APPLAUCĒTA MĒLE: CĒLOŅI, SIMPTOMI UN ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Plaucē mēle ir nosacījums, kas izraisa sāpes, dedzināšanas vai durstīšanas sajūtu uz mēles, vai nu pilnībā, vai daļa, kas atbilst vaiga gļotādu. Pacients to sauc par "dedzinošu sajūtu".

Tā ir daļa no tā dēvētā dedzinošās mutes sindroma, glossodinijas (sāpīga mēle) vai glossopirozes (dedzinoša mēle), kā arī stomatodynia, stomatopirosis vai perorālās disestēzijas.

Galvenā applaucētās mēles sindroma fiktīvs attēlojums. Creative Commons nulles licence - CC0

Šis sindroms ir klīniska aina, kurai raksturīgas iepriekš aprakstītās sajūtas mutes dobumā, bez citiem klīniskiem vai laboratoriskiem datiem, kas izskaidrotu simptomus.

Tas ir definēts arī kā hroniskas sāpes vai dedzināšana mēlē vai mutes gļotādā vismaz ilgstoši no 4 līdz 6 mēnešiem, neuzrādot citas klīniskas vai laboratoriskas pazīmes.

Šī patoloģija ir biežāka sievietēm menopauzes laikā. Cēlonis nav zināms, un ir iesaistīti daudzi dažādas izcelsmes faktori, tāpēc to uzskata par daudzfaktorālu patoloģiju.

Ir ierosināti uztura, hematoloģiski, reimatoloģiski, hormonāli, neiroloģiski, psiholoģiski, uztura un higiēnas faktori.

Šis sindroms, kas ietekmē cilvēku, kas no tā cieš, dzīves kvalitāti, tiks aprakstīts zemāk, un, kaut arī nav zināma izcelsme, tiks aprakstīti daži saistītie priekšteči, diagnostikas vadlīnijas un terapeitiskā pieeja.

Applaucētas mēles cēloņi

Mutes dedzināšanas sindroms vai dedzinoša mute var būt primāra vai idiopātiska, tas ir, tās cēlonis nav zināms, un sekundārs, jo tas ir saistīts ar sistēmiskiem vai vietējiem apstākļiem, kas var predisponēt vai izraisīt šo simptomatoloģiju.

Sistēmiski vai lokāli cēloņi

Šī mēles vai mutes dobuma dzeloņa, dedzināšanas, sāpju un / vai dedzināšanas sajūta nav saistīta ar gļotādas bojājumiem. Biežāk tas notiek sievietēm pēc 50 gadu vecuma, un šī iemesla dēļ daži autori to saista ar estrogēnu līmeņa pazemināšanos.

Gados vecākiem pacientiem tas parasti ir saistīts ar slikti pieguļošām protēzēm, trauksmi un depresiju, kuras var ārstēt. Citos gadījumos tas ir saistīts arī ar dažu vecāka gadagājuma cilvēku ieradumu pastāvīgi piespiest mēli pret smaganām vai zobiem.

Simptomi dažreiz izraisa B12 vitamīna deficītu, dzelzs deficītu, cukura diabētu (diabētisko neiropātiju), vieglas Candida infekcijas, mēles ģeogrāfisko stāvokli (vai labdabīgu migrējošo glossītu), jutīgumu pret dažiem pārtikas produktiem, piemēram, kanēli, vieglu kserostomiju (sausa mēle) ) un Vinsona Plummera sindroms.

Vinsona Plummera sindroms ir reti sastopams sindroms. Tas ir saistīts ar dzelzs deficītu, anēmiju, disfāgiju un citām barības vada problēmām un ar perorālu patoloģiju, kurai raksturīgs glosīts, glosopiroze, glosodinija un leņķiskais cheilīts (sāpīgs bojājums mutes kaktiņā).

Citi saistīti cēloņi ir bijušas alerģijas pret zobārstniecības materiāliem, piemēram, metilmetakrilāta kobalta hlorīdu, dzīvsudrabu un niķeļa sulfātu.

Alerģijas pret dažām pārtikā iekļautajām vielām, piemēram, kanēļa aldehīdu (pārtikas aromatizētājus un zobu pastas), propilēnglikolu, nikotīnskābi (zobu pastās iedarbības koeficientu) un sorbīnskābi (dažos pārtikas produktos esošu konservantu). Šajos gadījumos simptomi ir periodiski.

Narkotikas

Dažas zāles ir saistītas ar applaucētas mutes vai dedzinošas mutes sajūtu, starp tām ir daži antihistamīni un neiroleptiķi, daži antihipertensīvi līdzekļi, piemēram, renīna-angiotenzīna sistēmas inhibitori un benzodiazepīni.

Simptomi

Šis sindroms var rasties jebkurā vecumā, daži autori to pat raksturo kā vienu no pirmajām HIV infekcijas izpausmēm. Tas ir reti sastopams tiem, kas jaunāki par 30 gadiem, un biežākais biežums tas ir sievietēm vecumā no 50 līdz 70 gadiem, lai arī tas notiek arī vīriešiem.

Vizuāli pārbaudot, mutes gļotādā vai mēlē netika novēroti bojājumi, tikai dažiem pacientiem bija sasprēgājušas lūpas un sausa gļotāda.

Pacienti apgrūtinošās perorālās sajūtas raksturo kā dedzinošas sajūtas, tirpšanu, dūrienu, nejutīgumu. Šīs sajūtas var būt no vieglas līdz vidēji smagas un smagas. Tās var būt nepārtrauktas vai periodiskas (svārstīgas).

Daži pacienti apraksta, ka, pieceļoties, simptomu nav, un tad tie parādās visu dienu, maksimālo intensitāti sasniedzot pēcpusdienā. Šie gadījumi bieži ir saistīti ar uztura trūkumiem.

Slikti uzstādītas zobu protēzes ir glossodynia cēlonis (Avots: Pilar Molés Julio, izmantojot Wikimedia Commons)

Citi ziņo par nepārtrauktu diskomfortu, kas pastiprinās naktī un ir saistīts ar trauksmi vai depresiju. Citiem ir intermitējošs diskomforts, dažām dienām bez simptomiem, šāda veida parādīšanās bieži ir saistīta ar alerģijām.

Sajūtas var atrasties uz mēles vai jebkurā mutes dobuma daļā. Biežākās vietas ir mēles gals un priekšējās divas trešdaļas. Zobu protēžu vai zobu protēžu nēsātāji sajūtas atrodas alveolārā grēda.

Pacienti var arī ziņot par sausumu mutē (kserostomiju) un dīvainām gaumēm.

Procedūras

Terapeitiskā pieeja ir grūta, un dažu medikamentu lietošana dažreiz tā vietā, lai uzlabotu, saasina simptomus. Pirmkārt, ir ieteicams veikt precīzu klīnisko diagnozi, lai noteiktu lokālu vai sistēmisku cēloņu faktoru klātbūtni.

Pārbaudot mutes dobumu, jāpārbauda protēžu piemērotība, oklūzijas problēmas, noteiktu ieradumu klātbūtne, piemēram, bruksisms, piespiedu ieradums, kas pacientam liek spēcīgi sakost žokli un sasmalcināt zobus, apzīmējot emocionālo stresu.

Mutes dobumā jānovērtē ģeogrāfiskās mēles klātbūtne, viegla kandidoze un kserostomija.

Ja neviena no iepriekšminētajām izmaiņām nav konstatēta, jāizvērtē sistēmiski cēloņi, piemēram, B vitamīnu deficīts, dzelzs deficīts, hormonālas problēmas un alerģijas. Šim nolūkam tiks izmantota klīniskā pārbaude un papildu testi.

Vietējā ārstēšana

Vietējie cēloņi, kas saistīti ar zobu protēzēm, oklūziju, bruksismu un vietējo kandidozi, ir jānovērš un jāārstē, un tas daudzkārt atrisina problēmu, tādējādi simptomi izzūd.

Ja problēma ir kserostomija, var izmantot benzīmīna šķīdumu, kas ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis. To lieto lokāli ar “swish” kā mutes skalošanu. Ir norādes, kas norāda, ka dažiem pacientiem šī procedūra uzlabo kserostomiju, mazina sāpes un dedzinošu sajūtu.

Cēloņu, kas saistīti ar uztura deficītu, gadījumā tie jāārstē, un vienlaikus var izmantot dažus vietējos pasākumus. Tajos ietilpst dažu aktuālu swish šķīdumu, piemēram, swish, kas pagatavoti ar siltu ūdeni, difenhidramīna sīrupa (antihistamīna zāles), nātrija bikarbonāta un ūdeņraža peroksīda lietošana.

Vēl viens terapeitiskais pasākums, kas dažiem pacientiem ir izrādījies efektīvs, ir hipnozes lietošana, jo tas mazina trauksmi un sāpes.

Farmakoterapija

Pacientiem, kuriem empīriskās procedūras neizdodas vai nav iespējams noteikt precīzu ar simptomiem saistītu iemeslu, var būt norādītas dažas farmakoloģiskas procedūras.

Anksiolītiskie līdzekļi un antidepresanti jālieto uzmanīgi, jo, kaut arī sākotnēji tie var uzlaboties, ar to lietošanu saistītā kserostomijas blakusparādība vēlāk var pasliktināt klīnisko ainu.

Dažiem pacientiem ir panākti labi rezultāti ar gabapentīnu - pretkrampju zālēm, kas norādītas mazās devās.

Atsauces

1. Arnáiz-Garcíaa, ME, Arnáiz-Garcíab, AM, Alonso-Peñac, D., García-Martínd, A., Campillo-Campañac, R., & Arnáize, J. (2017). vispārējās un ģimenes zāles.
2. Forssell, H., Jääskeläinen, S., Tenovuo, O., & Hinkka, S. (2002). Maņu disfunkcija dedzinošas mutes sindromā. Sāpes, 99 (1–2), 41–47.
3. Grushka, M., Epšteins, JB, & Gorsky, M. (2002). Dedzinošs mutes sindroms. Amerikas ģimenes ārsts, 65 (4), 615.
4. Iorgulescu, G. (2009). Siekalu starp parasto un patoloģisko. Svarīgi faktori sistēmiskās un mutes dobuma veselības noteikšanā. Medicīnas un dzīves žurnāls, 2 (3), 303.
5. Perdomo Lovera, M., un Chimenos Klistner, E. (2003). Dedzinošs mutes sindroms: atjaunināšana. Jaunumi odontostomatoloģijā, 19. (4), 193. – 202.
6. Ros Lluch, N., Chimenos Küstner, E., López López, J., un Rodríguez de Rivera Campillo, ME (2008). Dedzinošs mutes sindroms: diagnostikas un terapeitiskā atjaunināšana. Jaunumi Odontostomatoloģijā, 24 (5), 313-321.
7. Viglioglia, P. (2005). Stomatodynia-Glossodynia. Acta Terap Dermatol, 397.