EKHIMOZE: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Ekhimoze ir violetā krāsā, kas notiek ādu dēļ ekstravazālas asinis no asinsvadu iekļaušanu iespiestās audiem. Sarunvalodā to sauc par “zilumu”, “purpursarkanu” vai “melnu”, atsaucoties uz krāsu, kuru apgabals iegūst, parādoties ekhimozei.

Vairāk nekā slimība, ekhimoze ir klīniska pazīme, kas norāda, ka ir ievainoti mazi asinsvadi, tādējādi ļaujot asinīm izkļūt no intravaskulārās telpas intersticiālajos audos.

Avots: Ksuel

Ekhimozes parasti ir saistītas ar traumu, lai gan tās var notikt arī spontāni, īpaši pacientiem, kas lieto antikoagulantus.

Patofizioloģija

Patoloģijā par ekhimozi ir patiesi vienkārši. Pēc traumas mazie asinsvadi (arteriālie un venozie kapilāri, arterioli un venulas) pilnībā vai daļēji plīst traumas vietā, ļaujot asinīm plūst no intravaskulāras telpas uz starpdzemdību telpu.

Tas ir patstāvīgs process, jo nepaiet ilgs laiks, līdz normāli hemostāzes mehānismi kontrolē situāciju, tomēr asinis, kas atstāja asinsvadus, paliek intersticiālajā telpā, izraisot ekhimozi.

Ekhimozes gadījumā asinis "iefiltrējas" zemādas šūnas audos, veidojot to, ko varētu definēt kā "slāņus", tas ir, veselie audi neorganizēti mijas ar ekstravazētām asinīm.

Ekhimozes krāsas attīstība

Viena no visspilgtākajām ekhimožu īpašībām ir dažādās krāsas izmaiņas, kuras āda veic visā tās evolūcijas laikā.

Lai arī asinis ir sarkanas, šī krāsa ir pārejoša un nepaiet ilgs laiks, lai izzustu, lai dotu ceļu raksturīgajai purpursarkanai. Tas notiek tāpēc, ka tad, kad hemoglobīns asinīs zaudē skābekli (kas diezgan ātri notiek ekstravazētās asinīs), tas kļūst no spilgti sarkanas līdz ļoti tumši sarkanai.

Lielos daudzumos deoksigenētas asinis caur ādu kļūst purpursarkanas.

Laika gaitā un visā ekhimozes risināšanas procesā krāsa turpinās mainīties. Tas notiek tāpēc, ka ķermenis sāk sadalīt hemoglobīnu ekstravazētajās asinīs, pārvēršot to dažādos pigmentos.

Tādējādi dažas dienas pēc ekhimozes parādīšanās krāsa mainās no purpursarkanas uz zilgani zaļu; Tas notiek tāpēc, ka hemoglobīna heme grupa mainās uz pigmentu, kas pazīstams kā biliverdīns.

Vēlāk biliverdīns tiek pārveidots par bilirubīnu, piešķirot apgabalam dzeltenīgu krāsu. Galu galā bilirubīns tiek sadalīts līdz hemosiderīnam, kas skartajā zonā ādai piešķir gaiši brūnu nokrāsu.

Visbeidzot, hemosiderīnu no audiem izvada makrofāgi, kurā brīdī āda atgriežas normālā krāsā.

Atšķirības starp ekhimozi un hematomu

Ekhimozi bieži sajauc ar sasitumiem, jo ​​abos gadījumos āda iegūst purpursarkanu toni; pat dažas hematomas var būt saistītas ar ekhimozi, taču tās ir divas dažādas klīniskas vienības.

Hematomās asinis savāc precīzi noteiktā telpā, veidojot sava veida "maisiņu", kuru ne tikai var skaidri atšķirt no apkārtējiem audiem, bet arī evakuēt ar punkciju.

Turklāt hematomās esošo asiņu daudzums ir daudz lielāks nekā ekhimozēs, jo tie ir sekundāri lielākiem traukiem; šī paša iemesla dēļ sasitumi parasti atrodas dziļāk nekā ekhimoze.

Iemesls, kāpēc dažas hematomas (īpaši lielās) ir saistītas ar ekhimozi, ir tas, ka asinīs, kas atrodas "maisiņā", kas ierobežo hematomas noplūdi (spiediena rezultātā) apkārtējos audos, infiltrējoties tajā difūzā veidā.

Parasti ekhimozes mēdz parādīties apgabalos, kas visvairāk nokrītas, jo asinīm ir tendence samazināties sava svara dēļ, kas nozīmē, ka ekhimozes zonā ir traumas vieta un pagarinājums ārpus tās, precīzi virzienā uz samazināšanos.

Simptomi

Pati ekhimoze ir simptoms, kas parasti ir saistīts ar sāpēm un skartās vietas iekaisumu, īpaši traumu gadījumos.

Dažiem pacientiem ar spontānām ekhimozēm antikoagulantu terapijas vai autoimūnu slimību dēļ sāpes un iekaisums var nebūt vai būt minimāls.

Atkarībā no traumas intensitātes, papildus sāpēm un iekaisumam (vietējs apjoma pieaugums), skartajā zonā var rasties temperatūras paaugstināšanās, lai gan tas parasti nav nozīmīgs vai ilgst pārāk ilgi.

Cēloņi

Galvenais ekhimozes cēlonis ir vidējas intensitātes trauma, tas ir, tie, kuriem ir iespēja ievainot mazos traukus ādā un zemādas audos, neapdraudot lielākus traukus.

Tāpat ekhimoze var rasties pacientiem ar garu kaulu lūzumiem, muskuļu asarām un pat cīpslu un saišu plīsumiem. Šajos gadījumos asinis no ievainotajām struktūrām plūst uz zemādas šūnu audiem, infiltrējot tos bez savākšanas (jo pretējā gadījumā tas veidotu hematomu).

Pēcoperācijas ekhimozes var rasties arī pacientiem, kuriem tiek veikta operācija vai nu maza kalibra traumu ievainojuma dēļ griezuma zonā, nepareizas audu pārvaldības vai kaulu sadalīšanas dēļ, kas rodas orbītas operācijā. deguns un daži zobu operācijas gadījumi; pēdējā gadījumā ekhimoze rodas uz mutes gļotādas, nevis uz ādas.

Visbeidzot, iespējams, ka pacientiem ar koagulācijas traucējumiem var rasties spontānas ekhimozes, vai nu pateicoties antikoagulantu zāļu (varfarīns, heparīns utt.) Lietošanai vai medicīnisku apstākļu dēļ, kas traucē koagulāciju (purpura, hemofilija utt.).

Šajos gadījumos pacients vispār neziņo par traumu un tomēr notiek ekhimoze, kas ir saistīta ar faktu, ka traumu traumēšanai nepieciešamā enerģija ir daudz mazāka; tāpēc pietiek ar klepu, šķaudīšanu vai vienkārši saspringtu apģērbu, lai traumētu traukus un izraisītu ekhimozes parādīšanos "spontāni".

Ārstēšana

Parasti īpaša ekhimozes ārstēšana nav nepieciešama, vairumā gadījumu simptomu mazināšanai pietiek ar vietēju saaukstēšanos (ledus paketi, aukstām kompresēm), kas smagākajos gadījumos ir saistīta ar viegliem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, acetaminofēns. .

Daži medicīnas speciālisti iesaka lietot heparinoīdu ziedes, lai paātrinātu ekhimozes izšķirtspēju, tomēr nav zinātnisku pētījumu, kas parādītu, ka šāda terapeitiskā stratēģija ir efektīva.

Svarīgi ir pēc iespējas labot cēloni spontānas ekhimozes gadījumos.

Antikoagulācijas gadījumā tas nozīmē koriģēt antikoagulantu devas tā, lai pacients atrastos antikoagulācijas diapazonā, bet bez asiņošanas riska, savukārt slimībām, kurām ir koagulācijas defekti, jāizveido atbilstoši terapeitiskie pasākumi, lai novērstu asiņošanas komplikācijas.

Atsauces

1. Gārvijs, B. (1984). Viegli zilumi sievietēm. Kanādas ģimenes ārsts, 1841. gada 30. gads.
2. Vachharajani, A., & Paes, B. (2001). Aknu spontāns plīsums, kas izpaužas kā galvaskausa zilumi. Amerikas perinatoloģijas žurnāls, 18 (03), 147–150.
3. Thomson, JA (1977). Zilumi tirotoksikozē. Lielbritānijas medicīnas žurnāls, 2 (6093), 1027.
4. Brauns, EH, & Stollar, DB (1960). Sievietes spontāna hemofilija. Tromboze un hemostāze, 4 (01), 369-375.
5. Qiu-nian, S. (1988). Mīksto audu plaši izplatītu sasitumu patoloģiskā analīze. Džo