SENSORA DZIRDES ZUDUMS: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Sensorineural dzirdes zudums (HNS) ir samazinājums vai dzirdes bojājumu dēļ cochlea vai dzirdes nervu zaudējums. Gan kohleārie orgāni, gan vestibilālā-kohleārā nerva (VIII pāris) ir atbildīgi par skaņas uztveršanu un pārraidi.

Pašlaik dzirdes zudums dažādu iemeslu dēļ, ieskaitot sensineirālo izcelsmi, ir ievērojamas invaliditātes forma. Dzirde ir viena no cilvēka komunikācijas sastāvdaļām, un daļēja vai pilnīga tās zaudēšana ir ierobežojums gan sociālajām attiecībām, gan darba aktivitātei.

Avots: Pixabay

Dzirdes procesā tiek iesaistītas dažādas struktūras. Šī sajūta sastāv no skaņu uztveršanas, vadīšanas un pārveidošanas sistēmas nervu impulsos.

Skaņas pa gaisu nonāk līdz virsotnei, caur ārējo dzirdes kanālu (ārējo ausu) nokļūst līdz bungādiņai, kas vibrē, saņemot skaņas viļņus. Tympanic vibrācija iet caur ossikām (vidusauss) līdz cochlea (iekšējai ausij), kas pārvērš vibrāciju elektriskos impulsos.

Tātad, maņu deficīts var būt vadītspējīgs vai jutīgs. Pirmajā tas ietekmē ārējās un vidējās auss struktūras, bet otrajā ir ietverti kohleārā orgāna vai dzirdes nerva bojājumi.

Dzirdes zuduma simptomi neietver tikai daļēju vai pilnīgu dzirdes zudumu. Šim stāvoklim var pievienot citus simptomus, piemēram, vertigo, galvassāpes, ausu sāpes.

Kopumā dzirdes zudums ir vēl augstāks nekā diabēta gadījumā. Pašlaik lēš, ka sensora dzirdes zudums - dažādas pakāpes - ir aptuveni 30% no pasaules iedzīvotājiem.

Dzirdes zuduma ārstēšanas mērķis ir kompensēt dzirdes zudumu. Atkarībā no stāvokļa smaguma daži no norādītajiem ārstēšanas veidiem ir elektronisko ierīču lietošana vai ķirurģija.

Simptomi

Dzirdes spēju samazināšanās ir galvenais šo traucējumu simptoms. Atkarībā no neirosensitīvā deficīta cēloņa var atrast citus saistītus simptomus, piemēram, vertigo un troksni ausīs.

Dzirdes zaudēšana

Šis simptoms var parādīties akūtā formā, bet kopumā tas tiek uzstādīts progresīvā formā. Iedzimts dzirdes zudums jau rodas dzimšanas brīdī, taču bieži vien ir nepieciešams laiks, lai to diagnosticētu. Tas sastāv no samazinājuma uztvert vai uztvert skaņas.

Cilvēka normāls dzirdes frekvences diapazons ir no 20 Hz līdz 20 KHz. Skaņas intensitāti izsaka decibelos (dB), kuru zemākā vērtība ir 0 dB un maksimālā vērtība, ko cilvēks pieļauj, ir 130 dB. Dzirdes zuduma klasifikācija balstās uz uztveramās skaņas intensitāti.

- Palīgviela, kad tā vērtība ir no 15 līdz 25 dB.

- Maiga, no 26 līdz 40 dB.

- Mērens, no 41 līdz 60 dB.

- smaga, no 61 līdz 90 dB.

- dziļi, kad tas ir lielāks par 90 dB.

Kad dzirdes zudums ir progresējošs, tas paliek nepamanīts, un cilvēks pielāgojas, nepamanot deficītu. Audiometrija, dzirdes spēju izpēte, ir noderīgs līdzeklis dzirdes zuduma līmeņa noteikšanai.

Troksnis ausīs vai troksnis ausīs

Tās sastāv no skaņām, kuras indivīds uztver, ja nav skaņu stimulu. Tās parasti ir tādas skaņas kā čuksti, skaņas signāls, skaņas signāls, šņukstēšana, pūtīšana caur caurulīti vai skandāls.

Troksnis ausīs bieži pavada dzirdes zudumu un ir diezgan kaitinošs. Tas var būt pārejošs, taču tas ir trauksmes simptoms, kas brīdina par iespējamiem dzirdes bojājumiem.

Vertigo

Vertigo nozīmē, ka nav iespējams palikt stabils, uztverot fiksētu priekšmetu pārvietošanos vidē. Vertigo iemesls ir labirinta vai dzirdes nerva daļas izmaiņas, kas ir atbildīgas par līdzsvaru. Tā kā abi nervi - vestibulārā un kohleārā - ir saistīti, simptomi parasti ir saistīti.

Mennera slimība, deģeneratīvi traucējumi, kuru cēlonis nav zināms, ir saistīta ar vertigo, troksni ausīs un progresējošu dzirdes zudumu.

Spiediena sajūta ausī

Tas ir nespecifisks simptoms, kas parādās kā pilnības sajūta auss iekšpusē. Personas, kuras izrāda šo simptomu, ziņo, ka ausī ir kaut kas tāds, kas neļauj viņiem dzirdēt.

Citi simptomi

Galvassāpes, ausu sāpes, otoreja vai pat motora traucējumi raksturo simptomus, kas saistīti ar izraisošo iemeslu. Zīdaiņiem var būt psihomotorās attīstības, valodas vai kroplību deficīta pazīmes, kas norāda uz stāvokļa iedzimto raksturu.

Cēloņi

Autors Larss Čittka; Aksels Brokmans, izmantojot Wikimedia Commons

Dzirdes nerva izmaiņām vai bojājumiem ir vairāki cēloņi, sākot no ģenētiskām problēmām un beidzot ar traumu vai deficītu, kas saistīts ar vecumu. Vienkāršs veids, kā klasificēt sensorsirālās dzirdes zuduma cēloņus, ir sadalīt to ģenētiskajā un iegūtajā.

Ģenētika

Ģenētiskās slimības attiecas uz visiem iedzimta rakstura traucējumiem, ko vecāki pārnēsā pēcnācējiem. Termini ģenētiski un iedzimti bieži tiek sajaukti. Ģenētiski cēloņi ir iedzimti, bet ne visiem iedzimtiem cēloņiem ir ģenētiska izcelsme.

Iedzimts dzirdes zudums attiecas uz visiem tiem traucējumiem, kas rodas pirmsdzemdību periodā, neatkarīgi no tā, vai tie ir ģenētiski vai iegūti.

No visiem iedzimtiem cēloņiem no 70 līdz 80% atbilst vienkāršām ģenētiskām izmaiņām, kas ietver dzirdes sistēmas kroplības vai disfunkcijas. Atlikušie 20 līdz 30% ir saistīti ar SNH klīnisko sindromu klātbūtni.

Gan sindromiskiem, gan nesindromiskiem dzirdes zudumiem ir vairākas iedzimtas formas. Tie var būt kā autosomāli dominējoši, autosomāli recesīvi vai ar X saistīti defekti.

Iegūts

Iegūtais ir īpašības vārds, kas norāda uz jebkuru procesu, kas attīstās normāli strukturāli un funkcionāli. Iegūtās dzirdes zuduma piemērs ir HNS, kas saistītas ar infekcijām grūtniecības laikā vai dažu zāļu toksicitāti. Akustiskā trauma un barotrauma ir arī dzirdes zuduma iegūto cēloņu piemēri.

Presbycusis, ar vecumu saistīts dzirdes zudums, var būt ģenētiska nosliece, bet tas attīstās trokšņa iedarbības rezultātā.

Biežākie un ārstētie HNS cēloņi ir:

- Iedzimtas, piemēram, idiopātiskas anomālijas, infekcijas grūtniecības laikā, nesaderība ar Rh un mātes teratogēnu vai ototoksisku zāļu lietošana.

- ģenētiskā predispozīcija.

- Presbiskusija.

- Infekcijas, piemēram, meningīts, mastoidīts vai nomācošs labirinīts.

- Galvas trauma, ieskaitot galvaskausa lūzumu.

- Menjē slimība.

- Autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde vai citas kolagēna slimības.

- reimatoīdā artrīta komplikācijas.

- Ototoksiskas zāles, piemēram, aminoglikozīdi, vankomicīns, hinīns, furosemīds, cita starpā.

- ilgstoša skaļa trokšņa iedarbība.

- Barotrauma. Spiediena negadījumi niršanas laikā var izraisīt NSH, īpaši, ja tie ir saistīti ar fistulām.

- dzirdes neiropātija un akustiskā neiroma.

- multiplā skleroze un citas demielinizējošas slimības.

- Meningeālie audzēji.

Procedūras

Autors: Jonas Bergstens, no Wikimedia Commons

Dzirde ir viena no piecām maņām un ļauj indivīdam būt attiecībās ar citiem un ar viņu vidi. Tas ir viens no cilvēku komunikācijas elementiem, būtisks starppersonu attiecībām.

Daļējs vai pilnīgs dzirdes zudums ir būtisks cilvēku un profesionālās darbības ierobežojums. Ārstēšanas mērķis, ja tā ir alternatīva, ir nodrošināt nepieciešamos līdzekļus šīs sajūtas zaudēšanas atjaunošanai vai kompensēšanai.

Pašlaik SNH ārstēšanai nav farmakoloģiskas ārstēšanas. Lai arī pastāv preventīvi pasākumi, vienīgās iespējamās iejaukšanās ir dzirdes aparātu pastiprināšanas un ķirurģiskas iejaukšanās.

Ja medicīniskā ārstēšana un instrumentālā palīdzība nav iespējama, pacienta izglītība ir alternatīva.

Austiņu pastiprināšana

Tās lietošana ir paredzēta tiem, kam ir viegli vai vidēji smagi dzirdes traucējumi (no 26 līdz 60 dB). Tie sastāv no uztveršanas un pastiprināšanas sistēmām, kuras tiek ievietotas ārējā dzirdes kanālā. Tās lietošanai nepieciešama perifērās un centrālās nervu sistēmas integritāte.

Viens no dzirdes aparātu izmantošanas trūkumiem ir pielāgošanās tiem. Dažos gadījumos tā lietošana jāpārtrauc dzirdes zuduma progresēšanas dēļ. Dažiem cilvēkiem, iegādājoties tos, izmaksas ir ierobežotas.

Ķirurģija

Operācijas mērķis ir jebkura defekta novēršana, kas neļauj dzirdei funkcionēt, vai kohleārā implanta ievietošana.

Cochlear orgāns ir atbildīgs par skaņas vibrāciju pārvēršanu nervu impulsos, kas caur dzirdes nervu nokļūst smadzenēs. Šim orgānam ir cilia, kas ļauj tam veikt savu funkciju. Dažos gadījumos tiek zaudētas vai sabojātas gliemeņu matu šūnas, kā rezultātā tiek zaudētas funkcijas.

Cochlear implants ir implantējama elektroniska ierīce, kas aizvieto cochlear orgānu, pārveidojot skaņas viļņus elektriskos impulsos. Šie impulsi tiek nosūtīti uz nervu ganglijiem, kur ierīce ir savienota.

To veido ārēja uztvērēja sistēma - caur mikrofonu - mikroprocesors un spole, kas savienota ar diviem elektrodiem kā daļu no iekšējās vai implantējamās ierīces. Operācija ir samērā droša un ar nelielām komplikācijām.

Operācijas iekļaušanas kritēriji ir kohleārā bojājuma diagnoze, bērni, kuri saglabā nervu plastiku (jaunāki par 5 gadiem), un pieaugušie ar iemācīto valodu. Pēc operācijas ir nepieciešama valodas rehabilitācija.

Citas alternatīvas

Pēdējā desmitgadē ir ierosinātas citas HNS terapijas alternatīvas. Viens no tiem sastāv no cilmes šūnu ieviešanas un šūnu reģenerācijas iekšējā ausī. Mērķis ir sabojāt audus košlejā un pat dzirdes nervu.

Lai gan tas joprojām tiek pētīts, tā panākumi būtu sasniegums medicīnas zinātnē un cerība uz vājdzirdīgajiem.

Izglītība

Gadījumos, kad HNS nav terapeitisko alternatīvu, izglītība kļūst par vērtīgu instrumentu. Mērķis ir nodrošināt nepieciešamos instrumentus, tostarp valodu, pielāgošanai sociālajai videi. Lūpu lasīšana un zīmju valoda ir noderīgi saziņas veidi, ko var iemācīties.

Atsauces

1. Šahs, RK (2017). Dzirdes traucējumi. Atgūts no emedicine.medscape.com
2. Wikipedia (pēdējais rev. 2018). Sensora dzirdes zudums. Atgūts no vietnes en.wikipedia.org
3. Moody A, SA (2018). Sindromisks sensorineirāls dzirdes zudums. Atgūts no emedicine.medscape.com
4. Moody A, SA (2018). Ģenētiski sensineirālie dzirdes zudumi. Atgūts no emedicine.medscape.com
5. Mattox, DE; Simmons, FB (1977). Pēkšņas neirozensoriskas dzirdes zuduma dabiskā vēsture. Atjaunots no journals.sagepub.com
6. Makbebe, BF. Autoimūna sensorineirāla dzirdes zudums. Atjaunots no journals.sagepub.com
7. Mayo klīnikas komanda (2018). Menjē slimība. Atjaunots no mayoclinic.org
8. Pietrangelo, A (Falck, S, 2017, red.). Pēkšņs sensorsirālās dzirdes zudums. Atgūts no veselības līnijas .com
9. Almeida-Branco, M; Kabrera, S; López E, JA (2014). Senineirālās dzirdes zuduma ārstēšanas perspektīvas, atjaunojot iekšējo ausu šūnās. Atgūts no elsevier.es
10. Veselības aprūpe dzirdes aparātos (2017). Sensora dzirdes zudums - cēloņi, simptomi un ārstēšana. Atkopts no hahc.net