HIPOKOLIJA: PATOFIZIOLOĢIJA, VĒRTĪBAS ASINĪS, BILIRUBĪNS - MEDICĪNA - 2025

Termins hipokolija attiecas uz izkārnījumu krāsas izmaiņām sakarā ar bilirubīna daudzuma samazināšanos resnajā zarnā. Bilirubīns ir pigments, kas rada tā krāsojumu, tāpēc, kad izkārnījumi ir gaišāki nekā parasti, iegūstot ļoti gaišu vai smilškrāsu toni, pacientu var ietekmēt hipoholija.

Tā ir zīme, kas sastopama tādos apstākļos, kas traucē žults sekrēciju gremošanas sistēmā. Žults nokļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā samazināšanās vai aizsprostojums novērš tā absorbciju un sadalīšanos dažādos elementos, tādējādi samazinot normālo bilirubīna daudzumu, kas nonāk resnajā zarnā.

Autors: BruceBlaus. Izmantojot šo attēlu ārējos avotos, to var citēt kā: Blausen.com darbinieki (2014). "Blausen Medical 2014 medicīnas galerija". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Savs darbs, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28909219

Parasti to pavada vēl viena pazīme, ko sauc par kolūriju, kas ir tumša urīna krāsa, kas rodas, izdalot bilirubīnu caur nierēm, kā arī dzelte, kas ir ādas un gļotādu dzeltenā krāsa, kas saistīta ar šī pigmenta uzkrāšanos mīkstie audi.

Parasti tā ir brīdinājuma zīme, kas notiek pirms aholijas, kas ir žults pigmentu pilnīga neesamība izkārnījumos.

Tas nav specifisks nevienai slimībai, bet tas ir saistīts ar visiem tiem, kas ietekmē normālu žults sekrēciju.

Hipokolija, kolūrija, aholija un dzelte

Izkārnījumu daļēja krāsas maiņa ir zināma kā hipokolija. Tā ir klīniska pazīme, ko novēro cilvēkiem ar aknu patoloģijām vai kuriem ir traucēta atbilstoša bilirubīna izdalīšanās.

Ja žults iziet daļēji, izkārnījumos būs nedaudz pigmenta. Ja, no otras puses, izdalīšanās ceļš neļauj iziet žulti un bilirubīns nesasniedz resnās zarnas, izkārnījumos ir pilnīga krāsas maiņa, kas pazīstama kā aholija. Hipokolija ir pirmais solis uz aholiju.

Bilirubīns ir toksisks produkts, ja tā līmenis ir virs normāla. Kad asinīs tas ir brīvs, to var izvadīt caur nierēm. Tomēr dažos gadījumos šis izdalīšanās process nav pietiekams, un bilirubīns turpina cirkulēt asinsritē.

Ja bilirubīns tiek metabolizēts caur nierēm, pigmenti urīnā iegūst brūnganu krāsu. Šī zīme ir pazīstama kā holīuria un ir fiziska izpausme, kas bieži pavada hipoholiju un aholiju.

Autors: Jmarchn - Savs darbs, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42483862

Bilirubīns, kas turpina cirkulēt ķermenī, ir smags metabolīts, kas nonāk mīkstos audos. Šis process izraisa ādas un gļotādu dzeltenumu, kas pazīstams kā dzelte.

Tas atšķiras no dažu cilvēku ādas dzeltenā toņa, jo īpaši tādu pārtikas produktu smagajiem patērētājiem, kas bagāti ar pigmentiem, piemēram, beta-karotīnu, jo šādos gadījumos gļotādas neizskatās krāsainas.

Šīs klīniskās pazīmes nav raksturīgas nevienai slimībai, taču, kad tās ir sastopamas, tās veselības aprūpes speciālistam palīdz noteikt diagnozi, koncentrējoties uz aknu un žults ceļu izpēti.

Bilirubīns

Bilirubīns ir pigmentēts metabolīts, kas ir daļa no hemoglobīna. Sadaloties hemoglobīnam, bilirubīns pārvēršas par dzeltenu pigmentu, kura klātbūtne asinsritē ir toksiska, ja tā līmenis ir virs normas.

Zilumu purpursarkano krāsu uz ādas pēc traumas rada bilirubīns.

Bilirubīns tiek metabolizēts liesā un caur gremošanas procesu izdalās caur žultspūsli divpadsmitpirkstu zarnā. Tieši pigments piešķir izkārnījumiem raksturīgo krāsu.

Daļa bilirubīna, kas paliek asinsritē, izdalās caur nierēm, piešķirot urīnam savu krāsu.

Metabolisms un veidi

Sarkanās asins šūnas, kas pabeigušas dzīves ciklu, kas ir aptuveni 120 dienas, tiek iznīcinātas liesā, un to elementi izdalās dažādās ķermeņa sistēmās.

Hemoglobīns ir viens no sarkano asins šūnu produktiem, un tas satur metabolītu bilirubīnu.

Bilirubīns tiek pakļauts metabolisma procesam aknās, kur tas tiek atdalīts no hemoglobīna un izdalās žultspūslī, kur tas saistās ar žults sāļiem un nodrošina dzeltenīgi zaļu pigmentu, kas raksturīgs žulti.

Bilirubīnu, kas vēl nav metabolizēts, sauc par konjugētu bilirubīnu, savukārt bilirubīnu, kas ir pārgājis aknu fāzē un tiek glabāts žulti, sauc par nekonjugētu bilirubīnu.

Abu veidu bilirubīns parasti atrodas organismā, neizraisot nekādas toksiskas reakcijas. Nekonjugēts bilirubīns turpinās asinsritē, kur tas izdalās caur nierēm. Tas ir elements, kas urīnam piešķir dzelteno krāsu.

Konjugēts bilirubīns kopā ar žulti tiek izvadīts divpadsmitpirkstu zarnā, kas ir tievās zarnas pirmā daļa. No turienes notiek dabiskā gremošanas gaita, sasniedzot kolu, kur tā tiek izvadīta ar fekālijām. Dzeltenais pigments bilirubīnā ir tas, kas izkārnījumiem piešķir parasto krāsu.

Patofizioloģija

Normālos apstākļos bilirubīns jāuzglabā žultspūslī un jāizvada caur tā kanāliem, kas ved uz divpadsmitpirkstu zarnas.

Nokļuvis tur, bilirubīns seko gremošanas sistēmas ceļam, sasniedzot resnās zarnas izdalīšanos. Sasniedzot kolu, tas ir galvenais pigments, kas izkārnījumiem piešķir raksturīgo krāsu.

Ja ir kādi traucējumi, kas novērš žults pāreju no žultspūšļa uz divpadsmitpirkstu zarnas, bilirubīns nevar izdalīties; Kā piemēru var minēt gadījumus, kad žultspūslī ir akmeņi, kas ir iestrādāti žultsvadā.

Autors: BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56630024

Šajos gadījumos daļa bilirubīna paliek žultspūslī, bet vēl daļa atgriežas asinsritē.

Nevarot iekļūt gremošanas sistēmā, nav cita pigmenta, kas krāsotu fekāliju bolusu. Šī iemesla dēļ, kad bilirubīnu nevar izdalīt rektāli, izkārnījumiem ir gaiši smilškrāsas krāsa.

Asins vērtības pacientam ar hipokoliju

Bilirubīns parasti organismā atrodams bazālā līmenī. Nesaturēta vai netieša bilirubīna normālās vērtības ir 0,1–0,5 mg / dL, un kopējais bilirubīna līmenis ir 0,3–1 mg / dL.

Klīniskās pazīmes, piemēram, dzelte, holūrija un hipoholija, sāk parādīties, kad kopējā bilirubīna vērtība sasniedz 2,5 mg / dL. Zemākas vērtības nerada pacientam acīmredzamas klīniskas pazīmes.

Atsauces

1. Elferinka, RO (2003). Holestāze. Zarnas, 52 2. piegāde (2. piederumi). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
2. Jāzeps, A; Samanta, H. (2019). Dzelte. StatPearls. Dārgumu sala (FL). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
3. Stillman, AE. (1990). Dzelte. Klīniskās metodes: anamnēzes, fizikālie un laboratoriskie izmeklējumi. Bostona. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
4. Kalakonda A, John S. Physiology, Bilirubin. Dārgumu sala (FL). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
5. del Valle Díaz, S; Piñera Martínez, M; Medina Gonzalez, N; Sánchez Vega, J. (2017). Holestāze: atjaunināta pieeja. MEDISAN, 21 (7), 876-900. Paņemts no: scielo.sld.cu