EXTENSOR CARPI RADIALIS BREVIS: ANATOMIJA, FUNKCIJAS, SĀNU EPIKONDILĪTS - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Radiālo brevis ir muskuļu atrodas apakšdelma, kas ir galveno funkciju paplašināšanu un nolaupot roku. Tas ir daļa no septiņu virspusēju ekstensora muskuļu grupas, kas atrodas apakšdelmā. Četriem no šiem septiņiem muskuļiem ir tāda pati izcelsme - apakšstilba apakšstilbā.

Šis muskulis dala to pašu sinoviālo apvalku ar ekstensoru carpi radialis longus. Sinoviālais apvalks ir šķidrumu veidojoša struktūra, kas nosaka cīpslas un spilvenus to kustībai pret kauliem.

Autors: Henrijs Vandyke Carter - Henrijs Grejs (1918) Cilvēka ķermeņa anatomija (skat. Sadaļu «Grāmata» zemāk) Bartleby.com: Greja anatomija, 418. plāksne, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 27292

Cīpslas savainojums, ko sauc par sānu epikondilītu vai tautā sauktu par tenisa elkoni, ir viens no galvenajiem konsultāciju iemesliem traumatoloģijā, jo tas elkoņa ārējā daļā rada daudz sāpju un iekaisumu.

Anatomija

Elkonis ir locītava, kas savieno roku ar apakšdelmu un ļauj kustināt augšējās ekstremitātes.

To veido trīs kauli, apakšstilba augšdaļa, bet apakšējā daļā rādiuss un ulna; Tas ir iemesls, kāpēc tas ir arī pazīstams kā humerus-radio-ulnar locītavu.

No anonīma - pašu darbs, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14932207

Proksimālajā elkoņā apakšstilbā ir divi izvirzījumi, ko sauc par mediālo un sānu epikondiliju. Šajos izvirzījumos tiek ievietoti vairāki muskuļi, kas apstrādā plaukstas locītavas fleksiju un pagarinājumu.

Extensor carpi radialis brevis izcelsme ir sānu epikondilija. Tas dalās šajā ievietošanas vietā ar trim citiem extensor muskuļiem: extensor carpi ulnaris, extensor digiti minimi un extensor digitorum.

No Henrija Vandyke Carter - Henrijs Grejs (1918) Cilvēka ķermeņa anatomija (skat. Sadaļu "Grāmata" zemāk) Bartleby.com: Greja anatomija, 330. plāksne, publiskais īpašums, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 1600204

Kopā ar šiem muskuļiem tā ir daļa no septiņiem apakšdelma virspusējiem pagarinātāju muskuļiem.

Ekstensoru muskuļu grupas papildināšana ir brachioradialis muskulis, ekstensors carpi radialis longus un anconeus, kuriem nav ekstensora carpi radialis brevis ievietošanas punkta, bet ir kopīgas funkcijas.

Ceļojumā tas pavada ekstensoru carpi radialis longus, daļēji to pārklājot un papildinot tā funkcijas.

Abiem muskuļiem ir vienāds sinoviālais apvalks, kas ir šķidrumu veidojoša šķiedru loksne, kas aizsargā cīpslas no nepārtrauktas berzes pret kaula virsmu.

De Me - es to izveidoju no Greja anatomijas plāksnes 418, izmantojot Gimp, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1595026

Extensor carpi radialis brevis distālā ievietošana ir vērsta uz trešo metakarpālo kaulu.

Kas attiecas uz asins piegādi, šis muskulis saņem piegādi tieši no radiālās artērijas un netieši no dažām tā blakus zarām, galvenokārt no radiālās atkārtotās artērijas.

Autors: Henrijs Vandyke Carter - Henrijs Grejs (1918) Cilvēka ķermeņa anatomija (skat. Sadaļu «Grāmata» zemāk) Bartleby.com: Greja anatomija, 528. plāksne, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541389

No savas puses neiroloģisko piegādi nodrošina tiešie radiālā nerva filiāles, kas iet uz to sāniski.

Iespējas

Pagarinātājs carpi radialis brevis galvenokārt attiecas uz plaukstas locītavas pagarināšanu un addukcijas kustībām.

Plaukstas locītavas pagarinājums var sasniegt amplitūdu līdz aptuveni 85 °. Savukārt plaukstas locītavas addukcija ir rokas kustība pirmā pirksta vai īkšķa virzienā.

Piespiedu kārtā addukcijas kustība var sasniegt līdz 55 °.

Autors Yahia.Mokhtar - Savs darbs, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45408595

Gan pagarināšanas, gan addukcijas kustības veic extensor carpi radialis brevis, ko atbalsta extensor carpi radialis longus.

Sānu epikondilīts

- Kas tas ir?

Extensor carpi radialis brevis ievietošanas cīpslas iekaisums ir pazīstams kā sānu epikondilīts. Tā ir visizplatītākā elkoņa iekaisuma patoloģija.

Neskatoties uz to, ka sarunvalodu dēvē par tenisa elkoni, tikai 5% pacientu ar šo stāvokli nodarbojas ar šo sporta veidu. Sānu epikondilītu var atrast ikviens, kurš veic darbības, kas sasprindzina elkoņa locītavu, īpaši ar nepārtrauktām liekšanas un pagarināšanas kustībām.

Autors: BruceBlaus - Savs darbs, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44923322

To var novērot gan tenisistu, gan cita veida sportistu starpā, piemēram, beisbolisti, šķēpa metēji, golfa spēlētāji.

Tas var būt arī kaulu deģenerācijas dēļ vecuma dēļ vai locītavas pārmērīgas izmantošanas dēļ padarītā darba dēļ. Masoni, mašīnrakstītāji un mehāniķi ir daži no darbiniekiem, kuri ir pakļauti šai traumai.

- Patofizioloģija

Process, kurā hronisks iekaisums veidojas pagarinātāja carpi brevis cīpslā, ir mehānisms, kas ir sīki izpētīts, ņemot vērā augsto konsultāciju līmeni par šo stāvokli.

Pārmērīgas slodzes dēļ plaukstas locītavas pārmērīgas lietošanas dēļ, it īpaši pagarināšanas un izliekuma kustībās, ekstensora carpi brevis cīpslai sākas minimālas asaras.

Autors www.sc Scientificaimations.com - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tennis-Elbow_SAG.jpg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 56631800

Šie mazie bojājumi izraisa iekaisuma procesu. Kad nav miera un locītavai nav atpūtas, iekaisums izraisa šķiedru audu veidošanos ar dažiem asinsvadiem, līdzīgi kā rētaudi.

Tas viss novērš patiesu cīpslas pārveidošanu un pilnīgu dziedināšanu, ar kuru sākas stipras sāpes un hronisks iekaisums.

Kad klīniskā aina ir pilnībā uzstādīta, simptomi neuzlabojas, ja netiek veikta ārstēšana.

- Ārstēšana

Lielākā daļa sānu epikondilīta sākotnējos posmos uzlabojas ar klīnisko terapiju, bez nepieciešamības pēc invazīvām metodēm. Tomēr dažos gadījumos ķirurģija ir vienīgā ārstēšana, kas nodrošina pilnīgu izārstēšanu.

Neķirurģiska ārstēšana

Neinvazīvā ārstēšana sastāv no lokālu pretsāpju līdzekļu ievadīšanas, atpūtas, daļējas imobilizācijas ar cilpu, rehabilitācijas ar īpašiem fiziskās terapijas vingrinājumiem, termiskās radiofrekvences un triecienviļņu terapijas.

Ja pacientam neuzlabojas vai simptomi palielinās pēc trīs nedēļu neinvazīvas ārstēšanas, ir jāiziet otrā fāze, kas ir neķirurģiska invazīva ārstēšana.

Šis posms sastāv no injekcijām steroīdu infiltrācijai cīpslas ievietošanas vietā, lai uzlabotu iekaisumu.

Autors: Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) - sākotnējā augšupielādētāja, CC BY-SA 3.0, pašu darbs, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52205857

Botulīna toksīna injekcija ir vēl viena ārstēšana, ko izmanto, lai novērstu turpmāku cīpslu bojājumu. Šis toksīns ir neirotoksīns, kas darbojas, izraisot īslaicīgu muskuļu paralīzi.

Mūsdienās tiek plaši izmantotas bioloģiskās terapijas ar trombocītiem bagātas plazmas vai pacienta pašu asiņu infiltrāciju, kas liecina par ievērojamu patoloģijas uzlabošanos.

Ķirurģiskā ārstēšana

Šis ārstēšanas veids ir paredzēts tikai tiem gadījumiem, kad ir izmēģināta konservatīva terapija, neievērojot nekāda veida uzlabojumus.

Operācijas mērķis ir noņemt šķiedru rētaudi, kas izveidojušies cīpslas ievietošanas vietā, lai veicinātu to uzlabošanos ar jauniem veseliem audiem.

Operācijas rezultāti ilgtermiņā ir ļoti labi, un pacients var atgriezties savās aktivitātēs apmēram četras nedēļas pēc procedūras.

Atsauces

1. Walkowski, AD; Goldmans, EM. (2019. gads). Anatomija, pleca un augšējās ekstremitātes, apakšdelma pagarinātājs Carpi Radialis Brevis muskulis. StatPearls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
2. Álvarezs Reja, G; Álvarezs Reibs, I; Álvarez Bustos, G. (2006). Tenisa elkonis (ārēja epikondilārā tendinoze): sklerozējoša ārstēšana ar ultraskaņas palīdzību ar polidokanolu. Aptuveni divos gadījumos. Apunts. Sporta zāles. Iegūts no: apunts.org
3. Lai, W. C; Eriksons, B. J; Mlynarek, R. A; Vangs, D. (2018). Hronisks sānu epikondilīts: izaicinājumi un risinājumi. Sporta medicīnas atvērtās piekļuves žurnāls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
4. Kovbojs-Picado, A; Barco, R; Antuña, SA (2017). Elkoņa sānu epikondilīts. EFORT atvērt atsauksmes. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
5. Buchanan BK, Varacallo M. (2019). Tenisa elkonis (sānu epikondilīts). StatPearls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov