SKELETA-MUSKUĻU SISTĒMAS TRAUMAS: SIMPTOMI, CĒLOŅI, PROFILAKSE - MEDICĪNA - 2025

Par muskuļu un skeleta traumas ir līdz šim biežākais iemesls konsultējoties ar avārijas nodaļas visā pasaulē. Šis jēdziens neattiecas uz konkrētu slimību, bet gan uz bojājumu kopumu, kam ir noteiktas kopīgas pazīmes.

Ņemot vērā tā nosaukumu, ir viegli iedomāties, ka tie ir ievainojumi, kas ietekmē kaulus (osteo) un muskuļus (muskuļus). Tomēr tā darbības joma pārsniedz, jo jēdziens ietver arī locītavu (saišu) fiksācijas elementus un kaulus (cīpslas) piestiprinošos muskuļus.

Tādējādi skeleta-muskuļu sistēmas traumas ietver dažādus veidus, tāpēc tos var klasificēt pēc skartās struktūras kaulu, muskuļu, locītavu un cīpslu traumās.

Daudzos gadījumos vienlaikus var notikt divu veidu ievainojumi, kas nedaudz sarežģī to klasifikāciju. No otras puses, saskaņā ar to attīstības laiku muskuļu un skeleta sistēmas traumas var klasificēt kā akūtas vai hroniskas.

Tāpat saskaņā ar ražošanas mehānismu pastāv vismaz trīs muskuļu un skeleta sistēmas traumu veidi: mehāniski (pārmērīgas lietošanas dēļ), traumatiski (sitienu, sastiepumu vai jebkāda ārēja spēka dēļ, kas iedarbojas uz muskuļu un skeleta sistēmu) un deģeneratīvi (muskuļu dabiskā nodiluma dēļ). skartās struktūras; ļoti bieži locītavās).

Lai izveidotu racionālu pieeju ārstēšanai un, kas ir vēl svarīgāk, lai novērstu šos ievainojumus, ir ļoti svarīgi katrā gadījumā zināt patofizioloģijas pamatelementus.

Veidi

Kā jau minēts, muskuļu un skeleta sistēmas traumas var klasificēt pēc to atrašanās vietas, evolūcijas laika un ražošanas mehānisma. No šīs vispārējās klasifikācijas var tikt izveidotas daudzas traumu kombinācijas, piemēram:

- Muskuļu traumas, akūtas, traumatiskas.

- Locītavas traumas, deneratīvas, hroniskas.

- cīpslas ievainojumi, mehāniski, akūti.

- cīpslas traumas, traumatiskas, akūtas.

Tādējādi to varēja turpināt, līdz tiks pabeigtas visas iespējamās kombinācijas; tomēr nebūtu jēgas, ja nav zināmi katra veida kaitējuma galvenie raksturlielumi.

Šajā brīdī ārsta pienākums ir noteikt kombināciju, kas atbilst katram konkrētajam pacientam, pamatojoties uz padziļinātām zināšanām par katra no šiem bojājumiem patofizioloģiju. Skeleta-muskuļu sistēmas traumu diagnoze katram pacientam ir jāpielāgo individuāli.

Pat ja tā, var sniegt diezgan sīku katra traumas veida aprakstu, lai atvieglotu tā izpratni un turpmāko klīnisko pielietojumu.

Osteomuskulāri ievainojumi atbilstoši skartajai struktūrai

Šī ir pamata klasifikācija, jo tā ļauj anatomiski noteikt bojājumu un tādējādi paredzēt tā attīstību, prognozi un iespējamās komplikācijas. Šie ir četri galvenie veidi:

Muskuļu traumas

Mēs runājam par muskuļa ievainojumu, kad ievainojums ietekmē sagrieztus muskuļu audus, vai nu plīstot tā šķiedrām, vai mainot starpšūnu telpu. Šajā ziņā biežākās muskuļu traumas ir asaras.

Muskuļa plīsums ir nekas cits kā šķiedru sadalīšana, kas veido muskuli. Atkarībā no iesaistītā muskuļa asaras klasificē, izmantojot skalu no I līdz IV, un es esmu daļēja, neliela asara, kas aizņem mazāk nekā 10% no muskuļa biezuma; un IV pakāpe - pilnīga tā pārrāvums.

Muskuļu asaras ir ļoti izplatītas ekstremitāšu muskuļos un gandrīz vienmēr ir saistītas ar sporta aktivitātēm vai ļoti smagu fizisko darbu.

Pēc muskuļu asarām visbiežāk sastopamie muskuļu traumu veidi ir patoloģiski muskuļu kontraktūras un kontūzijas.

Patoloģiska muskuļu kontraktūra rodas, ja virkne muskuļa saraujas nepārtraukti un netīši, radot personai diskomfortu. Tipisks gadījums ir mehāniskas sāpes muguras lejasdaļā, kurās muguras muskuļi pastāvīgi tiek sarauti, izraisot sāpes un invaliditāti.

Parasti šie ievainojumi rodas no ilgstošas ​​muskuļu grupas pārmērīgas lietošanas vai pārslodzes.

No savas puses muskuļu kontūzijas parasti ir traumas rezultāts. Šajos ievainojumos intersticiālajos muskuļu audos ir iekaisums (edēma) un smagākajos gadījumos zilumi.

Visbeidzot, ir deģeneratīvu iekaisuma slimību grupa, kurā ietilpst miozīta grupa. Tās ir slimības, kurās muskuļu šķiedras kļūst iekaisušas un to šūnas tiek iznīcinātas, izraisot ilgstošu invaliditāti.

Kaulu traumas

Kaulu bojājums par excellence ir lūzums; tas ir, kaula plīsums vienā vai vairākos punktos ārēju spēku ietekmes dēļ, kas uz to iedarbojas.

Lūzumi vienmēr ir akūti, lai gan var būt gadījumi, kad slikti ārstēti lūzumi progresē līdz hroniskam stāvoklim, kas pazīstams kā pseidoartroze; tomēr tas nav visizplatītākais.

Lai arī visizplatītākais lūzumu iemesls ir trauma, tie nav vienīgais iemesls. Var rasties patoloģiski lūzumi, šajos gadījumos kauls, kas ir trausls kāda medicīniska stāvokļa dēļ (osteoporoze, kalciju saistošas ​​slimības utt.), Saplīst spēka dēļ, ko uz to iedarbojas paši muskuļi.

Locītavu traumas

Tie ir visi ievainojumi, kas ietekmē kaulu vietā, kur tas savienojas ar citu; tas ir, locītavā.

Locītavu traumas var ietekmēt dažādas struktūras: no paša kaula (tāpat kā intraartikulāru lūzumu gadījumā), caur skrimšļiem (klasisks piemērs ir ceļgalu meniskas) un sasniedzot saites un sinoviālo kapsulu.

Visbiežākais locītavas ievainojums ir sastiepums vai celms. Šajos gadījumos ir locītavas saišu aparāta pagarinājums locītavas kustības dēļ, kas pārsniedz fizioloģisko diapazonu. Smagākajos sastiepumu gadījumos saites var plīst.

Pēc sastiepumiem vēl viens ļoti izplatīts ievainojums locītavas līmenī ir dislokācija. Šāda veida ievainojumos viena no kaulu struktūrām, kas veido locītavu, burtiski "izslīd" no vietas, izraisot skartās locītavas ierobežotu kustību vai tās vispār neizkustinot.

Vēl viena struktūra, kas ļoti bieži tiek ievainota locītavās, ir skrimšļi. Kad ievainojums ir traumatisks, mēs runājam par skrimšļa lūzumiem, kas ir ceļa meniska lūzums un ir viena no visbiežāk sastopamajām klīniskajām vienībām šajā grupā. Savukārt, ja bojājums ir deģeneratīvs, to sauc par osteoartrītu.

Osteoartrīta gadījumā locītavu skrimšļa plānas pārmērīgas lietošanas, nodiluma un deģenerācijas dēļ kaulu virsmas pamazām nonāk saskarē ar otru, kas izraisa iekaisumu un, visbeidzot, locītavas iznīcināšanu.

Attiecībā uz locītavām var rasties arī hronisks iekaisums, tāpat kā dažāda veida artrīta gadījumā. Tāpat traumu gadījumos locītavu telpā var būt šķidruma uzkrāšanās (hemarthrosis).

Cīpslas ievainojumi

Cīpslu traumas ir ļoti izplatītas, īpaši apakšējās ekstremitātēs, netālu no potītes locītavas, kur stresa apstākļos ir ļoti augsta cīpslu koncentrācija.

Cīpslas var kļūt iekaisušas (tendinīts) parasti pārmērīgas lietošanas dēļ; klasiskais piemērs ir Ahileja tendinīts (Ahileja cīpslas iekaisums). Tās var kļūt iekaisušas arī no pārmērīgas lietošanas, tāpat kā rotatora manšetes pleca tendinīta gadījumā.

Turklāt cīpslas var plīst (cīpslas plīsumi) vai nu pārslodzes dēļ (kā Ahileja cīpslas plīsuma gadījumā), vai traumas dēļ (IV pakāpes potīšu sastiepuma šķiedru muskuļu cīpslu plīsums, kas ietekmē ārējo muskuļa locītavu).

Cīpslu gadījumā ir klīnisks stāvoklis, kas pazīstams kā avulsion lūzums, kas ietekmē cīpslas piestiprināšanos kaulam.

Šajos gadījumos muskuļi saraujas ar tādu spēku, ka cīpsla tiek izmežģīta no tās ievietošanas vietas, parasti "saplēšot" garozas daļu. Tas ir ļoti sāpīgs ievainojums un grūti diagnosticējams, tāpēc ārsta pieredzei ir izšķiroša nozīme, lai varētu to identificēt.

Skeleta-muskuļu sistēmas traumas atbilstoši evolūcijas laikam

Tos iedala divās lielās grupās: akūtā un hroniskā. Šajā brīdī ir ļoti svarīgi noteikt skaidru atšķirību, jo ārstēšana un prognozes mainās atkarībā no evolūcijas.

Daži ievainojumi var būt gan akūtā, gan hroniskā formā, savukārt citi ir tikai viens (akūts vai hronisks). Ir arī daži akūti ievainojumi, kas var kļūt hroniski, tāpēc laika gaitā diagnoze mainās.

Akūti ievainojumi

Par akūtu balsta un kustību aparāta traumu tiek uzskatīts jebkurš, kas parādās iepriekš veselam pacientam un attīstās dažu minūšu, stundu vai dažu dienu laikā.

Parasti starp konkrēto notikumu un simptomu parādīšanos ir skaidra cēloņsakarība, kas parasti parādās pēkšņi, intensīvi un savlaicīgi.

Akūti ievainojumi parasti ir traumatiski, lai gan daži mehāniski ievainojumi var sākties arī ar akūtu epizodi.

Hroniskas traumas

Skeleta-muskuļu sistēmas traumu klasificē kā hronisku, ja tā attīstās nedēļu, mēnešu vai gadu laikā.

Parasti simptomu rašanās ir mānīga, persona skaidri neidentificē, kad sākās pirmās sūdzības, un nav skaidras cēloņsakarības starp konkrēto notikumu un simptomu parādīšanos.

Parasti diskomforts progresē, pieaugot intensitātei, kā arī invaliditātei, ko viņi rada laika gaitā.

Lielākoties hroniskas traumas ir deģeneratīvas (piemēram, artrīts), lai gan dažos gadījumos slikti ārstētu traumu gadījumos (piemēram, neimobilizētus sastiepumus) var parādīties hronisks stāvoklis, kas iegūts no akūta notikuma.

Tas pats attiecas uz mehāniskiem ievainojumiem; Tomēr šajos gadījumos akūtais notikums parasti paliek nepamanīts vai tiek interpretēts kā viegls diskomforts; tomēr, tā kā ievainojums atkārtojas atkal un atkal, tas galu galā kļūst par hronisku traumu. Klasisks šī stāvokļa piemērs ir mehāniskas sāpes muguras lejasdaļā.

Osteomuskulāri ievainojumi pēc ražošanas mehānisma

Saskaņā ar ražošanas mehānismu muskuļu un skeleta sistēmas ievainojumi tiek iedalīti trīs galvenajos veidos: mehāniski, traumatiski un deģeneratīvi.

Ir ļoti svarīgi noteikt precīzu cēloni, jo no tā ir atkarīga ne tikai ārstēšana, bet arī pacienta prognoze.

Kopumā traumatiskiem ievainojumiem ir vislabākā prognoze, savukārt deģeneratīvajiem - draudošāka nākotne; No savas puses mehāniskās traumas prognozes ziņā atrodas pa vidu starp iepriekšējām.

Mehāniskas traumas

Mehānisks ievainojums tiek definēts kā viss, kas rodas no muskuļu un skeleta sistēmas pārmērīgas izmantošanas, pārslodzes vai ļaunprātīgas izmantošanas bez ārējiem faktoriem.

Tas nozīmē, ka neviena veida trauma vai elements, kas ir saistīts ar traumas veidošanos, nav saistīts ar viņu parasto darbību veikšanu, bet gan pārspīlēti.

Šāda veida traumu piemēri ir daudz; visbiežāk sastopamās ir tenisa elkonis, golfa spēlētāja plecs un mehāniskas sāpes muguras lejasdaļā. Šeit ir šo nosacījumu apraksts:

Tenisa elkonis

Tehniski pazīstams kā “epikondilīts”, tas ir elkoņa saišu iekaisums, pateicoties nepārtrauktam elkoņa fleksijas-pagarināšanas kustības atkārtojumam.

Lai arī tas pirmo reizi tika aprakstīts tenisa spēlētājos, ikviens, kurš ļoti ilgi atkārtojas un pagarina elkoni, var attīstīt tenisa elkoni neatkarīgi no tā, ka viņi nekad nav spēlējuši tenisu.

Golfa spēlētāja plecs

Tas ir līdzīgs tenisa elkonim, taču šajā gadījumā tas ir plecu saišu iekaisums, kā arī muskuļi, kas to pārvieto (rotatora aproce), kas atkal rodas locītavas pārmērīgas lietošanas dēļ.

Golfa spēlētāja plecs, tāpat kā tenisa elkonis, var notikt ikvienam, kura darbs vai sporta aktivitātes prasa biežu un atkārtotu jebkuras pleca kustības kustību.

Lumbago Mehāniskais

Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām muskuļu problēmām, tautā pazīstama kā lumbago. Tā ir muguras lejasdaļas muskuļu patoloģiska un iekaisuma kontraktūra, kas saistīta ar jostas daļas muskuļu grupu pārmērīgu vai nepareizu izmantošanu.

Traumatiskas traumas

Šajos gadījumos darbības mehānisms ir enerģijas pārnešana no ārpuses uz balsta un kustību aparāta sistēmu, veicot tiešu triecienu (trieciens, kritiens utt.).

Traumas dēļ bieži rodas lūzumi, saišu plīsumi un kontūzijas. Tās var būt atvērtas un aizvērtas, to kopsaucējs visiem ir liela enerģijas daudzuma pārnešana uz anatomiskajiem elementiem.

Deģeneratīvi bojājumi

Deģeneratīvie bojājumi rodas anatomisko elementu dabiskā nolietojuma dēļ gadu gaitā lietojot vai audu deģenerācijas dēļ vecuma dēļ. Tipisks gadījums ir osteoartrīts.

Papildus deģenerācijai un novecošanai ir arī autoimūnas un iekaisuma slimības, kas var deģenerēt kaulu vai locītavu struktūras, kā tas ir reimatoīdā artrīta gadījumā.

Simptomi

Skeleta-muskuļu sistēmas traumu simptomi ir ļoti dažādi un lielā mērā ir atkarīgi no skartās struktūras, evolūcijas laika un cēloņa. Pat tad var teikt, ka visiem šiem bojājumiem ir raksturīgi simptomi, kas katrā ziņā izpaudīsies ar lielāku vai mazāku intensitāti.

Šie simptomi ir sāpes skartajā zonā, iekaisums un vietējs temperatūras paaugstināšanās; Turklāt, atkarībā no smaguma pakāpes, skartajās struktūrās var rasties zināmi funkcionālie ierobežojumi.

Funkcionālā ierobežojuma pakāpe var būt tik viegla, ka to nevar uztvert, ja netiek veikti īpaši klīniskie testi, vai tik smaga, ka skartajai personai nepieciešama palīdzība ikdienas uzdevumu veikšanā, piemēram, pastaigā vai pat matu ķemmēšanā.

Cēloņi

Skeleta-muskuļu sistēmas traumu cēloņi tika aprakstīti to klasifikācijā pēc darbības mehānisma.

Šajā ziņā var rezumēt, ka mehāniskie cēloņi ietver muskuļu un skeleta struktūru pārmērīgu izmantošanu.

No savas puses traumas ietver visus ievainojumus, kas gūti no triecieniem, sitieniem, kritieniem, šāviņiem un pat sprādzieniem, kas nodod enerģiju audiem, tos absorbējot muskuļu un skeleta sistēmas audos.

Visbeidzot, deģeneratīvi bojājumi rodas hroniska audu iekaisuma dēļ (tāpat kā artrīta gadījumā) vai audu dabiskā nolietojuma dēļ novecošanās un kustības dēļ (piemēram, kas rodas osteoartrīta gadījumā).

Profilakse

Skeleta-muskuļu sistēmas traumu novēršana lielā mērā ir atkarīga no katra pacienta klīniskā stāvokļa. Tomēr var uzskaitīt dažus vispārīgus pasākumus, kuriem vajadzētu ievērojami novērst šo bojājumu parādīšanos:

- Atbilstoša iesildīšanās pirms sporta nodarbībām.

- Stiepšanās pēc vingrinājumiem.

- Atbilstošu aizsardzības pasākumu izmantošana, ja pastāv risks gūt traumas (ķiveres, plecu spilventiņi utt.), Gan darbā, gan spēlējot sportu.

- Diēta, kas bagāta ar kalciju, dzelzi un magniju.

- regulāri vingrojiet.

- Izvairieties no pacelšanas svara, kas pārsniedz 10% no ķermeņa svara.

- Ierobežo locītavu atkārtotas kustības.

- Piemērotu apavu lietošana.

- Uzturiet atbilstošu svaru dzimumam, augumam un vecumam.

- Lietojiet olbaltumvielas ar augstu bioloģisko vērtību vismaz 3 reizes nedēļā.

- Vienmēr uzturiet pareizu stāju.

- Ievērojiet ergonomiskos standartus darba vietā un ikdienas dzīvē.

- Paceliet kravas, izmantojot pareizu paņēmienu un izvairoties no ieteiktā dzimuma, svara un vecuma ierobežojumu pārsniegšanas.

- Ja rodas kādi simptomi, kas liecina par muskuļu un skeleta sistēmas problēmām, konsultējieties ar ārstu.

Ārstēšana

Atkarībā no cēloņa, pacienta klīniskajiem stāvokļiem un traumas smaguma pakāpes ir dažādas terapeitiskās stratēģijas, kas var ietvert vienu vai vairākas no šīm ārstēšanas metodēm:

- Fiziski līdzekļi (lokāls karstums vai aukstums).

- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).

- Steroīdi (perorāli vai parenterāli).

- Fizioterapija.

- Ortopēdiski pasākumi (imobilizācijas, ortopēdijas).

- ķirurģija.

Atsauces

1. Garrett, JW (1990). Muskuļu celma ievainojumi: klīniskie un pamata aspekti. Medicīna un zinātne sportā un vingrošanā, 22 (4), 436-443.
2. El-Korijs, Dž., Brendsers, EA, Kathols, MH, Tearse, DS, un Callaghan, JJ (1996). Muskuļu traumu attēlveidošana. Skeleta radioloģija, 25 (1), 3.-11.
3. Castillo, J., Cubillos, Á., Orozco, A., un Valencia, J. (2007). Ergonomiskā analīze un muguras traumas elastīgā ražošanas sistēmā. Veselības zinātņu žurnāls, 5 (3), 43-57.
4. Kiuru, MJ, Pihlajamaki, HK, & Ahovuo, JA (2003). Iegurņa stresa traumas iegurņa kaulos un augšstilba augšstilbā: novērtēšana ar MR attēlveidošanu. Eiropas radioloģija, 13 (3), 605–611.
5. Garrett JR, WE, Nikolaou, PK, Ribbeck, BM, Glisson, RR, & Seaber, AV (1988). Muskuļu arhitektūras ietekme uz skeleta muskuļa biomehāniskajām mazspējas īpašībām pasīvā pagarinājumā. Amerikas Sporta medicīnas žurnāls, 16. (1), 7. – 12.
6. Mattacola, CG, & Dwyer, MK (2002). Potītes rehabilitācija pēc akūta sastiepuma vai hroniskas nestabilitātes. Atlētikas treniņu žurnāls, 37 (4), 413.
7. Frīdijs, T., un Lloyd, GJ (1992). Pārskats par izplatītākajām futbola traumām. Sporta medicīna, 14 (4), 269.-275.
8. Almekinders, LC (1993). Sporta muskuļu traumu pretiekaisuma ārstēšana. Sporta medicīna, 15 (3), 139–145.
9. Cibulka, MT, Rose, SJ, Delitto, A., & Sinacore, DR (1986). Hamstring muskuļu celms, kas apstrādāts, mobilizējot sacroiliac locītavu. Fiziskā terapija, 66 (8), 1220–1223.
10. Fernbahs, SK un Vilkinsons, RH (1981). Iegurņa ievainojumi iegurnī un augšējā augšstilba augšstilbā. American Journal of Roentgenology, 137 (3), 581–584.
11. Andersons, K., Strickland, SM, & Warren, R. (2001). Gūžas un cirkšņa traumas sportistiem. Amerikāņu sporta medicīnas žurnāls, 29 (4), 521-533.
12. LaStayo, PC, Woolf, JM, Lewek, MD, Snyder-Mackler, L., Reich, T., & Lindstedt, SL (2003). Ekscentriskas muskuļu kontrakcijas: to ieguldījums traumu gūšanā, profilaksē, rehabilitācijā un sportā. Ortopēdiskās un sporta fizikālās terapijas žurnāls, 33 (10), 557-571.