Daniels skala ir skala izmanto, lai novērtētu un klasificēt muskuļu spēku kopīgā kustību. To var izmantot izolētam muskulim, bet parasti to izmanto, lai novērtētu locītavas kustību, tas ir, to muskuļu kopumu, kas, noslēdzot līgumu, ļauj kustēties locītavai.
Tas ir svarīgi, nosakot muskuļu spēku un funkcijas cilvēkiem, kuri ir cietuši kāda veida ievainojumus, vai lai novērtētu pacientus ar neiromuskulāriem vai neiroloģiskiem ievainojumiem, jo īpaši muguras smadzeņu centrālajiem ievainojumiem vai motora sistēmas centrālajiem nervu ceļiem.
Novērtēšana ļauj, izmantojot muskuļu vājuma modeļus, noteikt bojājumus noteiktā smadzeņu garozas reģionā, muguras smadzenēs, nervu saknēs, perifērajā nervā vai lokālā muskuļu bojājumā.
Skala ietver punktu skaitu no 0 līdz 5 ar 6 pakāpēm, kas ļauj manuāli novērtēt muskuļu spēku. To plaši izmanto fizikālā terapijā, kinezioloģijā un traumās, lai novērtētu dažu ievainojumu apmēru vai apmēru.
Rokas muskuļu novērtēšanas skalu izmantošana ietver objektīvos un subjektīvos parametrus. Subjektīvie ir tie, kas ir saistīti, piemēram, ar vērtību, ko eksaminētājs piešķir manuālai pretestībai, kuru viņš uzliek pacienta kustībai vai spēkam, kuru tas izmanto, lai to pārvarētu.
Šie parametri acīmredzami ir subjektīvi un ir atkarīgi no eksaminētāja klīniskās pieredzes. Objektīvie parametri ietver, bet ne tikai, pacienta spēju izpildīt norādīto kustību, spēju saglabāt noteiktu stāvokli pret smaguma pakāpi vai nespēju veikt noteiktu kustību.
Mēroga apraksts
Skala ietver 6 pakāpes, sākot no muskuļu paralīzes līdz normālam stāvoklim. To raksturo šādi:
0 = muskulis nesaraujas, pilnīga paralīze.
1 = muskuļi saraujas, bet kustības nav. Kontrakciju var palpēt vai vizualizēt, bet kustības nav.
2 = muskulis saraujas un veic visu kustību, bet bez pretestības tas nevar pārvarēt smagumu (locītavu pārbauda horizontālajā plaknē).
3 = muskulis var veikt kustību pret gravitācijas spēku kā vienīgo pretestību.
4 = muskuļi saraujas un veic pilnu kustību pilnā diapazonā pret smagumu un pret mērenu manuālo pretestību.
5 = muskulis saraujas un veic kustības pilnā diapazonā pret smagumu un ar maksimālu manuālu pretestību.
Kritēriji atzīmes piešķiršanai skalā
Vispirms pacientam tiek lūgts veikt novēroto kustību bez ārējas pretestības vai mehāniskas palīdzības. Šajā brīdī tiek noteikts, vai pacients var veikt kustības. Ja pacients var veikt kustību, ir jānošķir, vai kustību pabeigt pilnā diapazonā.
Aktīva kustība informē pārbaudītāju par pacienta spēju veikt kustību, locītavas kustības amplitūdu vai amplitūdu, ja ir kādi ierobežojumi sāpju, pārmērīga tonusa vai vājuma dēļ.
Jānovēro katra kustība, un tādējādi katru locītavu vai muskuļu grupu novērtē katrā locītavas kustības diapazonā. Muskuļu funkcijas klasifikācija prasa akūtu klīnisku vērtējumu un lielu pieredzi.
Pareizi noteikt muskuļa vai muskuļu grupas funkciju noteiktā skalas pakāpē ir ne tikai funkcionālās diagnozes noteikšanā, bet arī ļauj novērtēt progresu, kas sasniegts visā atveseļošanās un ārstēšanas procesā.
Pilnīgas aktīvas kustības veikšana bez ārējas pretestības novērtē muskulatūru vai muskuļu grupu 3. pakāpē skalā. Turpmāk dažādas pretestības pakāpes un tas, vai pacients var tās pārvarēt, ļauj klasificēt šādās augošās pakāpēs.
Ja nav kontrakciju vai muskuļu vājuma, kas ierobežo vai neļauj kustēties visā locītavas diapazonā, attiecīgā muskuļa funkcija tiek novietota skalā zem 3 punktiem.
Gatavošanās veikt muskuļu testu
Pārbaudītājam un pacientam jāstrādā harmonijā, lai sesija būtu veiksmīga. Tas nozīmē, ka ir jāievēro noteikti principi un procedūras, lai pēc iespējas nodrošinātu pacienta komfortu vai labsajūtu. Tie var ietvert:
1- Katrā pārbaudē pacientam jābūt nesāpīgam. Tas var prasīt, lai pārejas posmā starp testiem dažiem pacientiem būtu atļauts pārvietoties vai novietot sevi dažādās pozīcijās.
2. Videi, kurā tiek veikts tests, jābūt mierīgai un bez traucējumiem. Temperatūrai jābūt ērtai, it īpaši, ja pacientam jānoņem drēbes.
3- Galda virsmai, kurā tiek veikts tests, jābūt stingrai, lai palīdzētu stabilizēt pārbaudāmo ķermeņa segmentu, lai stumbrs vai ekstremitātes tajā neiegrimtu. Berzei starp virsmu un pacienta ķermeni jābūt minimālai.
4- Pārbaudes galdam jābūt platam, platam, un tajā jābūt sistēmai, kas ļauj viegli noregulēt tā augstumu, lai eksaminētājs izmantotu atbilstošu augstumu, lai veiktu atbilstošus mehāniskos manevrus.
5- Izmaiņas pacienta stāvoklī jāveic kārtīgi, lai pārbaudi veiktu secīgi, nevajadzīgi netraucējot pacientu. Izmantotajam stāvoklim jābūt tādam, lai pārbaudāmā ķermeņa daļa būtu pietiekami stabila, izmantojot paša ķermeņa svaru vai ar eksaminētāja palīdzību.
6- Visiem pārbaudījumam nepieciešamajiem materiāliem jābūt pie rokas, eksaminētāja tuvumā. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem, kuri uztraucas vai kuri kādu iemeslu dēļ ir pārāk vāji, lai tos atstātu bez uzraudzības.
7- materiāli:
- Iespiestas veidlapas, lai dokumentētu muskuļu testu, vai dators / planšetdators, kas var veikt to pašu funkciju.
- Pildspalva, zīmulis, dzēšgumija vai dators / planšetdators.
- Spilvens, dvieļi, spilventiņi un ķīļi pozicionēšanai.
- loksnes vai citi pārsegi.
- Dažas iekārtas, lai novērtētu specifiskas muskuļu funkcijas, piemēram, goniometri, hronometri utt.
Atsauces
- Dale Avers un Marybeth Brown. (2019. gads) Daniela un Vortingahema muskuļu pārbaude. 10. izdevums Elsevier.
- Harris-Love, MO, Shrader, JA, Davenport, TE, Joe, G., Rakocevic, G., McElroy, B., & Dalakas, M. (2014). Vai atkārtota vienas ekstremitātes papēža paaugstināšana un manuāla muskuļu pārbaude ir saistīta ar plantāra-fleksora maksimālo spēku cilvēkiem ar iekļaušanas ķermeņa miozītu? Fizikālā terapija, 94 (4), 543–552.
- Hobārta, JC (2006). Neiroloģisko vērtējumu skalu rokasgrāmata.
- Mendels, JR, un Florence, J. (1990). Manuāla muskuļu pārbaude. Muskuļi un nervi: Amerikas Elektrodiagnostiskās medicīnas asociācijas Oficiālais Vēstnesis, 13 (S1), S16-S20.
- Tvīds, SM, Viljamss, G., un Bourke, J. (2010). Manuālās muskuļu pārbaudes metožu izvēle un modificēšana klasifikācijai paraolimpiskajā sportā. Eiropas pielāgoto fizisko aktivitāšu žurnāls, 3. (2), 7-16.