HIPNOTIKAS: RAKSTURLIELUMI, VEIDI UN TO IETEKME - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Par miega ir vielas, kas tiek izmantotas, lai ražotu sekas miegainību cilvēku, kas ļauj ārstēt trauksme un miega traucējumi. Hipnotisko zāļu grupa ir cieši saistīta ar sedatīvo zāļu grupu.

Hipnotisko zāļu galvenā darbība ir miegainības radīšana. Turpretī sedatīvo zāļu galvenais terapeitiskais mērķis ir mazināt trauksmi, radīt pretsāpju sajūtas un veicināt mieru.

Pašlaik miega līdzekļi ir vielas, kuras galvenokārt lieto miega izraisīšanai, tāpēc tās tautā dēvē par miega zālēm.

Hipnotisko līdzekļu raksturojums

Hipnotikas ir psihoaktīvas psihotropās vielas, kas izraisa miegainību un miegu cilvēkā, kas tās lieto.

Šo zāļu iedarbība rodas, samazinoties smadzeņu garozas aktivitātei. Tas ir, miega līdzekļi darbojas kā centrālās nervu sistēmas nomācēji.

Kaut arī šo vielu galvenā funkcija ir terapeitiska, miega līdzekļus var izmantot arī kā narkotiku lietošanu, jo daudzas no tām rada atkarību, ja tās regulāri lieto.

Mūsdienās miega līdzekļi aptver ļoti dažādas vielas. Faktiski visas zāles, kuru darbība izraisa miegainību, var klasificēt kā miega līdzekļus.

Hipnotisko līdzekļu veidi

Hipnotiskos līdzekļus var iedalīt divās plašās kategorijās: perorālās un intravenozās hipnotiskās zāles.

Perorālos miega līdzekļus raksturo tas, ka tos ievada iekšķīgi. Parasti tos lieto smaga bezmiega ārstēšanai, un tos vienmēr vajadzētu dzert ar ārsta recepti. Ieteicams nelietot šāda veida vielas, jo tās var izraisīt atkarību, tāpēc hipnotiskas zāles parasti ieteicams lietot piesardzīgi.

No savas puses intravenozas un ieelpojamas miega zāles ir vielas, kuras tiek izmantotas anestēzijas darbības veikšanai un sedācijas laikā slimnīcas vidē. Tās ir svarīgas zāles anestēzijas ierosināšanai un uzturēšanai, un tās bieži lieto kopā ar morfiskām vai opiātu zālēm, kā arī muskuļu relaksantiem.

Galvenās hipnotiskās vielas tiek apskatītas zemāk:

Barbiturāti

Barbiturāti ir zāļu grupa, kas iegūta no barbitūrskābes. Tie darbojas kā centrālās nervu sistēmas nomācēji, un to uzņemšana rada plašu iedarbību uz smadzeņu darbību.

Barbiturātu iedarbība var būt no vieglas sedācijas līdz pilnīgai anestēzijai. Tāpat tie darbojas kā anksiolītiski līdzekļi un kā pretkrampju līdzekļi.

Barbiturātiem ir raksturīga arī spēcīga hipnotiska efekta radīšana smadzeņu līmenī. Tās patēriņš rada miegainību un samazina cilvēka modrību.

Tās ir taukos šķīstošas ​​vielas, tāpēc ķermeņa taukos tās viegli izšķīst. Barbiturāti viegli šķērso hematoencefālisko barjeru un nonāk smadzeņu reģionos.

Smadzeņu līmenī barbiturāti darbojas, novēršot nātrija jonu plūsmu starp neironiem un veicinot hlorīda jonu plūsmu. Tie saistās ar GABA receptoriem smadzenēs un palielina neirotransmitera darbību.

Tādā veidā barbiturāti palielina neirotransmiteru GABA aktivitāti un pastiprina nomācošo efektu, ko tas rada smadzenēs.

Regulārs barbiturātu patēriņš mēdz izraisīt atkarību un atkarību no vielas. Tāpat šo narkotiku izraisītā intoksikācija var izraisīt nāvi, ja tiek patērētas ļoti lielas devas vai sajauktas ar alkoholu.

Propofols

Lietotājs: JohnOyston

Propofols ir intravenozs anestēzijas līdzeklis. Tās iedarbība ir īsa, un šobrīd tā ir licencēta vispārējas anestēzijas ierosināšanai gan pieaugušajiem, gan bērniem vecākiem par trim gadiem.

Šīs vielas galvenais terapeitiskais lietojums ir vispārējās pacientu anestēzijas uzturēšana. Tāpat intensīvās terapijas nodaļās to lieto kā nomierinošu līdzekli.

Lai palielinātu tā pielaidi, propofolu lieto dažādās receptēs. Pašlaik to bieži izmanto formulējumos, kuru pamatā ir sojas pupu eļļa, propofols, olu fosfolipīdi, glicerīns un nātrija hidroksīds.

Patērējot šo vielu, propofols saistās ar plazmas olbaltumvielām un tiek metabolizēts aknās. Tās iedarbība ir īsa, un to raksturo ātra darbība.

Tomēr šo zāļu lietošana var izraisīt blakusparādības, piemēram, kardiorespiratoru depresiju, amnēziju, mioklonusu, sāpes ķermeņa ievadīšanas reģionā un alerģiskas reakcijas cilvēkiem, kuri ir jutīgi pret tā sastāvdaļām.

Etomidāts

Marks Onifrejs

Etomidāts ir hipnotiskas zāles, kuras iegūst no imidazola karboksilāta. Tā ir īslaicīgas darbības viela, kas rada ievērojamu anestēzijas un amnēzisko efektu. Tomēr etomidāts atšķiras no daudziem citiem hipnotiskiem medikamentiem ar to, ka tam nav pretsāpju efekta.

Etomidāta iedarbība sākas tūlīt pēc tā ievadīšanas. Konkrēti tiek apgalvots, ka zāles sāk darboties no pirmajām 30 līdz 60 sekundēm. Maksimālais efekts tiek sasniegts minūtes laikā pēc tā ievadīšanas, un kopējais zāļu ilgums tiek saglabāts apmēram 10 minūtes.

Tās ir drošas zāles, kuras regulāri lieto anestēzijas ierosināšanai un sedācijas iegūšanai slimnīcas vidē.

Etomidāta kardiovaskulārā iedarbība ir minimāla, un kā blakusparādības tas rada sāpes intravenozas ievadīšanas un virsnieru nomākuma gadījumā.

Ketamīns

Psihonomisks

Ketamīns ir disociējoša narkotika, kurai ir ievērojams halucinogēniskais potenciāls. Tā ir viela, kas iegūta no fenciklidīna, kuru lieto sedatīvā vidē, pateicoties nomierinošām, pretsāpju un īpaši anestēzijas īpašībām.

Ketamīna kā hipnotiskas zāles galvenā īpašība ir tā, ka tā patēriņš izraisa disociatīvu anestēziju. Tas ir, tas rada funkcionālu un elektrofizioloģisku disociāciju starp talamokortikālo sistēmu un smadzeņu limbisko sistēmu.

Šis fakts padara augstākos centrus nespējīgus uztvert dzirdes, redzes vai sāpīgus stimulus, neradot elpošanas nomākumu. Lietojot ketamīnu, acis paliek atvērtas ar zaudētu izskatu.

Šajā nozīmē ketamīna klīniskais efekts tiek definēts kā "somestētisks maņu bloks ar amnēziju un atsāpināšanu".

Pēdējo gadu laikā ketamīna lietošana medicīnas jomā ir ievērojami samazināta, pateicoties tā halucinogēnai iedarbībai un iespējai, ka viela var izraisīt psihozes pēc anestēzijas.

Turpretī ketamīns ir viela, ko arvien vairāk izmanto atpūtas vajadzībām. Šajā nozīmē ketamīnu tirgo ar nosaukumu “Powder K”.

Tās lietošanai ir tendence radīt atkarību, tāpēc arvien vairāk tiek konstatēti ketamīna ļaunprātīgas izmantošanas gadījumi. Tāpat dažos gadījumos šīs vielas patēriņš parasti tiek kombinēts ar psihostimulatoriem, piemēram, kokaīnu vai metamfetamīnu.

Benzodiazepīni

Benzodiazepīni ir psihotropās zāles, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu. Tās patēriņš galvenokārt rada sedatīvu, hipnotisku, anksiolītisku, pretkrampju, amnēzisku un muskuļu relaksējošu iedarbību.

Šajā ziņā benzodiazepīni ir viena no garīgi veselībai visizplatītākajām zālēm, galvenokārt, lai ārstētu trauksmi, bezmiegu, afektīvus traucējumus, epilepsiju, alkohola lietošanu un muskuļu spazmas.

Tāpat tos izmanto dažās invazīvās procedūrās, piemēram, endoskopijā, lai mazinātu personas nemierīgo stāvokli un izraisītu sedāciju un anestēziju.

Mūsdienās ir daudz benzodiazepīnu veidu; visu (izņemot hlorazpete) ķermenis pilnībā absorbē. Nonākot smadzeņu reģionos, benzodiazepīni selektīvākajā veidā darbojas kā nervu sistēmas nomācēji nekā barbiturāti.

Šīs zāles saistās ar specifiskiem centrālās nervu sistēmas benzodiazepīnu receptoriem, kas ir daļa no gamma-aminosviestskābes (GABA) kompleksa.

Šajā ziņā benzodiazepīniem ir līdzīga iedarbība kā barbiturātiem, bet ar specifiskāku iedarbību. Šī iemesla dēļ tie pašlaik ir daudz drošāki medikamenti, kas rada mazāk blakusparādību un biežāk tiek izmantoti medicīnā.

Neskatoties uz to hipnotisko lomu, benzodiazepīni var būt noderīgi īslaicīgai bezmiega ārstēšanai. Tā lietošana ir ieteicama tikai divas līdz četras nedēļas, ņemot vērā risku, ka šīs zāles var izraisīt atkarību.

Lai apkarotu bezmiegu, benzodiazepīnus ieteicams lietot periodiski un ar mazāko iespējamo devu. Ir pierādīts, ka šīs zāles uzlabo ar miegu saistītas problēmas, saīsinot laiku, kas nepieciešams aizmigšanai, un pagarinot miega laiku.

Attiecībā uz anestēziju visizplatītākais benzodiazepīns ir Midazolāms tā īsā eliminācijas pusperioda un farmakokinētiskā profila dēļ.

Benzodiazepīna analogi

Freaking

Benzodiazepīna analogi ir zāles, kas mijiedarbojas ar BZD / GABA / CL receptoriem. Tās ievadīšana izraisa hlora jonu iekļūšanu gamma-aminosviestskābes (GABA) kompleksā, tādējādi radot nomācošu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.

Svarīgākie benzodiazepīna analogi ir zolpidēms, zopiklons un zaleplons. To darbība ir līdzīga benzodiazepīnu funkcijai, un tiem ir augsta selektivitāte pret benzodiazepīna receptoriem smadzenēs.

Tās galvenajiem efektiem raksturīga augsta miega arhitektūras saglabāšanas un zemu muskuļu relaksācijas efektu radīšana. Tāpat šīm vielām ir augsts atkarības potenciāls, ja tās ilgstoši lieto.

Bezmiega ārstēšanai pašlaik ir zināmas domstarpības par to, vai benzodiazepīna analogi ir vairāk vai mazāk efektīvi nekā benzodiazepīnu grupas medikamenti.

Kopumā tiek uzskatīts, ka abu zāļu efektivitāte ir līdzīga. Benzodiazepīniem ir tāda priekšrocība, ka tie ir spēcīgāki īslaicīgā ārstēšanā, bet benzodiazepīna analogi var samazināt blakusparādības gandrīz uz pusi.

Melatonīns

Melatonīns ir hormons, kas tiek sintezēts no neaizvietojamās aminoskābes triptofāna. To ģenerē galvenokārt čiekurveidīgais dziedzeris un piedalās dažādos šūnu, neiroendokrīnos un neirofizioloģiskos procesos.

Šī hormona galvenā darbība ir miega un nomoda stāvokļa regulēšana. Daļēji to regulē āra apgaismojums, un tam ir zems aktivitātes līmenis dienā un augsts naktī.

Paaugstināta šī hormona aktivitāte norāda uz ķermeņa nepieciešamību gulēt, un tāpēc tā ir viela, kas rada miega sajūtas.

Terapeitiskajā lietošanā melatonīns ir apstiprināts kā zāles primāra bezmiega īstermiņa ārstēšanai cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem. Tomēr daudzu citu veidu miega traucējumu gadījumā melatonīns nav efektīvs.

Antihistamīns

Antihistamīna līdzekļi ir vielas, kas galvenokārt kalpo alerģiju samazināšanai vai novēršanai. Viņi darbojas smadzeņu līmenī, bloķējot histamīna darbību, kavējot tā receptorus.

Tomēr, neskatoties uz to, ka šo zāļu galvenā lietošana ir alerģiju ārstēšana, sedācija ir blakusparādība, kas tiek novērota gandrīz visos gadījumos.

Šī iemesla dēļ šīs zāles mūsdienās lieto arī sedatīvos nolūkos, un bezmiega ārstēšanai tiek izmantoti daži antihistamīni, piemēram, difenhidramīns vai doksilamīns.

Antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi

Visbeidzot, antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi ir farmakoloģiskas grupas, kuru galvenā terapeitiskā iedarbība nav miegainība.

Antidepresanti ir zāles, kuras galvenokārt lieto galveno depresijas traucējumu, kā arī dažu ēšanas un trauksmes traucējumu ārstēšanai.

Antipsihotiskie līdzekļi ir zāles, kuras parasti lieto psihozes ārstēšanai.

Abu veidu zāļu terapeitiskā lietošana nav ekskluzīva. Šajā ziņā bezmiega ārstēšanai tiek izmantoti daži antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, doksepīns, trozadons vai mirtazapīns, un daži antipsihotiski līdzekļi, piemēram, klozapīns, hlorpromazīns, olanzapīns, kvetiapīns vai risperiadons.

Atsauces

1. Bruntons, Laurence L .; Lazo, Jānis S .; Lasso Pārkers, Keita L. (2006). "17: hipnotikas un sedatīvi". Goodman & Gilman's Therapeutics Farmakoloģiskais pamats (11. izdevums). The McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Saņemts 2014-02-06.
2. Maiuro, Rolands (2009. gada 13. decembris). Integrētās klīniskās psiholoģijas, psihiatrijas un uzvedības medicīnas rokasgrāmata: perspektīvas, prakse un pētījumi. Izdevniecība Springer. lpp. 128. – 30. ISBN 0-8261-1094-0.
3. Apvienotā formulas komiteja (2013). Lielbritānijas Nacionālā Formulary (BNF) (65 red.). Londona, Lielbritānija: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.
4. Nemeroff, CB (Ed) Klīniskās psihofarmakoloģijas pamati American Psychiatric Press, Inc, 2001.
5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. Amerikas psihiatriskās izdevniecības psihofarmakoloģijas mācību grāmata. Amerikas psihiatriskā izdevniecība, iekļauts, 2003.
6. Stahl, SM Essential psihofarmakoloģija Barselona: Ariel. 2002. gads.