PHRENILECTOMY: KAM TAS PAREDZĒTS, INDIKĀCIJAS, TEHNIKA - MEDICĪNA - 2025

Frenilectomy vai frenectomy ir iejaukšanās, kas sastāv no sadaļas vai griezumu frenulum. Tomēr mums jāprecizē, ka mūsu ķermenī atrodami trīs breketes, kuriem var būt nepieciešama operācija, un katram no tiem būs nepieciešama atšķirīga speciālista iejaukšanās.

Tāpat, protams, arī indikācijas un paņēmieni, kas jāizmanto katrā, ir atšķirīgi. Pārskatīsim katru no šīm breketēm un to, kas no tām atvasināts.

Augšējās lūpas frenuls

Augšējās lūpas frenuls ir šķiedru, muskuļu audu vai abu joslu josla, kas parasti savieno augšējo lūpu ar smaganu. Faktiski ir augšējais un apakšējais. Tās funkcija ir saglabāt vaigu, mēles un lūpu gļotādu piestiprinātu pie alveolu gļotādām, smaganām un periosteum.

Kad tā anatomija ir saglabāta, tās pamatne aizņem smaganas augšējās divas trešdaļas un turpina pacelties, līdz tā pievienojas un saplūst ar augšlūpu. Problēma rodas, ja ir kāda no lencēm (parasti augšējā) patoloģiska attīstība, kas izraisīs zobu un runas problēmas.

Augšējās lūpas frenuls

Indikācijas

Pamata indikācija augšlūpas frenuluma operācijai tiek dota, ja tās izcelsmes, ļoti zemā ievietošanas un biezuma dēļ tā izraisa tā saukto augšējo priekšzobu diastēmu (vai atdalīšanu), deformējot zobu arku un izraisot neizskatīgu stāvokli, kam nepieciešama tā izšķirtspēja.

Diastema radīs arī nevainojamas zobu oklūzijas problēmas. Vēl viena norāde rodas, ja ievietošanas tuvums smaganu robežai rada smaganu rezekciju vai maina mutes dobuma higiēnu.

Turklāt šī pārspīlētā frenuluma klātbūtne neļaus pareizi kustināt augšlūpu, runājot, ierobežojot dažu fonēmu izrunu un ar to izrietošām runas problēmām.

Jebkurā no šiem gadījumiem ir norādīta augšējā labia frenilektomija.

Apakšlūpas frenuls ļoti reti rada jebkāda veida problēmas, pat ja tas ir īss un biezs.

Tehnika

To var veikt, izmantojot parastās tehnikas (klasiskās, Millera, rombveida utt.) Vai lāzera tehnikas.

Parasto paņēmienu veikšanai, ja pacients sadarbojas, intervenci var veikt birojā ar infiltratīvu vietējo anestēziju. Mērķis ir pilnīga noņemšana, ieskaitot tās pielipšanu kaulam.

To var veikt procedūras laikā atbilstoši apmācīts zobārsts vai sejas-sejas, sejas un sejas ķirurgs.

Anestēzija ir iefiltrēta, un tiek gaidīts, līdz tā iedarbība notiks. To ievadīšanas brīdī kopā var iepilināt adrenalīnu, kas izraisīs asinsvadu sašaurināšanos, tādējādi samazinot asiņošanu.

Ir divas iespējamās intervences:

• Kopējais frenuluma posms no smaganām līdz malai, kur tas saskan ar lūpu. Tiek veikta tā sauktā rhomboid eksereze.
• Daļējā daļa, kas aizņem apmēram pusi no gumijas un malas, kur tā saskan ar lūpu. Tiek veikta tā saucamā VY plasty jeb Schuchardt tehnika.

Rnoboīda frenulu izgriešana.
Avots: Jurijs Kastro Rodrigess. Nelabvēlīgas frenulas ārstēšana.

Abos gadījumos, kad griezums ir izdarīts (tas var būt ar manuālu skalpeli vai elektroķirurģisko nazi), resorbējamās šuves ievieto gan labiajā, gan smaganu daļā, lai izvairītos no turpmākas asiņošanas.

Tas tiek papildināts ar pretsāpju līdzekļu, pretiekaisuma vai fizisku līdzekļu (krioterapijas) indikāciju vismaz 48 stundas vai pēc pacienta pieprasījuma. Tā kā šuve ir rezorbējama, tā nav jānoņem, jo ​​tā pati nokrist.

Lāzera paņēmiens (CO2, Nd-YAG, Er-YAG vai diožu lāzers) noņem frenulu ātrāk un ar daudz vairāk priekšrocībām.

Tam nav nepieciešama anestēzija, tas rada mazāk sāpju, labāku redzamību operējot, labāku sadzīšanu un mazāk rētu veidošanos, tas ļauj šo vietu sterilizēt un neprasa šuvju lietošanu.

Lingvāla frenulum vai ankiloglosija

Parasti lingvāls frenuls ir plāna gļotāda, kas savieno mēles pamatni ar mutes grīdu. Kad tas ierobežo mēles kustības un līdz ar to apgrūtina runu, mēs atrodamies īsā lingvālā frenulum vai ankiloglossijā.

Ankiloglosija nozīmē "noenkurotu mēli", un tas ir iedzimts traucējums, kam ir dažāda smaguma pakāpe. Ir definēti četri lingvālās breketes veidi:

• 1. tips: enkuri pie mēles gala. Tas ir redzams ar neapbruņotu aci un ierobežo gan mēles pagarinājumu, gan pacēlumu.
• 2. tips: noenkurots 2–4 milimetru attālumā no mēles gala. Tas ir redzams ar neapbruņotu aci un ierobežo gan mēles pagarinājumu, gan pacēlumu, bet ir mazāk ierobežojošs nekā iepriekšējais.
• 3. tips: tas noenkurojas starp mēles galu un vidusdaļu. Tas ir mazāk redzams ar neapbruņotu aci un ierobežo mēles pacēlumu, nevis pagarinājumu.
• 4. tips: tas atrodas zem submukozālo audu slāņa. Tas nav redzams ar neapbruņotu aci un gandrīz pilnībā ierobežo mēles kustīgumu.

Ankiloglosija
Klauss D. Pīters (Wiehl, Vācija) .push ({});

Kopumā tie ir ļoti plāni audi, kas spontāni plīst, neizraisot vairāk kā nelielu asiņošanu un īslaicīgu diskomfortu, kad vīrietis sāk savu seksuālo darbību.

Indikācijas

Proti, ir divas indikācijas dzimumlocekļa frenilektomijas veikšanai.

• Kad frenuluma audi ir pārāk īsi un biezi, un tie ierobežo priekšādiņas ievilkšanu.
• Kad tas ierobežo un izraisa sāpes ar dzimumaktu.

Tehnika

To var praktizēt bērnu ķirurgs, vispārējais ķirurgs vai urologs atkarībā no katra gadījuma un konkrētā pacienta vecuma. To var izdarīt birojā ar infiltratīvu vietējo anestēziju.

Anestēzija ir ieaudzināta, un tiek gaidīts, līdz tā stāsies spēkā. Starp frenuluma daļu, kas ir vistuvāk ādai, tiek radīts nepārtrauktības risinājums; sava veida tunelis.

Kad šis tunelis ir izveidots, gan proksimālā, gan distālā frenula daļa tiek savienota ar resorbējamām šuvēm, un pēc šuvju nostiprināšanas ādas tilts starp tām tiek sagriezts.

Tā ir ārkārtīgi ātra procedūra, un tai nevajadzētu izraisīt asiņošanu. Gadījumos, kad ir ļoti biezi un īsi breketes (kas parasti asiņo stipri), to pašu procedūru veic operācijas telpā ar vienkāršu vai vadītspējīgu epidurālo anestēziju.

Šajos gadījumos frenuls tiek iegriezts ar elektroķirurģisko nazi, lai garantētu asiņošanas neesamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Zēnu gadījumā tas vienmēr jāveic operācijas telpā ar vispārēju anestēziju. Šajā gadījumā (iepriekš saņemot vecāku piekrišanu) tiek veikts vienlaicīgs apgraizīšana.

Dzimumlocekļa frenilektomija (shēma)
Autors Man77, izmantojot Wikimedia Commons

Atsauces

1. Castro-Rodríguez Y. Nelabvēlīgas frenulas, frenektomijas un frenotomijas ārstēšana. Tēmas apskats. Nac Nacionālās Odonas atkl. 2017; 13 (26): 1–14.
2. Narvaez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Augšējā labiajā frenuluma dažādo ievietojumu un anatomisko variantu raksturojums bērniem vecumā no 8 līdz 12 gadiem no privātajām izglītības vienībām "Rosa de Jesús Cordero" un "Borja". Kuenka - Azuay. 2017. Absolventu darbs. Kuenkas Universitāte.
3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia jaundzimušajiem un zīdīšanas laikā. Medmāsas loma tās identificēšanā un ārstēšanā. Kopējā medmāsa RqR 2014: 2 (2): 21-37.
4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et al. Sublingvālā frenuluma sadaļa Vai norādes ir pareizas? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Īss lingvāls frenulum vai ankiloglosija. Acta Ped Méx, 2011; 32 (6): 355-356.
6. Esprella-Vásquez JA. Frenektomija Rev Act Clín 2012; 25: 1203-1207.