SOKOLOW INDEKSS: MĒRĪŠANA, ELEKTROKARDIOGRAMMA UN KLĪNISKĀ NOZĪME - MEDICĪNA - 2025

Sokolova indekss ir kritērijs, kas tiek izmantota, lai diagnosticētu paplašināšanos kreisā kambara kamerā sirds, pamatojoties uz mērījumiem viļņi, kas pārstāv kreisā kambara elektrokardiogrammā.

Elektrokardiogramma ir neinvazīvs pētījums, kas grafiski attēlo sirds elektrisko aktivitāti. To plaši izmanto, jo tas ir lēts, ērti lietojams un sniedz svarīgu informāciju par pacienta sirds veselības stāvokli.

Elektrokardiogramma. Andrewmeyerson - Savs darbs, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=49411631

Elektrokardiogramma tiek uzdrukāta uz milimetru loksnes. No mazo kvadrātu summas, kuru amplitūda aizņem vilni, tiek iegūts tā pats spriegums. Sokolow indekss ir S viļņa amplitūdas summas rezultāts priekšordiālajos vektoros V1 plus R vilnis V5 vai V6. Tādējādi: S V1 + RV 5 vai 6 = Sokolow indekss.

Rezultāts, kas lielāks par 35 mm, norāda, ka pacientam ir kreisā kambara hipertrofija, kas nozīmē, ka viņa kreisā kambara sirds kambaris ir biezāks nekā parasti.

Šāda veida anomālija ir tādu slimību kā arteriālā hipertensija sekas, kas pārslogo sirds muskuļa darbību lielā spiediena dēļ, kas tam jāpārvar, lai sūknētu asinis.

Sokolova un Liona

Ziemeļamerikas kardiologi Maurice Sokolow un Thomas Lyon savu profesionālo karjeru pamatoja ar arteriālas hipertensijas un tās komplikāciju izpēti.

Viena no biežākajām saslimšanām, kas saistīta ar šo slimību, ir kreisā kambara hipertrofija, kas nav nekas cits kā sirds kreisā kambara muskulatūras sabiezēšana.

Kreisā kambara hipertrofija. Autors: Patriks J. Linčs, medicīnas ilustrators - Patriks Dž. Linčs, medicīnas ilustrators, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1490527

Šie speciālisti aprakstīja veidu, kā aprēķināt sirds muskuļa stāvokli, izmērot dažu viļņu spriegumu elektrokardiogrammā. Metode tika publicēta 1949. gadā zinātniskajā žurnālā American heart journal, un tā nosaukums bija "Ventrikulārais komplekss kreisā kambara hipertrofijā, kas iegūts ar vienpolu preordiālo un ekstremitāšu elektrodiem."

Metodi sauc par Sokolow-Lyon indeksu, un tas ir viens no kritērijiem, ko pašlaik izmanto, lai noteiktu kreisā kambara hipertrofiju pacientiem ar sirds slimībām, īpaši tiem, kuriem ir augsts asinsspiediens.

Elektrokardiogramma

Elektrokardiogramma ir neinvazīvs un nesāpīgs pētījums, kas dod objektīvu sirds elektriskās aktivitātes rezultātu.

Lai to izdarītu, tiek ievietotas 10 ierīces, kuras sauc par elektrodiem. 6 no tiem iet uz noteiktiem punktiem uz krūtīm, bet pārējie 4 - uz plaukstas locītavām un potītēm. Preordiālie elektrodi (V) ir izvietoti šādi:

Preordiālo elektrodu novietojums. Autore Mikael Häggström - Savs darbs, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20064294

1: ceturtā starpkoku telpa pa labi no krūšu kaula.

2: ceturtā starpkoku telpa pa kreisi no krūšu kaula.

3: līnijas, kas savieno V2 ar V4, viduspunktā.

4: piektās starpkostālo telpas krustojumā ar vidusklavulāro līniju.

5: paralēli V4, bet priekšējā asilārajā līnijā.

6: paralēli iepriekšējiem, bet ass viduslīnijas vidū.

Šajā pētījumā sekundēs izteikto laiku mēra horizontālajā plaknē. Kamēr spriegums, kas izteikts voltos, vertikālā plaknē.

Iespiesta elektrokardiogramma. No lv: Lietotājs: Nunh-huh - lv: Attēls: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1541335

Tāpēc uz diagrammas papīra, kurā tiek iespiesta elektrokardiogramma, 1 mm kvadrāts uz horizontālās plaknes apzīmē 0,04 sekundes un 0,1 milivoltus vertikālā plaknē.

Viļņi un spriegums

Pēc starptautiskas vienošanās pirmo viļņu, kas parādās elektrokardiogrammā, sauc par P vilni un apzīmē priekškambaru depolarizācijas stāvokli.

Ventrikulāro depolarizāciju, tas ir, kambara elektrisko aktivitāti, attēlo tā saucamais QRS komplekss, kur Q pārveido kambaru starpsienas depolarizāciju; R ir pozitīvs vilnis, kas norāda kambaru muskuļa depolarizāciju, un S ir negatīvs vilnis, kas apzīmē kambara vēlīnā depolarizāciju.

Viļņi un spriegumi. Autors: sākotnējais augšupielādētājs bija Klox angļu Vikipēdijā. Vēlu versijas augšupielādēja Endrjū PMK vietnē en.wikipedia. - Pārvietots no en.wikipedia uz Commons., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2208675

Pēc šī kompleksa tiek novērots pozitīvs zemas amplitūdas vilnis - T vilnis, kas norāda uz kambara repolarizāciju.

Zinot šos parametrus un to normālās vērtības, visas sirds elektriskās sistēmas anomālijas var secināt, tikai padziļināti izpētot elektrokardiogrammu.

Sokolow indeksa mērīšana

Ārsti Sokolovs un Liona bija pionieri, veicot viļņu amplitūdas mērījumus, kas atspoguļo kreisās sirds stāvokli, lai diagnosticētu anomālijas šajā reģionā.

Viņu ierosinātā mērīšanas tehnika sastāv no S viļņa pievienošanas V1 ar R viļņa V5 vai V6. Šim rezultātam jābūt mazākam par 3,5 mV vai 3,5 mm. Rezultāts, kas lielāks par šo vērtību, norāda kreisā kambara biezuma palielināšanos, kas ir patoloģisks pacientam ar arteriālo hipertensiju.

Elektrokardiogramma, kas parāda visus novadus, lai iegūtu Sokolow-Lyon indeksu. Autors: Maikls Rosengartens BEngs, MD.McGill - EKG World Encyclopedia http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php, ar Michael Michaels Rosengarten BEng, MD.McGill, CC BY-SA 3.0 atbalstu, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709

Sokolow-Lyon indekss ļoti precīzi diagnosticē kreisā kambara hipertrofiju, sasniedzot specifiskumu līdz 92%. Problēma ir tā, ka tā jutīgums sasniedz tikai 25%.

Tas nozīmē, ka ļoti iespējams, ka tā interpretēs viltus negatīvus, identificējot kā veselus pacientus, kuriem sākotnēji ir kambara hipertrofija.

Indeksa zemā jutība ir izskaidrojama ar to, ka tad, kad pētījums tika veikts 1949. gadā, novērtētie subjekti bija neārstēti hipertensīvi ar ļoti progresējošu slimību. Tāpēc viņiem bija acīmredzama hipertrofija.

Pašlaik, lai identificētu pacientus ar kreisā kambara sabiezējumiem, kopā ar Sokolow indeksu tiek izmantoti citi kritēriji. Viens no visbiežāk izmantotajiem ir Kornela indekss, kurā mērījumus pielāgo seksam.

Svarīgums un klīniskā vērtība

Sokolow indekss parādīja, ka elektrokardiogramma ir rīks, kas var sniegt diagnostikas datus par svarīgu slimību nopietnām saslimšanām, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu.

Ventrikulārās hipertrofijas noteikšanas zelta standarts ir ehokardiogramma. Tomēr šis pētījums ir dārgs, un tā veikšanai un analīzei ir nepieciešams apmācīts personāls.

Sokolow indeksa nozīme ir tāda, ka tā pamatā ir mērījumi no elektrokardiogrammas, kas ir klīniskās izmeklēšanas pamatpētījums, tas ir arī lēts, viegli izpildāms un to var analizēt jebkurš ģimenes ārsts.

Balstoties uz elektrokardiogrammu, ārsts veic ventrikulāras hipertrofijas diagnostisko pieeju, un šis pacients tiks novirzīts padziļināti izpētīt kardiologu.

Atsauces

1. Parks, J. K; Šīns, J. H; Kims, S. H; Lim, Y. H; Kims, K. S; Kims, S. G; Šīns, J. (2012). Kornela un Sokolow-lyon elektrokardiogrāfisko kritēriju salīdzinājums kreisā kambara hipertrofijai korejiešu pacientiem. Korejiešu cirkulācijas žurnāls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
2. Noble, R. J; Hillis, J. S; Rothbaum, DA (1990) Klīniskās metodes: vēstures, fizikālie un laboratoriskie izmeklējumi. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
3. Barrios, V; Calderón, A. (2004). Kreisā kambara hipertrofijas diagnostika, izmantojot elektrokardiogrāfiju: Jauno kritēriju lietderība. Kostarikas žurnāls par kardioloģiju. Paņemts no: scielo.sa.cr
4. Gonzalez, J; Cea, L; Bertomeu, V; Aznārs, J. (2007). Elektrokardiogrāfiskie kritēriji kreisā kambara hipertrofijai un kardiovaskulāram riska profilam pacientiem ar hipertensiju. VIIDA 2007. gada pētījums, ņemts no: revespcardiol.org
5. Gonzalez, J; Martinezs, B; Rivero, O; Salgado, A; Díaz, P. (2013). Kreisā kambara hipertrofijas elektrokardiogrāfiskā diagnostika hipertensijas pacientiem. Izstrādājuma ilguma lietderība pēc QRS sprieguma. Medicīnas zinātņu žurnāls Havana. Paņemts no: scielo.sld.cu
6. Šrēders, J; Nuding, S; Müller-Werdan, U; Verdans, K; Kluttigs, A; Russ, M; Medenvalds, D. (2015). Sokolow-Lyon indeksa veiktspēja ehokardiogrāfiski diagnosticētas kreisā kambara hipertrofijas noteikšanā normālai Austrumvācijas populācijai - CARLA pētījuma rezultāti. BMC sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
7. Vijans, S. G; Manning, G; Millar-Craig, MW (1991). Cik uzticama ir elektrokardiogramma, nosakot kreisā kambara hipertrofiju hipertensijas gadījumā? Pēcdiploma medicīnas žurnāls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
8. Rodrigess, S; D'Angelo, L; Pereira, A; Krīgers, J; Mill, J. (2008). Kreisā kambara hipertrofijas Sokolow-Lyon-Rappaport un kornela sprieguma kritēriju pārskatīšana. Brazīlijas kardioloģijas arhīvi. Paņemts no: scielo.br