AUGSTI LIMFOCĪTI (LIMFOCITOZE): NORMĀLĀS VĒRTĪBAS, CĒLOŅI, SIMPTOMI - MEDICĪNA - 2025

The augsts asiņu limfocīti, vai "limfocitoze", kā tas ir zināms tehniski, norāda uz to, ka infekcijas vai neoplastisku process notiek organismā, piemēram, vīrusu infekcijas, bet smagos gadījumos var nozīmēt vēzi vai autoimūna slimība .

Limfocīti ir viens no dažādajiem "balto šūnu" veidiem, kas atbild par ķermeņa aizstāvēšanu no ārējiem un iekšējiem draudiem, piemēram, infekcijām, svešķermeņiem, traumām un audzējiem.

Ir vairāki limfocītu veidi, katram no tiem ir noteikts uzdevums. Parasti paaugstināti limfocīti asinīs atbilst noteiktai šo šūnu grupai atkarībā no tā, kas izraisa limfocitozi.

Parasti limfocitoze pati par sevi ir asimptomātisks process, pacienta izteikti simptomi ir tie, kas rodas no stāvokļa, kas tos nomoka.

Lai noteiktu, vai limfocītu līmenis ir normāls, jāveic hematoloģija, kurā tiek ziņots ne tikai par kopējo balto šūnu skaitu, bet arī ar dažādu tipu īpatsvaru.

Normālās limfocītu vērtības hematoloģijā

Parastā hematoloģijā balto šūnu kopskaitam (vispārīgā veidā sauktam par "leikocītiem") vajadzētu būt no 7500 līdz 10 000 šūnām uz kubikmetru analizēto asiņu.

Pieaugušajiem no balto šūnu kopskaita ne vairāk kā 35–27% atbilst limfocītiem, no 55 līdz 60% ir neitrofīli, bet atlikušais procents tiek sadalīts starp eozinofiliem un monocītiem (mazāk nekā 2% katrā tipā).

Maziem bērniem limfocītu un neitrofilu attiecība ir apgriezta, kas nozīmē, ka apmēram 60% balto šūnu atbilst limfocītiem un aptuveni 40% - leikocītiem.

Limfocitoze pastāv tad, ja rodas viens no šiem stāvokļiem:

- Kopējais balto asins šūnu skaits palielinās, palielinoties limfocītu procentuālajam daudzumam, salīdzinot ar normālo, piemēram: pieaugušajam ir 12 000 balto asins šūnu ar 65% limfocītu.

- Kopējais leikocītu skaits ir normāls, bet leikocītu un limfocītu attiecība ir pretēja, piemēram: pieaugušam pacientam ir 8600 balto šūnu, no kurām 75% ir limfocīti.

Abos gadījumos kopējais limfocītu skaits būs lielāks nekā parasti, un, lai noteiktu vispiemērotāko ārstēšanu, būs jāizmeklē cēlonis.

Cēloņi

Augsto limfocītu cēloņi asinīs ir dažādi un ļoti dažādi, tomēr praktiskos nolūkos tos var iedalīt divās lielās grupās:

- Infekcijas cēloņi

- audzējs izraisa

Pirmajā gadījumā limfocīti paaugstinās kā normāla organisma aizsardzības reakcija pret infekciju, parasti vīrusu izcelsmes.

Kad tas notiek, limfocīti ir atbildīgi par vīrusu tiešu iznīcināšanu un antivielu atbrīvošanu, kas palīdzēs ķīmiskajai imunitātei.

No otras puses, ja limfocitozes cēlonis ir audzējs, mēs runājam par hematoloģiskā vēža veidu, kurā limfocīti aug pārspīlēti un nekontrolēti.

Šajos gadījumos limfocītu pārpalikums rada nopietnas problēmas, kas var apdraudēt pacienta dzīvi.

Infekciozi limfocitozes cēloņi

Balto asins šūnu daudzums palielinās, reaģējot uz infekcijām, tomēr, tā kā katram balto asins šūnu tipam ir īpaša funkcija, katra sērija palielinās, reaģējot uz noteiktu infekcijas veidu.

Tādējādi neitrofīli ir baltās asins šūnas, kurām lielākajā daļā baktēriju infekciju ir paaugstināts līmenis, savukārt limfocīti paliek normas robežās.

Gluži pretēji, lielākajā daļā vīrusu infekciju neitrofīli paliek nemainīgi, palielinoties limfocītiem.

Tādējādi mums ir plašs vīrusu infekciju klāsts ar paaugstinātiem limfocītiem. Starp visbiežāk sastopamajiem paaugstinātu asins limfocītu cēloņiem ir:

- Infekciozā mononukleoze

- Citomegalovīrusa infekcija

- Vīrusu hepatīts

- Herpesvīrusa infekcija (vējbakas)

- vīrusu izsitumu infekcijas (masaliņas, masalas, vīrusu parotīts)

- gripas un paragripas vīrusa infekcija

Parasti vīrusu slimību sekundārā asins limfocītu līmeņa paaugstināšanās ir īslaicīga, un vērtības normalizējas, tiklīdz infekcijas process izzūd.

Ir svarīgi atzīmēt, ka, pat ja vīrusu infekcijas ir atbildīgas par limfocitozi, vairumā gadījumu ir arī citas ne-vīrusu infekcijas, kas var rasties ar paaugstinātu limfocītu līmeni asinīs.

Ar vīrusu izraisītām vīrusu infekcijām, kas saistītas ar limfocitozi, ietilpst tuberkuloze, toksoplazmoze, bruceloze un pat malārija (malārija).

Visos šajos gadījumos limfocitoze pazūd, kad ir ārstēta atbildīgā slimība.

Limfocītu līmeņa paaugstināšanās mērķis visās infekcijās ir aizsargāt ķermeni pret infekciju, iznīcinot infekcijas izraisītājus (Killer T limfocītu atbildība) vai atbrīvojot antivielas (B limfocītus).

Audzēja cēloņi

Atšķirībā no vīrusu slimībām, kad limfocīti palielinās neoproliferatīvas slimības (vēža) dēļ, viņi to dara ilgstoši.

Dažos gadījumos limfocīti paaugstinās un ilgu laiku paliek noteiktā līmenī (piemēram, limfocītu skaits palielinās līdz 22 000 un paliek stabils), savukārt citos gadījumos tiem ir tendence pastāvīgi pieaugt, sasniedzot daudz augstāku līmeni nekā parasti ( 50 000, 60 000, 80 000 limfocītu uz asins kubikmilimetru un pat vairāk).

Abos gadījumos hematoloģisks jaunveidojums jāuzskata par atbildīgu par limfocītu līmeņa paaugstināšanos asinīs. Šīs jaunveidojumi ir sadalīti divās lielās grupās: limfoma un leikēmija.

Limfoma

Limfomas ir cietas neoplazmas, kas ietekmē limfmezglus. Tā kā limfmezglu galvenā šūnu sastāvdaļa ir limfocīti dažādās nobriešanas stadijās, pacientiem ar limfomu ir palielināts cirkulējošo limfocītu skaits asinīs.

No šiem limfocītiem lielākais vairums ir nobriedušas formas, un to skaits joprojām ir liels, bet noteiktā līmenī ilgu laiku ir vairāk vai mazāk stabils.

Leikēmija

No savas puses leikēmija tiek uzskatīta par pareizu hematisku jaunveidojumu; Tas neietekmē cietos orgānus, piemēram, limfmezglus, bet drīzāk šūnas kaulu smadzenēs, kur ir visu asins šūnu izcelsme.

Pacientiem ar leikēmiju visizplatītākais ir leikocitozes modelis, kas pastāvīgi palielinās, nesasniedzot griestus, tas ir, limfocīti paceļas, neapstājoties, parasti uz nenobriedušu formu rēķina.

Saskaņā ar dominējošo šūnu tipu tiek nosaukta leikēmija. Tādējādi ir:

- mielogēna leikēmija (LM)

- hroniska mieloleikoze (HML)

- akūta mieloleikoze (AML)

- hroniska limfoīdā leikoze (CLL)

- akūta limfoīdo leikozi vai akūtu limfoblastisko leikozi (ALL)

Leikēmijas veida diferenciācija balstās uz laboratorijas pētījumiem (plūsmas citometrija), jo klīniski gandrīz neiespējami atšķirt vienu no otra.

Simptomi

Paaugstināti limfocīti asinīs paši par sevi nerada simptomus, gluži pretēji, tie ir sindroma kompleksa daļa, ko var pavadīt dažādi simptomi atkarībā no klīniskā stāvokļa, ar kuru saistīta leikocitoze.

Ar vīrusu infekciju saistīti limfocitozes simptomi

Infekcijas slimību gadījumos pacientam parasti ir vispārēji simptomi, piemēram, vispārējs savārgums, astēnija (enerģijas trūkums vai vājums), drudzis (ķermeņa temperatūra pārsniedz 38,5ºC), locītavu un muskuļu sāpes.

Atkarībā no vīrusu infekcijas veida var būt saistītas klīniskas pazīmes, piemēram, hepatomegālija (aknu palielināšanās, sāpīga vai nē), splenomegālija (liesas palielināšanās) un limfmezgli (sataustāmi limfmezgli).

Eksantēmisku vīrusu slimību gadījumā tipiski izsitumi parādīsies ik pēc dažām dienām pēc drudža un limfocitozes sākuma.

No otras puses, pacientiem, kurus skāruši gripas vai paragripas vīrusi, simptomi vairumā gadījumu ir ļoti līdzīgi saaukstēšanās simptomiem.

Ar jaunveidojumiem saistīti limfocitozes simptomi

Pacientiem ar limfocitozi jaunveidojumu dēļ simptomi parasti ir vispārīgi un nespecifiski, kas rada aizdomas par šāda veida slimībām vai nu simptomu ilguma dēļ (tie pārsniedz 7 līdz 10 dienas pēc vīrusu infekcijas), vai arī uz laboratorijas testu rezultātiem.

Kopumā simptomi, kas pavada limfocītu līmeņa paaugstināšanos asinīs neoplastiskas slimības dēļ, ir drudzis (bez identificēta infekcijas fokusa), svara zudums, astēnija (vispārējs vājums), hiporeksija (apetītes trūkums) un dažos gadījumos tendence asiņošana vai zilumu veidošanās no nelielas traumas.

Pacienta klīniskajā novērtējumā parasti konstatē aknu, liesas vai limfmezglu augšanu, tomēr klīniski nav iespējams uzzināt, vai šis pieaugums ir radies vīrusu infekcijas vai jaunveidojuma dēļ.

Diagnoze

Sākotnējo limfocitozes diagnozi piešķir hematoloģija.

Kad ir noteikts, ka limfocīti ir paaugstināti, cēloņa noteikšanai tiek veikti papildu pētījumi. Šādas pārbaudes ir norādītas atkarībā no pacienta klīniskā stāvokļa, vecuma grupas un riska faktoriem.

Vīrusu slimību gadījumos visizplatītākais ir panākt galīgo diagnozi ar seroloģisko pētījumu palīdzību, savukārt jaunveidojumos būs jāveic perifēro asiņu uztriepes, plūsmas citometrija un pat limfmezglu biopsija.

Ārstēšana

Paaugstinātu asins limfocītu daudzumu per se neveic, tā vietā jāārstē limfocitozes cēlonis.

Vairumā vīrusu slimību būs nepieciešama simptomātiska ārstēšana, jo gandrīz visi ir ierobežoti ar sevi un izārstēsies bez iejaukšanās. Vajadzības gadījumā jāuzsāk īpaša ārstēšana, tāpat kā C hepatīta gadījumā.

Tāpat, ja limfocitoze ir saistīta ar TB, toksoplazmozi, brucelozi vai jebkura cita veida vīrusu, kas nav vīrusu infekcija, atkarībā no slimības izraisītāja būs jāievada antibiotikas.

Visbeidzot, asinsrades sistēmas jaunveidojumu gadījumā (kaulu smadzenes un limfmezgli) būs nepieciešams ievadīt atbilstošu ķīmijterapijas shēmu atbilstoši šūnu līnijai.

Atsauces

1. Marti, GE, Rawstron, AC, Gia, P., Hillmen, P., Houlston, RS, Kay, N. Starptautiskais ģimenes ģimenes CLL konsorcijs. (2005). Diagnostikas kritēriji monoklonālai B šūnu limfocitozei. Lielbritānijas žurnāls par hematoloģiju, 130 (3), 325-332.
2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM, un Almaguer, DG (2008). Hroniska limfoleikoze nav vienīgais pastāvīgās limfocitozes cēlonis. Universitātes medicīna, 10 (41), 212–215.
3. Komaroff, AL (1988). Hroniska noguruma sindromi: saistība ar hroniskām vīrusu infekcijām. Viroloģisko metožu žurnāls, 21 (1-4), 3-10.
4. Lowenbergs, B., Daunings, JR un Burnett, A. (1999). Akūta mieloleikoze. New England Journal of Medicine, 341 (14), 1051-1062.
5. Bennett, JM, Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR, & Sultan, C. (1985). Piedāvātie pārskatītie kritēriji akūtas mieloleikozes klasifikācijai: Francijas-Amerikas-Lielbritānijas kooperatīvās grupas ziņojums. Iekšējās medicīnas gadagrāmatas, 103 (4), 620–625.
6. Alizadeh, AA, Eisen, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A.,… & Powell, JI (2000). Atšķirīgi difūzās lielās B šūnu limfomas veidi, kas identificēti pēc gēnu ekspresijas profilēšanas. Daba, 403 (6769), 503.