HEMIANOPIJA: SIMPTOMI, CĒLOŅI, VEIDI UN ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Hemianopia ir redzamības vienā vai abās acīs zaudējums, bet tikai puse no redzes lauka. Neskatoties uz šī stāvokļa īpatnībām, medicīnas praksē tas nav nekas neparasts, tie ir atšķirīgā pakāpē un ar atšķirīgām īpašībām atkarībā no cēloņa, smaguma pakāpes un vienlaikus esošajiem.

Etimoloģiski runājot, vārdam ir trīs grieķu izcelsmes sastāvdaļas: hemi, kas nozīmē “puse”; an, kas ir priedēklis, kas saistīts ar "trūkumu" vai "neesamību" un opss, kas saistīts ar "redzi". Vārds burtiski tulkojot nozīmē "puse no redzes trūkuma" vai "puse no redzes lauka neesamības".

Neatkarīgi no slimības izcelsmes, kopējais faktors ir redzes nerva ievainojums. Atkarībā no tā, kurš ceļš tiek ietekmēts, tajā pašā vai kontralaterālajā pusē parādīsies viena vai cita veida hemianopija. Jāatceras, ka visas redzes nerva šķiedras ir atrodamas hiasmā, dažas no tām krustojas, bet dažas nē.

Biežākie šo traucējumu cēloņi ir centrālās nervu sistēmas audzēji, galvas traumas un smadzeņu asinsvadu slimības. Smadzeņu operācijas var arī sarežģīt noteiktus optiskā ceļa bojājumus, kas izraisa hemianopiju. Šajā attēlā ir dažas neiroloģiskas un imunoloģiskas slimības.

Hemianopijas ārstēšana būs atkarīga no cēloņa. Diemžēl dažus gadījumus nevar izārstēt, un tie var progresēt pakāpeniski, galu galā izraisot pilnīgu redzes zudumu.

Tomēr lielākajai daļai pacientu ar hemianopiju ir iespējama uzlabošanās, ja slimības izcelsme tiek savlaicīgi un pienācīgi ārstēta.

Simptomi

Kā paskaidrots citos gadījumos un neskatoties uz iespējamo neskaidrību, ir svarīgi precizēt, ka hemianopsija ir klīniska pazīme, tāpēc tai nav savu simptomu. Tam ir īpašas pazīmes, kas būs atkarīgas no slimības, kas izraisa šo daļēju redzes zudumu.

Hemianopijas pamatīpašība ir redzes asuma samazināšanās redzes lauka vidū. Šim samazinājumam jābūt tādā mērā, lai to uzskatītu par medicīniski un juridiski aklu. Visizplatītākais ir tas, ka tās ir puses, kas ir paralēlas deguna viduslīnijai.

Pacientiem ar kāda veida hemianopiju bieži ir grūtības lasīt redzes lauka iesaistes dēļ.

Arī gaita ir traucēta, bieži klīst pāri objektiem uz ceļa vai citiem cilvēkiem. Dažos gadījumos ir halucinācijas, mirgojošas skotomas un patoloģiski gaismas efekti.

Cēloņi

Kā minēts ievadā, hemianopijas cēloņi ir dažādi, neatkarīgi no skartās vizuālās puses. Vissvarīgākie no tiem ir minēti zemāk:

Smadzeņu traumas

Daudziem pacientiem, kas cieš no ģeneralizētas politraumas vai galvas traumām, starp simptomiem ir hemianopija.

Šīs traumas var būt akūtas, tāpat kā autoavārijās; vai hroniskas, piemēram, tādas, kuras savā praksē cieš daudzi sportisti (piemēram, bokseri vai amerikāņu futbolisti).

Simptomu parādīšanās laiks pēdējos būs atkarīgs no traumas smaguma un biežuma. Hemianopija šajos gadījumos parasti ir pastāvīga, jo nav precīzi definēta cietā bojājuma, ko varētu mēģināt iegūt, bet gan paša šūnu, somatisko vai aksonālo bojājumu.

Smadzeņu audzēji

Lai arī audzēja iedarbība ir kompresīva vai pārvietojoša, tā uzvedība ir līdzīga atkārtotai traumai.

Pieaugot audzējam, tas izdara spiedienu uz noteiktām smadzeņu struktūrām, un, ja kādam no tiem ir sakars ar redzes nervu, gandrīz vienmēr pakāpeniski tiek ietekmēta redze.

Galvenā atšķirība no traumas ir tā, ka šie ievainojumi parasti ir precīzi definēti smadzeņu anatomijā. Tas nenozīmē, ka tos visus var operēt vai atrisināt, bet tie sniedz lielāku iespēju uzlabojumiem, ja savlaicīgi tiek sākta gan medicīniskā, gan ķirurģiskā ārstēšana.

Smadzeņu asinsvadu slimības

Iepriekš sauktie cerebrovaskulārie negadījumi ir biežs hemianopsijas cēlonis. Ja smadzeņu apgabals, ko ietekmē pēkšņa asins piegādes pārtraukšana - vai nu ar asinsvada aizsprostojumu, kas to baro, vai tā plīsums - pilda redzes uzdevumus, iespējams, ka parādās hemianopsija vai cita redzes maiņa.

Lai arī reti, smadzeņu asinsvadu slimības, kas raksturīgas redzes nervu piegādājošajiem traukiem, var rasties. Išēmiska optiskā neiropātija var būt priekšējā vai aizmugurējā, atkarībā no ietekmētā nerva segmenta, visbiežāk iesaistot priekšējo vai frontālo daļu (sauktu arī par nerva galvu) (90%).

Migrēna

Asinsvadu migrēnas, bieži sastopama patoloģija jauniešiem, var izraisīt hemianopsiju visnopietnākajā formā.

Daudzi migrēni ziņo par daļēju redzes zudumu sāpīgu krīžu laikā; šis atradums ir pārejošs un pazūd, kad galvassāpes izzūd.

Šķiet, ka šī parādība ir saistīta ar īslaicīgu asins plūsmas pārtraukšanu redzes nervā sakarā ar migrēnai raksturīgo vazokonstrikciju.

Daži autori redzes traucējumu parādīšanos migrēnas laikā attiecina arī uz smadzeņu audu un blakus esošo artēriju iekaisumu, kas rodas šajos gadījumos.

Optiskais neirīts

Pazīstams arī kā retroorbitālais neirīts, mobilizējot aci, redzes nerva iekaisums izraisa redzes zudumu un sāpes. 90% pacientu ir iesaistīta tikai viena acs, un to vienmēr papildina izmaiņas skolēna reakcijā skartajā pusē.

Lielākajai daļai gadījumu ir idiopātiska izcelsme - tas ir, iemesls nav zināms -, lai arī tā saistība ar citām sistēmiskām patoloģijām ir pierādīta.

Dažas no šīm slimībām ir multiplā skleroze, sarkanā vilkēde, Sjögrena sindroms, sarkoidoze, demielinizējošās neiropātijas un tādas infekcijas kā HIV / AIDS vai mononukleoze.

Veidi

Hemianopijas klasifikācija ir vienkārša, un tā balstās uz diviem parametriem: vienas vai abu acu izmaiņām un redzes lauka traucējumiem.

Vienpusēja hemianopija

Šajā gadījumā tiek ietekmēta tikai viena acs, neatkarīgi no tā, kura puse ir mainīta.

Divpusēja hemianopija

Abas acis izskatās saderinātas, bet ne vienmēr viena un tā pati puse abās pusēs. To savukārt var klasificēt šādi:

Homonīma hemianopija

Tā ir divpusēja hemianopija, kurā abas acis ir skārušas vienu un to pašu redzes lauka pusi - vai nu labo, vai kreiso pusi.

Šajos gadījumos redzes nerva ievainojums atrodas starp tīkleni un hiasmu, tāpēc inervācijas zaudēšana notiek tajā pašā kompromitētā redzes lauka pusē.

Kad bojājums atrodas optiskajos traktātos, pēc hiasmas veidošanās redzes zudums ietekmē redzes lauka pusi pretēji bojājuma pusei.

Šis hemianopsijas veids tiek saukts par Contralateral Homonymous Hemianopsia. Neskatoties uz to, abās acīs tiek ietekmēts viens un tas pats redzes lauks.

Heteromaniāla hemianopija

Kā gaidīts, šāda veida hemianopijas gadījumā vienā acī tiek ietekmēta redzes lauka labā puse, bet otrā - kreisā puse. Puse, kas tiek ietekmēta vienā vai otrā acī, vienmēr atšķiras viena no otras, būs atkarīga no traumas vietas.

Bināla heteromēriska hemianopija

Šāda veida heteromērā hemianopijā tiek ietekmēta kreisās acs redzes lauka labā puse un labās acs redzes lauka kreisā puse.

Lai vienkāršotu koncepciju, var teikt, ka ir mainīti divi redzamības lauki, kas vērsti uz degunu.

Bitemporal heteromēriska hemianopija

Šāda veida heteromēriskas hemianopijas gadījumā tiek mainīta kreisās acs redzes lauka kreisā puse un labās acs redzes lauka labā puse. Īsāk sakot, redze tiek zaudēta ausīs abās pusēs.

Ārstēšana

Tā kā tā nav pati slimība, bet simptoms, ārstēšana būs atkarīga no cēloņpatoloģijas pārvaldības. Šī paša iemesla dēļ terapeitisko alternatīvu klāsts ir diezgan plašs, ietverot šādas iespējas:

Ķirurģija

Dažu audzēju vai akūtu traumu radītus bojājumus var novērst ķirurģiskas procedūras. Tas pats notiek ar intraparenhimālo hematomu klātbūtni, kas saspiež optiskās struktūras, kas izraisa hemianopiju.

Ja operācija ir veiksmīga, izārstēšana parasti notiek nekavējoties. Tomēr dažos gadījumos būs nepieciešama cita papildinoša ārstēšana, lai palīdzētu neatgriezeniski atjaunot redzi.

Farmakoterapija

Ja hemianopijas cēlonis ir kāda medicīniska patoloģija, piemēram, tāda, kas saistīta ar redzes neirītu, ārstēšana parasti notiek ar medikamentiem vai zālēm.

Sakarā ar to pašu etioloģiju kā hemianopijai, steroīdi ir visbiežāk lietotās zāles, jo tie palīdz kontrolēt imūno reakciju un kalpo kā pretiekaisuma līdzekļi.

Vizuālā terapija

Ir pierādīts, ka noteikti redzes vingrinājumi, kas tiek veikti ar tehnoloģisko aprīkojumu un stimulē redzes nervu galus, ir noderīgi redzes atjaunošanā.

Citas terapijas, kurās dažus dzirdes stimulus harmoniski izmanto arī kopā ar redzes stimuliem, uzlabo pacienta stāvokli.

Ir speciālas brilles, kas īpaši izveidotas katram indivīdam, un kurām ir iespēja paplašināt pacienta redzes lauku. To panāk, objektīvos ievietojot dažas prizmas, kas uzlabo pacienta redzi, tos valkājot.

Daži pacienti saņem specializētu apmācību, lai izmantotu abu acu veselīgos redzes laukus. Pacienti iekļauj šos vizuālos paņēmienus savā ikdienas dzīvē un ziņo par nozīmīgiem uzlabojumiem ierasto uzdevumu izpildē.

Atsauces

1. Obuchowska, I. un Mariak, Z. (2012). Homonīma hemianopija. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
2. Labs. Denīze (2014). Homonīma hemianopija: izaicinājumi un risinājumi. Klīniskā oftalmoloģija, 8: 1919-1927.
3. Kerra, Sāra J. (2011). Hemianopija. Ņujorkas rietumu vēža aprūpe, iegūts no: cancercarewny.com
4. Bel Marra Health (2018). Hemianopija: veidi, cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana. Atgūts no: belmarrahealth.com
5. Pro Visu komanda (2016). Optiskais neirīts. Atgūts no: provu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopija. Atgūts no: healthline.com
7. Vikipēdija (2018). Hemianopija. Atgūts no: en.wikipedia.org