HIPERALGĒZIJA: RAKSTUROJUMS, VEIDI UN CĒLOŅI - GEOGRAFÍA - 2025

Hiperalgèzijas fenomenu raksturo izstrādājot stāvokli paaugstinātu jutību pret sāpēm. Šis stāvoklis rodas pēc traumas un var būt hronisks stāvoklis.

Hiperalgēzijas galvenā iezīme ir pārmērīgas jutības pret sāpēm attīstība. Cilvēkiem, kuri cieš no šīs parādības, ir ļoti zems sāpju slieksnis, tāpēc jebkurš stimuls, neatkarīgi no tā, cik mazs, var radīt ļoti intensīvas sāpīgas sajūtas.

Hiperalgēzija ir ļoti biežs simptoms daudzās neiropātisko sāpju formās, un to galvenokārt rada ādas traumatisks vai iekaisīgs bojājums.

Šī parādība var attīstīties divos koncentriskos apgabalos: reģionā, kas tūlīt ieskauj ievainojumu (primārā hiperalgēzija), un apgabalā, kas sniedzas tālāk par traumas punktu (sekundārā hiperalgēzija).

Šī stāvokļa ārstēšana parasti ir pakļauta patoloģijas iejaukšanās gadījumam, kas izraisa ādas traumatisku vai iekaisīgu bojājumu. Tomēr vairākos gadījumos hiperalgēzija mēdz kļūt hroniska un neatgriezeniska.

Hiperalgēzijas raksturojums

Hiperalgēzija ir simptoms, kas parasti ir ļoti izplatīts dažādos neiropātisko sāpju gadījumos. Šīs parādības galvenā īpašība ir izjust augstu sāpju jutīgumu.

Kā galvenais šī stāvokļa rezultāts cilvēkam rodas neparasta un pārmērīga reakcija uz sāpēm. Tas ir, tas ir daudz mazāk izturīgs pret sāpīgiem stimuliem, un elementus, kas parasti ir nekaitīgi, uztver ar lielām sāpju sajūtām.

Maņu modifikācija

Tāpat cilvēkiem ar hiperalgēziju ir ļoti maza izturība pret normāliem sāpju procesiem. Citiem vārdiem sakot, sāpīgus stimulus, kas ir nepatīkami lielākajai daļai cilvēku, cilvēki ar šāda veida slimībām var izjust ārkārtīgi intensīvi un nepanesami.

Šajā ziņā vairāki pētījumi liecina, ka hiperalgēzija ir ne tikai kvantitatīvas maņu izmaiņas, bet arī kvalitatīvas sensāciju rakstura izmaiņas.

Konkrēti, sajūtas, kuras izraisa ķermeņa perifēro audu stimulēšana, cilvēkus ar hiperalgēziju uztver pavisam savādāk. Šis fakts izpaužas kā spēcīgas sāpju reakcijas uz jebkura veida stimuliem.

Hiperalgēzijas pētījumi liecina, ka šīs izpausmes lielākoties notiek, mainoties "veselīgajiem" primārajiem aferentajiem ceļiem, kas paliek starp bojātajām aferentajām šķiedrām.

Tomēr daži pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar neiropātiskām sāpēm hiperalgēzija ir stāvoklis, ko uztur ārpusdzemdes aktivitāte, kas rodas bojātajos nervos.

Allodinija

Visbeidzot, hiperalgēziju raksturo tas, ka tajā ir iekļauta sastāvdaļa, kas pazīstama kā allodinija. Šis elements attiecas uz sāpēm, kuras izraisa pieskāriens, un to rada signālu centrālās apstrādes variācijas, kas ģenerēti pazemināta sliekšņa mehānoreceptoros.

Visi šie dati ir postulējuši hipotēzi, ka perifēro nervu ievainojumu izraisīta hiperalgēzija galvenokārt ir atkarīga no centrālās nervu sistēmas izmaiņām.

Šīs izmaiņas smadzenēs tieši izraisītu bojātie afektīvie ceļi, un tās izraisītu hiperalgēzijas raksturīgo simptomu: paaugstinātu sāpju jutīgumu.

Bioloģiskās bāzes

Hiperalgēzija ir parādība, kas galvenokārt attīstās, mainot centrālo nervu sistēmu. Tas ir, smadzeņu funkcijas modifikācijas palielina sāpju jutīgumu.

Tāpat pētījumi norāda, ka centrālās nervu sistēmas izmaiņām hiperalgesijas radīšanai ir nepieciešams, lai šīs izmaiņas uzturētu ārpusdzemdes vai to izraisīta aktivitāte.

Tomēr, lai pareizi izprastu hiperalgēzijas bioloģiskos pamatus, ir jāņem vērā, ka, lai arī šī parādība galvenokārt ir atkarīga no centrālās nervu sistēmas funkcionēšanas, tās izcelsme vai sākotnējie bojājumi neatrodas šajā ķermeņa reģionā.

Patiesībā hiperalgēzija ir parādība, kuras cēlonis nav tiešs smadzeņu bojājums, bet drīzāk aferens šķiedras, kas pārvietojas no muguras smadzenēm uz smadzenēm.

Primāro aferento šķiedru bojājuma rezultātā rodas nervu sistēmas šūnu kairinājums. Šis kairinājums izraisa fiziskas izmaiņas bojātajos audos un izraisa intensīvus un atkārtotus iekaisuma stimulus.

Šis fakts izraisa nociceptoru (smadzeņu sāpju receptoru) sliekšņa samazināšanos, tāpēc to dara stimuli, kas iepriekš neizraisīja sāpes.

Precīzāk, ir pierādīts, ka hiperalgēzijas izraisītais kairinājums un / vai bojājums var būt saistīts gan ar pašu nociceptoru, gan ar nervu šķiedru, kas atbilst pirmajam sensoro neironam.

Šī iemesla dēļ pašlaik tiek uzskatīts, ka hiperalgēzija ir parādība, ko var izraisīt gan specifisks centrālās nervu sistēmas, gan perifērās nervu sistēmas (vai abu) bojājums.

Šajā ziņā šīs parādības bioloģiskais pamats ir divos galvenajos procesos:

1. Palielināts informācijas apjoms par bojājumiem, kas tiek nosūtīti muguras smadzenēm.
2. Efektīvās reakcijas palielināšanās no centrālā līmeņa par sāpīgo stimulu.

Šis fakts izraisa to, ka informācija, kas pārvietojas no vienas puses uz otru (no muguras smadzenēm uz smadzenēm), nereaģē uz pašu sākotnējo bojājumu, bet gan uz mainītajām īpašībām, ko centrālā nervu sistēma rada uztvertajam stimulam.

Hiperalgēzijas veidi

Hiperalgēzijas izpausmes katrā gadījumā var būt atšķirīgas. Faktiski dažreiz paaugstināta jutība pret sāpēm var būt augstāka nekā citos gadījumos.

Šajā ziņā ir aprakstīti divi galvenie hiperalgēzijas veidi: primārā hiperalgēzija (paaugstināta jutība pret sāpēm ievainotajā reģionā) un sekundārā hiperalgēzija (paaugstināta jutība pret sāpēm blakus esošajās nekaitētajās vietās).

Primārā hiperalgēzija

Primārajai hiperalgēzijai raksturīga paaugstināta sāpju jutīguma pieredze tajā pašā vietā, kur ir noticis ievainojums. Šis nosacījums ir tieši saistīts ar kaitīgu intracelulāru vai humorālu mediatoru perifēro izdalīšanos.

Primārā hiperalgēzija atbilst neiropātisko sāpju pirmajam līmenim. To raksturo perifēras sensibilizācijas izpausmes, bet centrālā sensibilizācija vēl nav izveidota.

Terapeitiskā līmenī šāda veida hiperalgēzijas ciešanas nosaka trauksmes signālu, lai piemērotu agresīvākas un efektīvākas pretsāpju metodes un tādā veidā izvairītos no pārejas uz sliktākas prognozes fāzēm.

Sekundārā hiperalgēzija

Sekundārā hiperalgēzija nosaka paaugstinātas jutības pret sāpēm veidus reģionos, kas atrodas blakus ievainotajai zonai. Šajā gadījumā hiperalgēzija parasti paplašinās līdz dermatomiem gan virs, gan zem zonas, kurā ir nodarīts ievainojums.

Šāda veida stāvokļi bieži tiek saistīti ar spazmām un nekustīgumu ipsilaterālā (tajā pašā ķermeņa pusē, kur atrodas ievainojums) vai kontralaterālajā (ķermeņa pretējā pusē, kur traumas gūtas).

Tāpat arī sekundārā hiperalgēzija parasti izraisa muguras smadzeņu un supimedulārā neironu uzbudināmības izmaiņas. Vairāki pētījumi rāda, ka šis nosacījums būtu saistība ar centrālās sensibilizācijas fenomenu.

Cēloņi

Hiperalgēzija tiek uzskatīta par neiropātisko sāpju patoloģisku simptomu, jo lielākajai daļai šīs parādības gadījumu ir tendence parādīties kopā ar pārējiem slimības simptomiem.

Tāpat vēl viena interesanta pētījumu līnija par paaugstinātu sāpju jutīgumu ir stāvoklis, kas pazīstams kā hiperalgēzija, kas saistīta ar opioīdu ārstēšanu.

Neiropātiskas sāpes

Neiropātiskas sāpes ir slimība, kas ietekmē smadzeņu somatosensoro sistēmu. Šo stāvokli raksturo tādu patoloģisku sajūtu attīstība kā disestēzija, hiperalgēzija vai alodinija.

Tādējādi neiropātisko sāpju galvenā īpašība ir sāpīgu sajūtu nepārtrauktu un / vai epizodisku sastāvdaļu pārdzīvošana.

Šis stāvoklis rodas no muguras smadzeņu traumas, ko var izraisīt tādi apstākļi kā multiplā skleroze, insulti, daži diabēta gadījumi (diabētiskā neiropātija) un citi vielmaiņas apstākļi.

No otras puses, herpes zoster, uztura nepilnības, toksīni, ļaundabīgu audzēju attālas izpausmes, imūno traucējumi un nervu stumbra fiziskas traumas ir citi faktoru veidi, kas var izraisīt neiropātiskas sāpes un līdz ar to hiperalgēziju. .

Hiperalgēzija, kas saistīta ar opioīdu ārstēšanu

Hiperalgēzija, kas saistīta ar opioīdu ārstēšanu vai ko izraisa opioīdi, ir paradoksāla reakcija, kurai raksturīga pastiprināta sāpju uztvere, kas saistīta ar šo zāļu lietošanu (Gil, A. 2014).

Šajos gadījumos paaugstināta sāpju jutība ir tieši saistīta ar šo vielu iedarbību smadzeņu līmenī.

Šis stāvoklis ir novērots gan pacientiem, kuri saņem uzturošās opioīdu devas, gan pacientiem, kuri pārtrauc lietot šīs zāles, gan pacientiem, kuri patērē lielas šāda veida zāļu devas.

Atsauces

1. Bennett GJ, Xie YK. Perifēra neiropātija žurkām, kas rada tādus sāpju sajūtas traucējumus kā tie, kas novēroti cilvēkam. Sāpes 1988; 33: 87-107.
2. Holtmans JR Jr, Jellish WS. Opioīdu izraisīta hiperalgēzija un dedzinošas sāpes. J Burn Care Res, 2012; 33 (6): 692-701.
3. Kim SH, Chung JM. Eksperimentāls perifēro neiropātijas modelis, kas iegūts ar žurku segmentālo mugurkaula nervu ligāciju. Sāpes 1992; 50: 355-363.
4. Leal Pda C, Clivatti J, Garcia JB, Sakata RK. Opioīdu izraisīta hiperalgēzija. Bras Anestesiol, 2010; 60 (6): 639-47,355-9.
5. Seltzer Z, Dubner R, Shir Y. Jauns neiropātisko sāpju traucējumu uzvedības modelis, kas radīts žurkām ar daļēju sēžas nerva ievainojumu. Sāpes 1990; 43: 205-218.
6. Sng BL, Schug SA. Opioīdu loma hronisko bez vēža sāpju mazināšanā. Ann Acad Med Singapore 2009; 38 (11): 960-6.