STEATORRHEA: SIMPTOMI, CĒLOŅI, SEKAS, PROFILAKSE - MEDICĪNA - 2025

Steatorrhea ir likvidēt ekskrementi ar augstu tauku saturu, kas ģenerē šķidra vēdera izeja, putojošs, parasti apgaismotos peld ūdens tualeti. Zarnu kustības var palielināties apjomā un biežumā.

Dažiem pacientiem izkārnījumu īpašības nav tik ziedainas; Tāpēc, lai apstiprinātu diagnozi, pacients tiek uzturs ar diētu, kas bagāts ar taukiem (no 50 līdz 150 g dienā), un visas fekālijas tiek savāktas trīs dienas.

Avots: https://www.myupchar.com/lv / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), izmantojot Wikimedia Commons un ko modificējusi Marina Puiga

Pēc tam mēra kopējo tauku saturu, aprēķinot dienas vidējo vērtību: ja vērtības ir lielākas par 7 g dienā, tiek teikts, ka pastāv steatorrhea.

Lipīdi tiek absorbēti tievā zarnā, bet kuņģis sāk maisījuma uzbudināšanas procesu. Kad šis maisījums nonāk tievā zarnā, pievieno žulti, un attiecīgi tiek izveidota emulsija.

Šī emulsija tiek pakļauta lipāžu, fosfolipāžu un hidrolāžu iedarbībai, ko aizkuņģa dziedzeris izdala divpadsmitpirkstu zarnā.

Žults veicina micellu veidošanos, kuras ir ūdenī šķīstošas ​​un tajās satur taukus, kas atvieglo aizkuņģa dziedzera enzīmu darbību. Ūdenī šķīstošās micellas viegli transportē uz zarnu sienām, kur tās uzsūcas.

Fermentatīvās darbības rezultātā veidojas brīvās taukskābes, monoglicerīdi, kā arī īsās un garās ķēdes taukskābes. Brīvās taukskābes, monoglicerīdi un īsās ķēdes taukskābes (mazāk nekā 12 oglekļa atomi) tiek absorbētas un nonāk portāla asinsritē aknās.

Garās ķēdes taukskābes tiek atkārtoti esterificētas un kopā ar taukos šķīstošajiem vitamīniem (A, D, E un K) un holesterīnu absorbējas limfātiskā ceļā, veidojot chilomikronus. Chilomicrons ir lipoproteīni, kas absorbēti zarnu gļotādas šūnās un tiek metabolizēti aknās.

Jebkādas izmaiņas procesos, kas saistīti ar tauku šķelšanu un absorbciju, var izraisīt steatorrēzi. Piemēram, pārāk liels tauku patēriņš vai ēšana ar daudz šķiedrvielu pārtikas produktiem var samazināt absorbciju un palielināt tauku izdalīšanos izkārnījumos.

Steatorrēzes simptomi

Galvenie steatorrēzes simptomi ir palielināts vaļēju, caurspīdīgu, putojošu un nepatīkami smakojošu izkārnījumu apjoms un biežums. Dažreiz tie izpaužas kā atklāta caureja ar palielinātu šķidruma izvadīšanu, vēdera uzpūšanos un sāpēm vēderā.

Attēls no OpenClipart-Vectors eb www.pixabay.com

Vienlaicīgi pacients izrāda slimības pazīmes un simptomus, kas izraisa steatorrēzi.

Steatorrēzes un tās ilguma rezultātā var rasties svara zudums, elektrolītu deficīts, vitamīnu deficīts, samazināta muskuļu masa, nogurums, vājums un vispārējs savārgums.

Cēloņi

Steatorrēnai var būt vairāki cēloņi, tai skaitā:

- Ēdiens

- Slikta absorbcija zarnās zarnu sienas problēmu dēļ

- Aizkuņģa dziedzera problēmas un / vai žults veidošanās un sekrēcija

- Zarnu parazīti vai baktērijas, kas traucē absorbciju.

- zāles, kas traucē tauku uzsūkšanos, kavējot lipāzes

Ēdiens

Steatorrēzes cēloņi uzturā ietver pārmērīgu pārtikas produktu, kas bagāti ar taukiem, patēriņu, īpaši, ja tos apvieno ar šķiedrvielām. Šajos gadījumos liekā masa vai tauki, kurus nevar metabolizēt un absorbēt, tiek izvadīti izkārnījumos, kas var izraisīt steatorrēzi.

Taukainas pārtikas piemērs (Larry White attēls vietnē www.pixabay.com)

Šajos apstākļos zarnās nenotiek malabsorbcija, bet tiek noņemts pārpalikums, ko nevar izārstēt tievā zarna vai kas, ņemot vērā pārtikas produktus ar daudzām nesagremojamām šķiedrām, tiek mazgāts un izvadīts kopā ar fekālijām.

Steatorrhea šajos gadījumos ir sporādiska un tieši saistīta ar tauku saturu ēdamajā pārtikā. Mainot barošanas modeli, steatorrhea pazūd.

Slikta zarnu absorbcija zarnu sienas problēmu dēļ

Starp slimībām, kas var ietekmēt tievās zarnas sienu, izraisīt malabsorbciju un līdz ar to steatorrēzi, mēs varam nosaukt:

- Krona slimība - slimība, ko papildina kuņģa-zarnu trakta iekaisuma process

- Īsās zarnas sindroms tievās zarnas galveno ķirurģisko rezekciju rezultātā

- ģenētiskas slimības, kas ietekmē tievās zarnas sienas struktūru

- tropiskā sprūda - slimība, kas rodas tropiskos vai subtropu apgabalos un ko papildina zarnu gļotādas izmaiņas un malabsorbcijas sindroms

- radiācijas bojājumi

Aizkuņģa dziedzera problēmas un / vai žults veidošanās un sekrēcija

Problēmas ar eksokrīno aizkuņģa dziedzeri un ar žults veidošanos vai izdalīšanos ir vieni no biežākajiem steatorrēzes cēloņiem.

Eksokrīnās aizkuņģa dziedzera patoloģijas fundamentāli ietekmē tauku metabolismu, jo olbaltumvielu un ogļhidrātu sagremošanā var piedalīties arī citi kuņģa-zarnu trakta apgabali, bet neviena cita zarnu zona nevar radīt lipāzes.

Starp slimībām, kas izraisa aizkuņģa dziedzera funkcijas un žults ceļu darbības traucējumus, var nosaukt:

- Cistiskā fibroze - iedzimta slimība, kas ietekmē eksokrīno dziedzeru sistēmu, ieskaitot eksokrīno aizkuņģa dziedzeri un citus orgānus, piemēram, plaušas.

- hronisks pankreatīts, slimības, kurām raksturīga steatorrhea un svara zudums, kā arī citas klīniskas izpausmes.

- Aizkuņģa dziedzera audzēji un šī orgāna ķirurģiskas rezekcijas.

- progresējoša aknu mazspēja, kas ietekmē žults ražošanu.

- Žults sekrēcijas sistēmas obstruktīvas problēmas.

Zarnu parazīti vai baktērijas, kas traucē absorbciju

Zarnu parazīts Giardia lamblia ir vienšūņi, kas var iebrukt tievās zarnas gļotādās un izraisīt ievērojamus bojājumus minētajā gļotādā.

Šie bojājumi rada zarnu malabsorbcijas sindromu, īpaši ar traucējumiem tauku gremošanā un absorbcijā, kā rezultātā rodas steatorrhea.

Vīplena slimība, ko izraisa Actinomyces (gremošanas gļotādas kommensālais dīglis) Tropheryma whippelii, arī izraisa malabsorbciju un steatorrēzi.

Medikamenti, kas traucē tauku uzsūkšanos, kavējot lipāzes

Orlistats vai tetrahidrolipstatīns ir zāles, ko lieto, lai kontrolētu aptaukošanos. Tas ir aizkuņģa dziedzera lipāzes inhibitors, kas novērš tauku uzsūkšanos un izraisa intensīvu steatorrēzi.

Sekas

Steatorrēzes rezultātā, kad process tiek pagarināts, notiek svara zudums un izpausmes, kas saistītas ar dažu vielu, piemēram, taukos šķīstošo vitamīnu un folātu, absorbcijas trūkumu.

A vitamīna trūkums ir saistīts ar nakts aklumu, savukārt D vitamīna deficīts ir saistīts ar kalcija absorbcijas deficītu, kaulu demineralizāciju, osteoporozi, sāpēm kaulos un biežiem lūzumiem.

K vitamīna deficīts ietekmē asins koagulācijas sistēmu, palielinot protrombīna laiku, veicinot petehiju un spontānu hematomu parādīšanos. E vitamīna deficītam ir neskaidra ietekme, bet tas var izraisīt sēklinieku atrofiju un neiroloģiskus defektus zēniem.

Folātu deficīts ir saistīts ar anēmijas parādīšanos samazinātas sarkano asins šūnu ražošanas dēļ.

Profilakse

Labākais veids, kā novērst vitamīnu trūkumu, ko izraisa tauku malabsorbcijas sindroms, ir uzturā parasti lietoto tauku aizstāšana ar vidējas ķēdes triglicerīdiem, kuriem kokosriekstu eļļas lietošana ir ļoti populāra.

Tomēr K, D un A vitamīnus var nodrošināt parenterāli.

Jums jāsamazina kopējais tauku patēriņš, jāizvairās no ceptiem ēdieniem, nogatavinātiem sieriem, gaļas ar augstu tauku saturu utt. Maltītes jāsadala mazākās porcijās un, galvenais, jāārstē steatorrēzes cēlonis.

Atsauces

1. Ament, ME, & Rubin, CE (1972). Giardiazes saistība ar patoloģisku zarnu struktūru un darbību kuņģa-zarnu trakta imūndeficīta sindromos. Gastroenterology, 62 (2), 216-226.
2. Krabī, PA un Heremans, JF (1967). Selektīvs IgA deficīts ar steatorrēzi: jauns sindroms. Amerikas medicīnas žurnāls, 42 (2), 319-326.
3. Izglītība, MH (2010). Pašreizējā medicīniskā diagnoze un ārstēšana 2010. gadā. SJ McPhee, MA Papadakis, un MW Rabow (Red.). Ņujorka: McGraw-Hill Medical.
4. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2012). Harisona iekšējās medicīnas principi (2012. gads). DL Longo (Red.). Ņujorka: Makgrava-kalna.
5. Hammer, GD, & McPhee, SJ (2014). Slimības patofizioloģija: ievads klīniskajā medicīnā 7 / E. McGraw-Hill izglītība.
6. Hill, RE, Durie, PR, Gaskin, KJ, Davidson, GP, & Forstner, GG (1982). Steatorrhea un aizkuņģa dziedzera nepietiekamība Shwachman sindroma gadījumā. Gastroenteroloģija, 83 (1), 22.-27.
7. McCance, KL, & Huether, SE (2018). Patofizioloģijas grāmata: pieaugušo un bērnu slimības bioloģiskais pamats. Elsevier veselības zinātnes.
8. Murray, RK, Granner, DK, Mayes, PA, un Rodwell, VW (2014). Harpera ilustrētā bioķīmija. Makgreivs.