- Simptomi
- Elpošanas
- Sirds un asinsvadu sistēmas
- Neiroloģiski
- Vispārējie simptomi
- Cēloņi
- Palielināta CO ražošana
- CO noņemšanas kļūme
- Elpošanas sistēmas
- Nervu sistēma
- Muskuļu vai neiro-muskuļu slimības
- Metabolisma
- Citi cēloņi
- Paaugstināta CO ieelpošana
- Ārstēšana
- Atsauces
Hiperkarbija ir medicīnas termins attiecas uz palielinātu parciālo spiedienu oglekļa dioksīda (Paco 2 ) līmeni. PaCO 2 normālās vērtības ir no 35 līdz 45 mmHg, bet daži klīniski apstākļi izraisa tā palielināšanos. To sauc arī par hiperkapniju.
Cilvēka ķermenim papildus barības vielām ir nepieciešams skābeklis, lai veiktu visas dzīvībai svarīgās funkcijas. no otras puses, oglekļa dioksīds -CO 2 - ir šūnu metabolisma, īpaši enerģijas ražošanas procesu, produkts.
Alveolārā gāzes apmaiņa. Autors domdomegg, no Wikimedia Commons
Gan PaCO 2, gan skābekļa parciālais spiediens -PaO 2 paliek līdzsvarā, kur dominē pēdējais. Turklāt gāzu parciālā spiediena stabilitāte garantē adekvātu skābekļa piegādi audiem un iejaucas skābju-bāzes līdzsvarā.
Jebkurā gadījumā hiperkarbija nozīmē vienlaicīgu hipoksēmiju vai PaO 2 līmeņa pazemināšanos asinīs. Turklāt PaCO 2 palielināšanās rada elpceļu acidozi, jo tas ir noteicošais faktors skābju-bāzes līdzsvarā.
Simptomi
Hiperkarbijas klīniskajā attēlā ir gan saindēšanās ar CO2 simptomiem, gan izraisošo slimību simptomi. Turklāt, ņemot vērā O 2 / CO 2 apgriezto saistību , ir iespējams atrast hipoksēmijas simptomus.
Sākotnēji paaugstinātam PaCO2 parasti ir maz simptomu, pateicoties ātrai elpceļu kompensācijai. Kā regulējošs mehānisms ir pietiekams elpošanas biežuma un dziļuma palielinājums. Hiperkarbijas noturība rada izmaiņas, kas izraisa klīnisko ainu:
Elpošanas
- elpošanas biežuma palielināšanās. Turklāt tiek novērots, ka katra iedvesma ir dziļāka.
- Aizdusa, kā rodas HOPS un bronhiālās astmas gadījumā.
- nenormālas izelpas skaņas, piemēram, sprakšķēšana, skaņas un sēkšana.
Sirds un asinsvadu sistēmas
- tahikardija un asinsspiediena paaugstināšanās. Izmaiņas asinsrites līmenī notiek, lai palielinātu samazināta skābekļa plūsmu uz audiem.
- Aritmijas sirds un asinsvadu kompensācijas mehānismu dēļ vai izmaiņas hipoksēmijas dēļ.
Neiroloģiski
- reibonis un / vai apjukums.
- galvassāpes, ko izraisa gan CO 2 uzkrāšanās, gan O 2 samazināšanās .
- Apziņas stāvokļa maiņa, sākot no miegainības un beidzot ar komu.
- krampji.
Vispārējie simptomi
- neskaidra redze.
- Dzirdes zaudēšana
- Panikas lēkmes.
- nenovēršamas nāves sajūta.
- muskuļu fascinēšana, trīce vai mioklonuss.
- svīšana.
Cēloņi
Adekvālai elpošanas funkcijai nepieciešama gan elpošanas sistēmas - elpceļu un plaušu -, gan metabolisma, muskuļu un nervu sistēmu līdzdalība. Jebkuras izmaiņas šajās sistēmās nozīmē elpošanas vai CO 2 uzkrāšanās samazināšanos .
No funkcionālā viedokļa hiperkarbijas ir palielinātas metaboliskā CO 2 ražošanas sekas , kā arī grūtības to novērst.
Elpošanas sistēmas disfunkcija ir viens no CO 2 uzkrāšanās cēloņiem organismā. Turklāt vēl viens rets mehānisms ir augsta CO 2 līmeņa iedarbība uz vidi.
Palielinot CO 2 līmeni asinīs, tiek aktivizēti regulatīvie mehānismi, kas veicina tā izvadīšanu. Tas nozīmē gan elpošanas biežuma, gan dziļuma palielināšanos, lai iekļūtu skābeklī un izvadītu no organisma CO 2 . Turklāt šajā mehānismā iejaucas gan nervu sistēma - elpošanas centrs -, gan muskuļu sistēma.
Palielināta CO ražošana
Ir vairāki apstākļi, kas izraisa oglekļa dioksīda ražošanas palielināšanos, un tie ir saistīti ar mainītu metabolismu. Hiperkapniju šajā gadījumā kompensē palielināts CO2 izvadīšana. Hiperkarbijas metabolisma cēloņi ir šādi:
- Sepsis. Infekcijas procesi - īpaši akūti - palielina katabolismu un izraisa PaCO 2 līmeņa paaugstināšanos .
- Paaugstināts bazālais metabolisms, kā notiek tirotoksikozē, kas saistīta ar hipertireozi.
- Metaboliskā acidoze.
- Plašas ķermeņa traumas.
- spraiga fiziskā slodze.
- Drudzis.
- ilgstoša steroīdu lietošana vai lielas devas.
- Uzlādēšana.
- Skābekļa ievadīšana hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) gadījumā.
CO noņemšanas kļūme
Visas patoloģijas, kas norāda uz elpošanas sistēmu darbību traucējumiem, domājams, ka samazinās CO 2 izvadīšana . Visizplatītākās ir:
Elpošanas sistēmas
- hroniska obstruktīva plaušu slimība.
- Bronhiālā astma.
- elpceļu infekcijas, piemēram, bronhīts un pneimonija.
- Plaušu embolija
- Miega apnoja.
Nervu sistēma
- Galvas traumas ar smadzeņu edēmu.
- Nervu sistēmas infekcijas, piemēram, meningīts vai encefalīts.
- Cerebrovaskulāra slimība.
- Reibums ar nervu sistēmu nomācošām zālēm, piemēram, benzodiazepīniem un opioīdiem.
Muskuļu vai neiro-muskuļu slimības
- miopātijas, piemēram, muskuļu distrofijas.
- Džiliana Barē sindroms.
- Myasthenia gravis.
- Amiotrofiskā laterālā skleroze.
Metabolisma
- Diabētiskā ketoacidoze.
- nieru slimības, ieskaitot nieru kanāliņu acidozi.
- hipofosfatemija.
- hipomagnesēmija.
Citi cēloņi
Bezmaksas niršana un niršana ar akvalangu.
Aptaukošanās izraisīts elpošanas traucējums, kura cēlonis ir mehānisks.
Pārkāpumi, nepareizi iestatot mehāniskās ventilācijas parametrus.
Paaugstināta CO ieelpošana
- Nelaimes gadījumi darba vietā, jo īpaši rūpniecības nozarēs, kur tiek uzglabāts CO 2 .
- Uzturieties slēgtās telpās ar nelielu skābekļa daudzumu. Šajā gadījumā, kad skābekļa rezerves ir izsmeltas, indivīds atkārtoti elpo izraidīto CO 2 .
- gāzu ieelpošana no ģeotermiskiem avotiem vai vulkānu izvirdumi.
Ārstēšana
Pirmkārt, elpošanas process nodrošina nepieciešamo un pietiekamo O 2 daudzumu dzīvībai svarīgo funkciju veikšanai. Ar O summa 2 un CO 2 jāpaliek līdzsvarā organismam pareizi funkcionē. Palielinoties oglekļa dioksīdam, asinīs samazinās oglekļa skābeklis.
Hiperkarbijas ārstēšana ir paredzēta zaudētā līdzsvara atjaunošanai. Pirmkārt, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jā diagnosticē konkrētais stāvokļa cēlonis.
Ja tā ir sistēmiska slimība - elpošanas, nervu sistēma vai vielmaiņa -, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Jāņem vērā tādi novēršami cēloņi kā niršana un riskanta darba aktivitāte. Mehāniskās ventilācijas vadība vienmēr jāveic atbilstoši apmācītam personālam.
Hiperkapnijas ārstēšanas galvenā ass ir O 2 piegāde pietiekamā daudzumā. Skābekļa ievadīšanu, kas ir jāsamitrina, saskaņā ar prasībām veic maska vai deguna ūsas. Jānovēro pacients, jāuzrauga tādi parametri kā O 2 piesātinājums un kapnogrāfija.
Vēl viena hiperkarbijas gadījumā novērošanas metode ir arteriālo asiņu gāze, nodrošinot precīzus datus ne tikai par gāzu daļēju spiedienu, bet arī par skābju un bāzes līdzsvaru organismā.
Atsauces
- Rawat, D; Sharma, S (2018). Hiperkapneja. Atgūts no ncbi.nlm.nih.gov
- Leonards, J Rev by Falck, S. (2018). Kas jāzina par hiperkapniju. Atgūts no medicalnewstoday.com
- Līderis, D (2018). Pārskats par hiperkapniju: cēloņi, ārstēšana un saistība ar copd. Atgūts no vietnes verywellhealth.com
- Zāle, JB; McShane, PM (nd). Elpošanas mazspēja. Atgūts no vietnes msdmanuals.com
- Makkinijs, W (2015). Hiperkapnija: cēloņi. Atjaunots no openanesthesia.org
- Rasels, L (sf). Hiperkarbija: simptomi un ārstēšana. Atgūts no study.com
- Rakhimovs, A (pēdējais akts 2018). CO2, asins pH un elpceļu alkaloze. Atgūts no normālas respiration.org
- Rakhimovs, A (pēdējais akts 2018). Hiperkapnija: cēloņi un ārstēšana. Atgūts no elpošanas normal.org.