HIPOHLORĒMIJA: SIMPTOMI, CĒLOŅI, SEKAS UN ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Hipohlorēmija ir zems hlora koncentrācija asinīs. Hlora normālais diapazons plazmā ir no 95 līdz 105 mEq / L, tāpēc vērtību, kas zemāka par 95 mEq / L, uzskata par hipohlorēmiju. Hlora deficīts rada elektrolītu līdzsvara traucējumus, kas ietekmē ķermeņa homeostāzi.

Hlors ir bioelements, kas dzīvās būtnēs atrodas hlorīda formā. Tas galvenokārt ir ārpusšūnu anjons, kura trūkums izraisa organisko funkciju nelīdzsvarotību. Tas ir cieši saistīts ar nātriju, kas darbojas tā regulējumā.

Hlora funkcijas organismā ietver ķermeņa ūdens un osmolaritātes regulēšanu un piedalīšanos dažādās ķīmiskās reakcijās. Šīs anjona deficīts izolācijā nav bieži, un tas ir saistīts ar citu elektrolītu deficītu vai skābju-bāzes līdzsvara izmaiņām.

Hipohlorēmija rodas sliktas uzņemšanas, tā regulējošā mehānisma mazspējas vai palielinātas izdalīšanās dēļ. Hlora nozīme dzīvībai svarīgās funkcijās liek tā deficītam radīt vairākas funkcionālas izmaiņas un ar to saistītos simptomus.

Hipohlorēmijas ārstēšana būs atkarīga no cēloņa, kas to izraisījis. Šīs ārstēšanas mērķis ir labot ķermeņa deficītu un atjaunot homeostāzi vai līdzsvaru.

Simptomi

Sakarā ar klātbūtni lielākajā ķermeņa daļā un funkcijām, kuras tas veic, zema hlora koncentrācija rada ļoti dažādus simptomus.

Turklāt klīniskie simptomi būs atkarīgi no simptomiem, ko izraisa nātrija deficīts vai skābes un bāzes līdzsvara traucējumi, kas parasti pavada hipohlorēmiju.

Hlora funkcijas

- veicina ķermeņa skābju un bāzes līdzsvara uzturēšanu. Hlorīda koncentrācija veicina organisko elektroneitralitāti. Būdams anjons, tā negatīvais lādiņš kompensē citu jonu lādiņu.

- Regulē ūdens saturu un plazmas osmolaritāti, kas garantē šūnu integritāti.

- tā ir nervu impulsa pārvades sastāvdaļa centrālajā un perifērajā zonā.

- Tā ir daļa no muskuļiem, tāpēc ir iesaistīta muskuļu darbībā.

- Sālsskābe, kas atrodas kuņģa sulā, tiek sintezēta no hlorīda. Līdz ar to hlorīds iejaucas gremošanas procesā.

- Ļauj sarkano asins šūnu uzturēt to šūnu integritāti.

- Sadarbojas asins plazmas ražošanā.

Biežākie simptomi

Hipohlorēmija ir cieši saistīta ar hiponatriēmiju vai nātrija deficītu asinīs. Šajā gadījumā jonu samazināšanās ir saistīta ar plazmas osmolaritātes samazināšanos attiecībā pret ārpusšūnu ūdens tilpumu. Turklāt hipohlorēmija bieži ir elpceļu acidozes un metabolisma alkalozes gadījumā.

Zemas hlorīda koncentrācijas simptomi ir cēloņu un ar tiem saistīto traucējumu sekas:

Sirds un asinsvadu sistēmas

Dažreiz šķidruma zudums izraisa hipovolemiju, parādoties šoka pazīmēm. Hlora loma miokarda kontrakcijā rada sirds ritma traucējumus:

- Arteriālā hipotensija.

- tahikardija.

- audu hipoperfūzijas pazīmes, ieskaitot bālumu un svīšanu.

- ventrikulāras aritmijas.

Neiroloģiski

- astēnija vai vispārējs vājums.

- aizkaitināmība un garastāvokļa maiņa.

- saasināti cīpslu refleksi.

- Psihomotoriska uzbudinājums.

- trīce.

- krampji.

- Ēd.

Muskuļots

- Mialģija.

- paaugstināts muskuļu tonuss.

- Sāpīgas parestēzijas.

- Tetanija.

Elpošanas

- elpošanas grūtības.

- dziļas un ilgstošas ​​elpas.

- sāpes krūtīs

Cēloņi

Vemšana, kas ir viens no hipohlorēmijas cēloņiem

Galvenais hipohlorēmijas cēlonis ir noplūde vemšanas, caurejas un nazogastrālo cauruļu lietošanas dēļ. Hlors kuņģa sulās ir kā sālsskābe, un, izdaloties ar vēzi vai ar nazogastrisko sūkšanu, tā koncentrācija organismā samazinās.

Šajos gadījumos tiek zaudēts arī kālijs, kas ar hloru saistās kā kālija hlorīds. Starp hipohlorēmijas cēloņiem var atrast:

Hlora piegādes trūkums

- Devu samazināšana, piemēram, mazs sāls (nātrija hlorīda) vai pārtikas produktu, kas to satur, patēriņš.

- samazināta absorbcija.

Kuņģa-zarnu trakts

- hroniska caureja.

- enterokolīts.

- Ilio paralītisks.

Zāles

- Hidratācija ar nesāls šķīdumiem, piemēram, glikozes šķīdumiem. Pārmērīga hidratācija ir arī hipohlorēmijas cēlonis.

- Tiazīdu un cilpas diurētisko līdzekļu, piemēram, furosemīda, lietošana.

- caurejas līdzekļi.

- Steroīdi.

- Cepamā soda.

Metabolisma

- Metabolisma alkaloze.

- no anjonu spraugas atkarīgā metaboliskā acidoze.

- Diabētiskā ketoacidoze.

- Cukura diabēts.

Ādas bojājumi

- plaši apdegumi.

- Trauma un atvērtas brūces.

- pārmērīga svīšana.

Iedzimtas slimības

- Bartera sindroms. Šī slimība Henle cilpas defekta dēļ ir saistīta ar hipohlorēmiju, hipokaliēmiju, metabolisko alkalozi un hiperkalciūriju.

- Cistiskā fibroze.

- antidiurētiskā hormona neatbilstoša sekrēcija.

Nieru slimība

- nieru mazspēja.

- Nieru kanāliņu acidoze

Citi cēloņi

- elpceļu acidoze.

- Hiperventilācija

- Edematozi sindromi, kas sastāv no šķidruma uzkrāšanās intersticiālajā telpā.

- Ascīti. Ascīta šķidruma evakuācija vai kanalizācija rada lielus elektrolītu, tostarp hlora, zaudējumus.

- Sirdskaite.

Sekas

Hidrogēnijas, elektrolītu un metabolisma līdzsvara izmaiņas ir sekas, kas saistītas ar hipohlorēmiju. Tā kā tos pavada citi elektrolītu traucējumi, nav skaidra priekšstata par hlora deficīta sekām. Dažas no šīm izmaiņām acīmredzamas sekas ir šādas:

- hiponatriēmija vai nātrija deficīts.

- hipokaliēmija, hipokaliēmija vai kālija līmeņa pazemināšanās serumā.

- hiperkalciēmija.

- bikarbonāta palielināšanās, kas ir kompensējoša reakcija uz hlora līmeņa samazināšanos. Metabolisma alkaloze ir saistīta ar to.

- elpceļu acidoze.

- ārpusšūnu šķidruma samazināšanās. Dehidratācija

- Paaugstināta elektrolītu reabsorbcija nieru līmenī.

- Nervu impulsu vadītspējas maiņa.

- kontraktilitātes un muskuļu tonusa disfunkcija.

- Šūnu integritātes zudums, piemēram, hemolīze.

Ārstēšana

Pirms hipohlorēmijas ārstēšanas ir jānosaka cēlonis, ko veic, veicot nopratināšanu, fizisko pārbaudi un laboratoriskos testus. Elementa līmeņa noteikšana serumā ir svarīga, lai kvantitatīvi noteiktu to deficītu.

Ideālas hipohlorēmijas ārstēšanas mērķis ir:

- Izveidojiet cēloņa piemērotu terapiju.

- Izlabojiet elektrolītu, tostarp hlora, izmaiņas.

- Ārstēt skābju un bāzes līdzsvara traucējumus.

Hidratācija ar fizioloģisko šķīdumu - nātrija hlorīda šķīdumu - ir izvēles terapija. Kālija hlorīds nodrošina abus elektrolītus, tāpēc vajadzības gadījumā tas jāapvieno ar fizioloģisko šķīdumu. Retāk jāveic aprēķini, lai koriģētu hlora koncentrāciju, jo tā nav izolēta izmaiņa.

Zema hlora un citu elektrolītu koncentrācijas apstrāde papildus šķidrumu aizvietošanai nozīmē organisma homeostāzes atjaunošanos.

Atsauces

1. Kamel, G (2014). Hlorīds. Atgūts no emedicine.medscape.com
2. Eiromd (2014). Kāpēc ķermenim nepieciešams hlors? Atgūts no euromd.com
3. Enciklopēdijas britannica redaktori (pēdējais rev 2011. gads) Hlora deficīts. Atgūts no britannica.com
4. (sf). Hipohlorēmija. Atgūts no medigoo.com
5. Seladi-Šulmans, J (2017). Hipohlorēmija: kas tas ir un kā to ārstē ?. Atgūts no portāla healthline.com
6. Narsarija, R (2017). Hipohlorēmija. Atgūts no mediindia.net
7. (sf) hipohlorēmija (zems hlorīda līmenis). Atgūts no chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Hipohlorēmija kā anjonu spraugas metaboliskās acidozes sekas.
9. Gullapali, R; Virji, MA (sf) Galīgā diagnoze - hipohlorēmiskā metaboliskā alkaloze. Atjaunots no path.upmc.edu