HIPERĒMIJA: VEIDI, KOMPLIKĀCIJAS, ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Hiperēmija ir apsārtums un sastrēgumu anatomisku reģiona dēļ uzkrāšanos asins iekšpuses. Vairāk nekā slimība, tas ir kāda cita klīniska stāvokļa simptomātiska izpausme, un ir ļoti svarīgi noteikt hiperēmijas cēloni, lai izlemtu, vai ir nepieciešams noteikt īpašu ārstēšanu.

Dažos gadījumos hiperēmija ir fizioloģiska, tas nozīmē, ka paredzams, ka teritorija tiks apsārtusi specifisku klīnisku vai vides apstākļu dēļ. Kad tas nenotiek, tas ir, audos nav paredzams hiperēmija, tā ir patoloģiska hiperēmija.

Avots: pixabay.com

Hiperēmija ir ļoti izplatīts simptoms, kas parasti ir saistīts ar lokālu temperatūras paaugstināšanos un reizēm ar sāpēm, tomēr šie simptomi ne vienmēr ir saistīti.

Hiperēmijas cēloņi

Hiperēmiju izraisa asinsvadu procesi, kuru dēļ asinis noteiktā vietā "pielīp".

Šajā ziņā var rasties arteriāla vazodilatācija, kas ir atbildīga par lielāku nekā parasto asiņu piegādi hiperēmijas apgabalā. Šajos gadījumos mēs runājam par aktīvu hiperēmiju.

No otras puses, var būt venozo asinsvadu sašaurināšanās gadījums, kas palēnina asiņu aizplūšanu no noteiktas vietas, tāpēc sarkano asins šūnu uzkrājas vairāk nekā parasti, un apgabals kļūst sarkans. Ja hiperēmija rodas venozās asinsvadu sašaurināšanās dēļ, to sauc par pasīvo hiperēmiju. ”

Pastāv variants, kas pazīstams kā "reaktīvā hiperēmija", kurā noteiktā vietā pēc išēmijas laika asinīs uzkrājas asinis (nav asins plūsmas).

Asinsvadu mehānismi, kas saistīti ar hiperēmiju

Lai gan apstākļi, kas var izraisīt gan aktīvu, gan pasīvu hiperēmiju, ir daudz un dažādi, tie visi saplūst kopīgā mehānismā: vazodilatācija (aktīva hiperēmija) vai vazokonstrikcija (pasīva hiperēmija).

Reakcija uz asinsvadiem var būt saistīta ar autonomo nervu sistēmu (simpātisku: vazokonstriktoru, parasimpātisku: vazodilatatoru), ķīmisku mediatoru (vazoaktīvos amīnus, prostaglandīnus) vai abu apvienojumu.

Hiperēmijas veidi

Lai arī klīniski tie var neatšķirties, ir dažādi hiperēmijas veidi pēc to patofizioloģijas, un katrā grupā ir dažādi cēloņi.

Detalizēts katras no tām skaidrojums prasa veselu patoloģijas daudzumu, tāpēc uzsvars tiks likts uz visizplatītākajiem hiperēmijas veidiem.

Fizioloģiska hiperēmija

Tā ir hiperēmija, kas rodas normālos apstākļos. Tas nav saistīts ar kādu slimību, un tam nav negatīvas ietekmes uz tiem, kas to izrāda.

Fizioloģiska hiperēmija ir normāla reakcija uz noteiktiem iekšējiem vai ārējiem stimuliem, kas izraisa arteriālo kapilāru vazodilatāciju.

Viena no situācijām, kad fizioloģiska hiperēmija tiek novērota biežāk, ir ļoti karstā vidē. Šādos apstākļos ķermenim ir jāizkliedē siltums, lai saglabātu stabilu temperatūru, un tāpēc ādas kapilāri izplešas, ļaujot siltumam izdalīties tā, it kā tas būtu radiators.

Kad tas notiek, āda kļūst sarkana un spontāni atgriežas normālā stāvoklī, tiklīdz apkārtējā temperatūra pazeminās.

Vēl viena līdzīga situācija ir fizisko aktivitāšu laikā. Šajā gadījumā mehānisms ir tieši tāds pats, tikai tas, ka siltums, nevis nāk no ārpuses, to izdara no ķermeņa iekšpuses, sekundāri muskuļiem. Ādas kapilāri atkal izplešas, padarot ādu (īpaši sejas plānāku) sarkanu.

Visbeidzot, reaģējot uz noteiktām vielām, piemēram, adrenalīnu (ko organisms izdala, saskaroties ar noteiktiem stimuliem un emocijām), ādas kapilāri paplašinās, izraisot to sarkanīgu izskatu; parādība, kas pazīstama kā “sarkt” vai “sarkt”.

Visos šajos gadījumos hiperēmija ir normāla, nekaitīga un īslaicīga, pēc tam, kad apstājas stimuls, kas izraisīja hiperēmiju, āda iegūst normālu krāsu.

Patoloģiska hiperēmija

Tas ir tāds hiperēmijas veids, kas ir slimības vai patoloģiska stāvokļa simptoms. Patoloģisko hiperēmiju var iedalīt aktīvā, pasīvā un reaktīvā.

Aktīva hiperēmija

Jebkurš klīniskais stāvoklis, kura laikā notiek arteriālo kapilāru vazodilatācija, būs saistīts ar aktīvu hiperēmiju.

Viens no tipiskākajiem un biežākajiem piemēriem ir drudzis. Febrilu epizožu laikā paaugstinās ķermeņa temperatūra, kā arī palielinās sirdsdarbības ātrums (asiņu hiperdinamiskais stāvoklis), saistot arteriālo kapilāru vazodilatāciju kā temperatūras kompensācijas mehānismu. Tāpēc cilvēki ar drudzi izskatās pietvīkuši.

Kaut kas līdzīgs notiek ar pirmās pakāpes saules apdegumiem. Termiskie ievainojumi palielina vietējo temperatūru, izraisot artēriju kapilāru izplešanos un piešķir ādai sarkanīgu nokrāsu. Šajā brīdī ir saistīti arī ķīmiskie starpnieki, piemēram, interleikīni, kas izdalās, reaģējot uz šūnu bojājumiem ar saules starojuma palīdzību.

Interleikīniem ir vazodilatējošas īpašības, tāpēc, ka saules apdegumu vai jebkura cita veida ievainojumu (traumu, infekcijas, jebkāda veida iekaisuma) gadījumā tie izraisa arteriālu asinsvadu paplašināšanos un līdz ar to hiperēmiju.

No iepriekšminētā var secināt, ka jebkura situācija, kurā rodas audu bojājumi, var būt saistīta ar aktīvu hiperēmiju, ar biežiem saistītiem simptomiem - pietūkumu (sakarā ar paaugstinātu kapilāru caurlaidību šajā apgabalā) un vietēju temperatūras paaugstināšanos.

Pasīvā hiperēmija

Pasīvā hiperēmija rodas, ja kāda stāvokļa dēļ venozie kapilāri saraujas, palēninot asiņu aizplūšanu no noteiktā anatomiskā apgabala.

Klasisks piemērs ir gadījumi, kad cilvēks daudz laika pavada, noliekot roku vai kāju noteiktā stāvoklī. Pēc brīža atbalsta punkts kļūst sarkans. Tas notiek vienkārši tāpēc, ka spiediens, atpūšoties uz šo zonu, aizsedz venozos kapilārus, lai asinis varētu iekļūt, bet nevar iziet, tāpēc šī anatomijas daļa kļūst sarkana.

Lai arī līdz šim ir aprakstīti visi ādas hiperēmijas gadījumi, no anatomopatoloģiskā viedokļa šis stāvoklis var rasties arī iekšējos orgānos.

Šajos gadījumos pasīvo hiperēmiju sauc par “sastrēguma hiperēmiju”, kas ir nekas cits kā asiņu uzkrāšanās iekšējā orgānā nespējas dēļ pienācīgi iztukšot asinis.

Tas bieži notiek sastrēguma sirds mazspējas gadījumā, kad sirds nespēj efektīvi mobilizēt visas ķermeņa asinis, tāpēc tā paliek aizsprostota perifērajos orgānos, īpaši aknās un liesā.

Reaktīva hiperēmija

Tas ir visizplatītākais hiperēmijas veids pacientiem ar artēriju slimībām. Reaktīva hiperēmija rodas, kad pēc vairāk vai mazāk ilgstoša išēmijas perioda (nepietiekama ekstremitātes vai orgāna asiņu piegāde) tiek atjaunota normāla asins plūsma.

Išēmijas laikā arteriālie kapilāri izplešas tik daudz, cik spēj, lai audiem, ko tie piegādā, piegādātu tik daudz sarkano asins šūnu (un līdz ar to arī skābekli). Tā kā išēmija laika gaitā turpinās, arvien vairāk kapilāru izplešas, cenšoties uzturēt nemainīgu skābekļa piegādi, tomēr plūsmas aizsprostojuma dēļ (kas izraisa išēmiju) ekstremitāte paliek bāla.

Tomēr, tiklīdz tiek atjaunota normāla asins plūsma, kapilāri nesaraujas ipso facto, patiesībā artēriju kapilārā gultnes atjaunošanās normālā stāvoklī prasa dažas stundas, pat dienas (atkarībā no iepriekšējā išēmijas laika).

Tomēr, ņemot vērā to, ka palielinājās asins piegāde šai zonai, tagad āda izskatās apsārtusi, jo caur paplašinātiem kapilāriem, kur agrāk nebija cirkulējis asinis, tagad tā notiek milzīgos daudzumos.

Komplikācijas

Tā kā tas ir simptoms, pati hiperēmija nerada komplikācijas, lai gan to nevar teikt par apstākļiem, kurus tā rada.

Tādējādi hiperēmijas komplikācijas ir tās stāvokļa komplikācijas, kas to rada; piemēram, aktīvā hiperēmijā, kas rodas sekundāri pēc saules apdegumiem, hiperēmijas komplikācijas būs tās, kas saistītas ar minēto apdegumu veidu.

No otras puses, ja hiperēmija rodas drudža vai ādas infekcijas (celulīta) dēļ, var sagaidīt komplikācijas vai nu no drudža, vai no infekcijas.

Tas pats attiecas uz pasīvo hiperēmiju. Ja cilvēkam rodas pasīva hiperēmija atbalsta zonā samazinātas mobilitātes dēļ, tiek sagaidīts, ka hiperēmija agrāk vai vēlāk būs saistīta ar eschar (spiediena čūla), tāpēc šajā gadījumā komplikācija ir tāda, kas rodas no mobilitātes ierobežošana.

Šo disertāciju var veikt pa vienam ar visiem hiperēmijas cēloņiem, tāpēc kā secinājums ir pietiekami atcerēties, kā minēts iepriekš, ka hiperēmijas komplikācijas ir tās, kas saistītas ar stāvokli, kas to izraisa.

Hiperēmijas ārstēšana

Tāpat kā ar komplikācijām, hiperēmijai nav specifiskas ārstēšanas, šajā ziņā galīgajai ārstēšanai jābūt vērstai uz sākotnējā stāvokļa uzlabošanu, atvieglošanu vai novēršanu, kas izraisīja hiperēmiju.

Tomēr pastāv vispārīgi pasākumi, kas vairumā gadījumu var palīdzēt mazināt simptomus, šajā ziņā vietēja aukstuma lietošana caur ledus paciņām, ledus paciņām vai aukstiem losjoniem ir izplatīts, efektīvs un ekonomisks risinājums.

No otras puses, hiperēmijas gadījumos, kas rodas sekundāri pēc histamīna izdalīšanās (tāpat kā alerģisku reakciju gadījumā vai dažu kukaiņu dzēlieniem), H1 blokatoru ievadīšana ir ļoti noderīga.

Kopumā var secināt, ka hiperēmijas ārstēšana balstās uz trim pīlāriem:

- Novērst slimības izraisītāja iedarbību (ja iespējams).

- Cik iespējams, kontrolējiet pamata stāvokli, kas izraisīja hiperēmiju.

- Simptomātiska ārstēšana, ievadot vispārējus paliatīvos pasākumus.

Atsauces

1. Bonetti, PO, Pumper, GM, Higano, ST, Holmes, DR, Kuvin, JT, & Lerman, A. (2004). Neinvazīva pacientu ar agrīnu koronāro aterosklerozi identificēšana, novērtējot digitāli reaktīvo hiperēmiju. Amerikas Kardioloģijas koledžas žurnāls, 44 (11), 2137–2141.
2. Kofmens, Dž. D. un Gregs, DE (1960). Miokarda reaktīvās hiperēmijas īpašības. American Journal of Physiology-Legacy Content, 199 (6), 1143-1149.
3. Tennants, CE (1915). Hiperēmijas izmantošana pēcoperācijas periodā ārstējot ekstremitāšu un krūškurvja bojājumus. Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls, 64 (19), 1548-1549.
4. Tagawa, T., Imaizumi, T., Endo, T., Shiramoto, M., Harasawa, Y., & Takeshita, A. (1994). Slāpekļa oksīda loma reaktīvā hiperēmijā cilvēka apakšdelma traukos. Cirkulācija, 90 (5), 2285–2290.
5. Tschakovsky, ME, kurpnieks, JK, & Hughson, RL (1996). Vazodilatācija un muskuļu pumpis veicina tūlītēju vingrinājumu hiperēmiju. Amerikas fizioloģijas un sirds un asinsrites fizioloģijas žurnāls, 271 (4), H1697-H1701.
6. Engelke, KA, Halliwill, JR, Proctor, DN, Dietz, NM, Joyner, MJ, & (ar Darrell Loeffler un Tammy Eickhoff tehnisko palīdzību). (deviņpadsmit deviņdesmit seši). Slāpekļa oksīda un prostaglandīnu ieguldījums reaktīvā hiperēmijā cilvēka apakšdelmā. Journal of Applied Physiology, 81 (4), 1807-1814.
7. Burtons, KS, un Džonsons, PC (1972). Reaktīva hiperēmija atsevišķos skeleta muskuļa kapilāros. American Journal of Physiology-Legacy Content, 223 (3), 517-524.