MORISONA TELPA: ATRAŠANĀS VIETA, ANATOMIJA, FUNKCIJAS - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Telpa Morison ir iekšienē - vēdera zona, kas norobežo aknās uz augšu un pa labi nierēm apakšā. Vietas dēļ to sauc arī par subhepatisko telpu vai hepatorenālo padziļinājumu.

To sauc par Morisona kosmosu, jo to aprakstīja ievērojamais angļu ķirurgs Džeimss Rutherfords Morisons (1853-1939). Mēdz teikt, ka tā ir virtuāla telpa, jo normālos apstākļos tai nav satura un to sabrūk intraabdominālo audu slāņi. Parasti vēderplēvē esošais šķidruma daudzums ir 50 ml.

Publiskais domēns, https://en.wikipedia.org/w/index.php?curid=14188565

Tomēr vēdera traumas gadījumā tā ir viena no pirmajām vietām, kur nogulsnējas vēdera šķidrumi, un tas ir, kad tā kļūst svarīga. Tās novērtēšana ir būtiska, ja ir aizdomas par kuņģa, barības vada vai aknām kaimiņu orgānu, piemēram, žultspūšļa, plīsumu.

Rutherford Morison. Autors: Nezināms -, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33009833

Jebkurš no šiem materiāliem Morisona telpā ir iemesls pacientam veikt ārkārtas operāciju.

Anatomija

Vēdera dobumu pārklāj saistaudu membrāna, ko sauc par vēderplēvi. Tas aptver vai atbalsta intraabdominālos orgānus. Teritorijas, kas veidojas starp diviem orgāniem, ko klāj vēderplēve, sauc par peritoneālajām padziļinājumiem. Tās ir krokas, kas rada maisa formas atstarpes, tas ir, tās ir atvērtas vienā pusē un aizvērtas otrā pusē.

Visā vēdera dobumā ir vairākas telpas, ko veido vēderplēve, un Morisona ir viena no vissvarīgākajām.

Atrašanās vieta

Morisona telpa atrodas vēdera dobumā. Konkrēti, tas ir apgabals, kas atrodas zem labās aknu daivas un virs labās nieres.

Normālos apstākļos šī telpa ir sabrukta. Tas ir, kosmosa kā tāda nav. Tam nav šķidruma vai orgānu satura.

Iespējas

Peritoneālajām telpām nav citas funkcijas kā atdalīt divus orgānus. Veseliem cilvēkiem vēdera dobuma izmeklējumi, piemēram, ekosonogramma vai datorizēta aksiālā tomogrāfija, nevar atstarot šīs telpas.

Morisona telpas gadījumā to izmanto, lai identificētu intraabdominālo orgānu ievainojumus. Piemēram: ja vēdera dobuma ekosonogrammā ir redzams šķidrums zem aknām, kas ir apgabals, kas atbilst Morisona telpai, var būt drošs, ka ir kāds ievainojums, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos šajā telpā.

Tāpēc, kad attēlveidošanas pārbaudē vieta kļūst redzama, tas palīdz diagnosticēt apstākļus, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos vēderā.

Autors: I, Drahreg01, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3503085

Morisona telpā vēdera datortomogrāfijā (CT) var redzēt tik mazus šķidruma daudzumus kā 40 ml.

Kad ir diagnosticēta šķidruma klātbūtne un pierādīta tā izcelsme, tiek izlemts par terapeitisko veidu. Iespējams, ka pacientam dažu slimību ārstēšanai nepieciešama konservatīva terapija, taču citi pacienti steidzami jārisina operācijas telpā.

Saistītās slimības

Apstākļi, kas saistīti ar Morisona telpu, ir tādi, kas ļauj uzkrāties šķidrumam vēdera dobumā.

Pastāv dažādas slimības un ievainojumi, kuriem izdodas uzkrāt vēderā pietiekami daudz šķidruma, kas izraisa tā piepildīšanos, kā arī citas peritoneālās telpas.

Ascīti

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ir pazīstama kā ascīts. Visbiežākais iemesls ir aknu ciroze, bet tā var rasties arī no ļaundabīgām slimībām, piemēram, olnīcu vēža.

Kad vēderā ir pietiekami daudz šķidruma, peritoneālās telpas sāk piepildīties. Izmantojot vēdera datorizētu aksiālo tomogrāfiju (CT), tiek parādīta ar šķidrumu piepildīta Morisona telpa.

Kad uzkrājas ievērojams daudzums šķidruma, sākot no 1,5 litriem, spiediens pacientiem kļūst ļoti nepatīkams, tāpēc tiek veikta dekompresijas procedūra, ko sauc par paracentēzi.

Paracentēze ir invazīva procedūra, kurā adatu ievieto vienā no stumbra lejupslīdošajām vietām. To var izdarīt, izmantojot ekosonogrammu, un šajā gadījumā tiks veikta tās telpas aspirācija, kur šķidrums ir skaidrāk redzams.

Dekompresija palīdz uzlabot pacienta simptomus, taču ir jāārstē problēmas galvenais cēlonis, lai vēdera dobums atkal nepiepildītos ar šķidrumu.

Neass vēdera trauma

Neass vēdera trauma rodas, ja no neass trieciena ir nopietns vēdera ievainojums.

Šis slimības veids ir izaicinājums diagnozes noteikšanā, jo daudzi orgāni var tikt ievainoti un pat asiņot vēdera iekšpusē, bet ārsts to nevar zināt ar neapbruņotu aci. Neatklāta iekšēja asiņošana ir galvenais novēršamo nāves cēlonis traumu pacientiem.

Fiziskā pārbaude var sniegt dažus norādījumus, bet galu galā diagnozi sniedz radioloģiskie novērtējumi.

Morisona telpa ir pirmā peritoneālā telpa, kas tiek pārskatīta ar fokusētu ekosonogrammu vēderā traumas vai FAST atbalss gadījumā, lai iegūtu tās saīsinājumu angļu valodā.

Kad Morisona telpā tiek atrasts šķidrs saturs, tiek veikta atbalss vadīta punkcija, lai novērtētu satura raksturu. Tas var būt asinis, žults vai kuņģa saturs. Jebkurā gadījumā tas ir kritērijs pacienta nogādāšanai ārkārtas operācijā.

Intraabdominālais abscess

Vēdera abscess ir piesārņota šķidruma uzkrāšanās membrānā, kas atrodas intraabdominālajā zonā vai orgānā.

Subhepatiski vai virsnieru abscesi parasti aizpilda Morisona vietu, un tos var redzēt vienkāršos rentgenogrāfijas pētījumos, piemēram, stāvošā vienkāršā vēdera rentgenogrammā.

Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā pacienta slimības vēsturi, laboratorijas datus un radioloģisko procedūru, galvenokārt datorizētās aksiālās tomogrāfijas (CT), datus.

Kad ir panākta intraabdominālā abscesa diagnoze, ārstēšanu var veikt, ievietojot katetru no abscesa dobuma uz ārpusi, lai to iztukšotu, bez operācijas.

Ja abscess ir ļoti liels vai pacientam ir ļoti simptomātiska, ar vēdera operāciju tiek veikta ķirurģiska kanalizācija.

Abos gadījumos pacienta ārstēšanas pabeigšanai jānorāda intravenozas antibiotikas.

Atsauces

1. Kalra A, Tuma F. Anatomija, vēdera un iegurņa, vēderplēve. (2018). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rubenšteins, Vašingtona; U, YH; Žirinskis, K; Kneeland, JB; Vaļens, JP; Kazam E. (1985) Aizmugurējās peritoneālās padziļinājumi: novērtējums, izmantojot CT. Radioloģija. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
3. Zied BA, Gibbons RC. Koncentrēts vērtējums ar sonogrāfiju traumai (FAST). (2019. gads). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
4. Slēgta vēdera trauma. (1966). Slēgta vēdera trauma. Lielbritānijas medicīnas žurnāls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
5. Čiejina, M; Samanta, H. Ascīts. (2018), ņemts no: ncbi.nlm.nih.gov