GALEAZZI LŪZUMS: APRAKSTS, VEIDI, ĀRSTĒŠANA, REHABILITĀCIJA - MEDICĪNA - 2025

Galeazzi lūzums ir lūzums distālās trešdaļā rādiusu, kas ietver distālo radioulnar locītavu. To rada tieša plaukstas locītavas trauma vai krītot ar roku hiperekstences laikā un ar apakšdelmu pronācijā (apakšdelma kustība, kas ļauj roku novietot ar muguru uz augšu).

Galeazzi lūzumu vispirms aprakstīja sers Astlijs Kūpers 1822. gadā, un vēlāk, 1934. gadā, tas tika nosaukts pēc Itālijas ķirurga Rachitti institūtā Milānā Riccardo Galeazzi. Šis ķirurgs iepazīstināja ar 18 šāda veida lūzuma gadījumiem.

Galeazzi lūzums ietekmē rādiusu. Stefano Ferrario attēls vietnē www.pixabay.com

Pieaugušajiem tas ir rets lūzums. Biežāk tas notiek vīriešiem nekā sievietēm, to biežums ir no 3 līdz 7% no visiem plaukstas locītavas lūzumiem. Biežāk tas notiek bērniem.

Simptomi, kas saistīti ar šo lūzumu, ir sāpes plaukstas locītavā un apakšdelmā, ko pastiprina kustība, reģionālā hematoma, tūska, mīksto audu deformācija un mīksta vieta lūzuma vietas palpēšanā.

Tas ir saistīts ar radio-ulnar locītavas nestabilitāti; lūzuma izšķirtspējai pieaugušajiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, pretējā gadījumā slēgta izšķirtspēja ir saistīta ar atkārtotu distālā rādiusa locītavas dislokāciju.

Lielāko daļu šo lūzumu gadījumu maziem bērniem pēc samazināšanas var ārstēt ar imobilizāciju ar cast, bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Apraksts

Galeazzi lūzums ir rādiusa apakšējās trešdaļas lūzums ar ievainojumu vai distālā radioulnara locītavas dislokāciju.

Dažreiz tas ir saistīts ar sektoru, kas atrodas netālu no rādiusa vidus ass, un citreiz tas var ietvert arī ulnas lūzumu. Pēdējā gadījumā šo lūzumu sauc par “Galeazzi līdzīgu lūzumu” vai “Galeazzi veida lūzumu”.

Distālā rādiusa galeazzi lūzums (Avots: Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), izmantojot Wikimedia Commons)

Ja lūzums ir mazāks par 7,5 cm no locītavas distālā rādiusa, 55% pacientu ir locītavu nestabilitāte. Turpretī, kad lūzums notiek attālumā, kas pārsniedz 7,5 cm no locītavas, tikai 6% pacientu ir šīs locītavas nestabilitāte.

Viņus ir grūti ārstēt lūzumus, un, kad tos samazina ar slēgtiem mehānismiem un imobilizē ar apmetumu, atveseļošanās procesā tie ir saistīti ar sekām un patoloģijām. Izvēlētā ārstēšana ir ķirurģiska, un tajā jāiekļauj lūzuma un locītavas traumas novēršana.

Galeazzi lūzuma veidi

Galeazzi lūzums, ārstēts ar osteosintēzi. Rādiuss tiek stabilizēts ar osteosintēzes plāksni un 6 skrūvēm, pilnīgi nestabilā distālā radioulnara locītava tika fiksēta ar diviem stipriem Kirschner vadiem. Avots: Th. Zimmermans (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en)

Ir ziņots par daudzām Galeazzi lūzumu klasifikācijām, viena no pēdējām tika publicēta 2014. gadā. Tomēr Ortopēdisko traumu asociācija (OTA) piedāvā lūzumu klasifikāciju ar nosaukumu “OTA klasifikācija”. autors Galeazzi.

Pēdējais klasificē šos lūzumus trīs veidos: A tips, B tips un C tips. Savukārt katram tipam ir vairākas kategorijas, kā paskaidrots turpmāk:

1- A tipa vai vienkāršs lūzums ar distālā radioulnara locītavas dislokāciju

1.1. Tikai ulna ar neskartu rādiusu

1.2. Tikai rādiuss ar neskartu ulnu vai ulnu

1.3. Abu kaulu lūzums

2 - B tipa vai ķīļa lūzums ar distālā radioulnara locītavas dislokāciju

2.1. Tikai ulna ar neskartu rādiusu

2.2. Tikai rādiuss ar neskartu ulnu

2.3. Abu kaulu lūzums

3 - C tips Komplekss lūzums ar dislokācijas distālo radioulnar locītavu

3.1. Tikai ulna ar neskartu rādiusu

3.2. Tikai rādiuss ar neskartu ulnu

3.3. Abu kaulu lūzums

Procedūras

Bērniem rādiusa un ulnas diafiziskās lūzumi ir vieni no biežākajiem un var būt pilnīgi, pilnīgi pārvietoti, bulciņa vai zaļa kāta. Šie lūzumi var rasties kaula vārpstas vidējā, distālajā vai proksimālajā trešdaļā, lai arī visbiežāk tie notiek distālajā trešdaļā.

Bērnus ar šiem lūzumiem, ja tie netiek pārvietoti vai pagriezti, ārstē ortopēdiski ar cast imobilizāciju 6 līdz 8 nedēļas. Ja lūzums tiek pārvietots vai pagriezts, tas tiek samazināts (dažreiz vispārējā anestēzijā), un pēc tam tajā pašā laika posmā tiek ievietots cast.

Ķirurģiski risinājumi bērniem ir ārkārtēji, tie tiek norādīti tikai tad, ja ir asinsvadu vai nervu komplikācijas. Vajadzības gadījumā var veikt fasciotomiju (sagriezt fasciju), lai mazinātu spiedienu, kas, iespējams, saspiež trauku vai nervu un kavē asins plūsmu. Tie ir norādīti arī atklātos lūzumos.

Pieaugušajiem Galeazzi lūzumiem ir ķirurģiska indikācija. Šiem lūzumiem ir trīs veidu ķirurģiskas procedūras: intramedulāras nagu ievietošana, ārēja fiksācija ar likmēm vai fiksācija ar plāksni un skrūvi.

No šiem trim ķirurģiskās ārstēšanas veidiem plāksnes fiksācija visbiežāk tiek izmantota Galeazzi lūzumam, jo ​​95% gadījumu tā panāk agrīnu funkcionālu mobilizāciju un stabilu, nesarežģītu konsolidāciju.

Lai labotu locītavu traumu, ārējās fiksācijas un imobilizācijas sistēmas parasti tiek izmantotas apmēram 4 līdz 6 nedēļas, un pēc tam fiksācijas sistēma tiek noņemta pēc 6 līdz 8 nedēļām.

Rehabilitācija

No vienas puses, rehabilitācijas mērķis ir veicināt kaulu kallusa veidošanos (tam tiek izmantota magnetoterapija), no otras puses, lai izvairītos no komplikācijām un iegūtu maksimāli iespējamo funkcionālo līmeni.

Starp komplikācijām, no kurām var izvairīties, cita starpā ir imobilizācijas, iekaisuma un sāpju atrofiskas sekas, locītavu stīvums, kas ilgstoši paliek nekustīgi.

Parasti, kamēr notiek liešana vai ārējā fiksācija, tiek veikti mobilizācijas vingrinājumi pleca locītavai uz skartās puses, izvairoties no stīvuma parādīšanās šajās locītavās. Tiek izmantoti izometriski vingrinājumi, un pirkstiem tiek veikti arī mobilizācijas vingrinājumi.

Kad imobilizācijas periods ir beidzies, plaukstas locītavai un elkoņam tiek veikti progresīvi liekšanas un pagarināšanas vingrinājumi, piemērojot pretestību. Pronosupinācijas vingrinājumi nav norādīti pirms astotās nedēļas. Tiek iekļauti vingrinājumi visai augšējai ekstremitātei, lai atjaunotu funkciju pēc imobilizācijas.

Komplikācijas

Biežākās komplikācijas ir šādas:

- Kauls ir atkal salūzis, tiklīdz plāksne ir noņemta.

- pastāvīgas sāpes pat pēc plāksnes noņemšanas.

- Pēc ārstēšanas kaulu savienojums nav noticis.

- ka konsolidētajā savienībā ir trūkumi.

- Infekcijas.

- neiroloģiski ievainojumi.

- Radioulnara sinostoze (abu kaulu saplūšana)

Atsauces

1. Bernal, L. (2007). Fizioterapijas tēmas. Fizioterapijas paņēmieni.
2. Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J., Petnehazy, T., & Hoellwarth, ME (2008). Galeazzi bojājumi bērniem un pusaudžiem: ārstēšana un iznākums. Klīniskā ortopēdija un ar to saistīti pētījumi, 466 (7), 1705–1709.
3. Fayaz, HC, & Jupiter, JB (2014). Galeazzi lūzumi: mūsu modificētā klasifikācijas un ārstēšanas shēma. Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie, 46 (01), 31-33.
4. Olsens, B., un González, G. (2009). Traumatoloģijas ārkārtas situācijas: bieži lūzumi bērniem. Pediatrijas turpināšanas gadagrāmatas, 7 (3), 177. – 181.
5. Schneiderman, G., Meldrum, RD, Bloebaum, RD, Tarr, R., & Sarmiento, A. (1993). Apakšdelma starpnozaru membrāna: uzbūve un tās loma Galeazzi lūzumos. The Journal of trauma, 35 (6), 879-885.
6. Sebastins, SJ, un Čungs, KC (2010). Vēsturisks ziņojums par Riccardo Galeazzi un Galeazzi lūzumu pārvaldību. Rokas ķirurģijas žurnāls, 35 (11), 1870–1877.