. (2006). Koplikas plankumi. The New England Journal of Medicine, 354: 740.
- Meksikas Sociālās drošības institūts (2012). Infekciozo eksantēmu diferenciāldiagnoze bērnībā. Atgūts no: imss.gob.mx
- Encyclopedia Britannica (2018) izdevēji. Masalas. Atgūts no: britannica.com
- Burkharts, Nensija (2011). Masalu: Vai jūs meklējat Koplik vietas? Atgūts no: rdhmag.com
- Vikipēdija (2018). Koplikas plankumi. Atgūts no: en.wikipedia.org