MĒRFIJA KLIZMA: NO KĀ TĀ SASTĀV, SAGATAVOŠANA UN LIETOŠANA - MEDICĪNA - 2025

Klizma Murphy ir klīnisks procedūra, kurā zonde tiek ievietota taisnās zarnas no pacienta, caur kuru šķīdumi un narkotikas līdzekļa daudzuma. To var arī saprast kā aprīkojumu, ko izmanto šai procedūrai, un daži autori pat šo piedēkli attiecina uz kādu no uzpūstajiem maisījumiem.

Tas ir vēl viens no slavenā amerikāņu ķirurga Džona Bendžamina Mērfija lielajiem ieguldījumiem, kas minēts dažās iepriekšējās publikācijās, kurš papildus aprakstīja arī Mērfija zīmi (tipisku holecistītu), Mērfija triecienu, Mērfija testu un Mērfija pogu. dažādu ķirurģisku instrumentu.

Avots: flickr.com

Atšķirībā no vairuma citu ienaidnieku, šis nav paredzēts zarnu kustību vai defekācijas veicināšanai. Mērfija klizmas mērķis ir ārstēšanu ar taisnās zarnas palīdzību, kad nav pieejams alternatīvs ceļš, izmantojot lielisko zarnu gļotādas absorbcijas spēju.

Tas ir arī pazīstams ar vārdu Mērfija pilienu. Šim terminam dažreiz dod priekšroku, lai to atšķirtu no tradicionālajiem ienaidniekiem, un tāpēc, ka tā lietošana vairāk atgādina klasisko zāļu vai intravenozo šķīdumu infūziju, kas tiek pasūtīta pilienu minūtē.

No kā tas sastāv?

Taisnās zarnas ceļa lietošana ārstēšanas ievadīšanai ir atzīta gadsimtiem ilgi. Senās klizmas vai proktoclicīzes procedūras, kuras dēvēja par enemas, šumerieši un ēģiptieši jau izmantoja attiecīgi 3500 un 1500 gadus pirms Kristus. Tieši Hipokrāts viņu oficiāli iepazīstināja ar medicīnas pasauli.

Runājot par Mērfija pilienu, ir svarīgi precizēt, ka no medicīniskā viedokļa tas vairāk atbilst proktoclyzei vai retoclysis, nevis klizmai.

Atšķirība slēpjas ne tikai procedūras mērķī, bet arī ievadīšanas protokolā. Jāatzīmē, ka parasti šis ceļš nav izvēles veids, bet gan kā alternatīva īpašos gadījumos.

Proctoclysis laikā lieli apjomi tiek ievadīti caur taisnās zarnas lēnām. Enemas, kurām var būt diagnostikas vai terapeitisks nodoms, parasti ievada vienā devā ar ātru ātrumu. Arī izmantotais aprīkojums ir atšķirīgs, kā arī zināšanas tā veikšanai. Var būt nepieciešama noteikta apmācība.

Fizioloģija

Lai gan tas nav parasts ievadīšanas veids, kā jau minēts iepriekš, narkotiku infūzija caur taisnās zarnas ir pilnīgi derīga iespēja. Absorbcija var būt neparasta fekāliju klātbūtnes dēļ, taču šai metodei ir vairākas priekšrocības.

Svarīga resnās zarnas vaskularizācija ir plus punkts. Hemoroidālā pinuma vēnas var pārnest zāles no taisnās zarnas uz pārējo ķermeni.

Turklāt, tā kā tas ir absorbēts šajā ļoti distālajā reģionā, aknu pāreja ir novērsta, tāpēc "pirmās kārtas efekta" nav, kas var mainīt zāļu izturēšanos.

Zarnu gļotādas absorbcijas spēja ir vēl viena liela priekšrocība. Taisnās zarnas epitēlijs ir zarnu turpinājums, ar noteiktu spēju reabsorbēt noteiktus elementus, īpaši šķidrumu. Šī iemesla dēļ tā farmakoloģiskās filtrācijas ātrums ir līdzīgs pārējā kuņģa-zarnu trakta filtra filtrācijas ātrumam.

Sagatavošana

Sākotnēji Mērfija klizma tika veikta ar paša Džona Bendžamina Mērfija izstrādāto risinājumu. Tas satur nātriju un kalcija hlorīdu lielā daudzumā ūdens (no 1000 līdz 1500 mililitriem). Vēlāk tika pievienoti citi elementi, un pat daudzas slimnīcas pilnībā pārveidoja maisījumu.

Sākotnējais Mērfija nodoms bija nodrošināt hidratāciju un elektrolītus cilvēkiem, kuri bija dehidrēti un nevarēja paciest perorālo ievadīšanu. Savā laikā intravenozais ceļš vēl nebija pilnveidots, tāpēc plaši tika praktizēta proctoclysis. Pēc tam to izmantoja kā alternatīvu barošanas vidi un kā evakuācijas stimulantu.

Neatkarīgi no tā, kāds bija maisījums, tas tika uzkarsēts un ievietots sterilizētā stikla traukā. Šis flakons tika pacelts līdz griestiem pie pacienta kājām un savienots ar elastīgo caurulīšu sistēmu, kas beidzās ar nelielu taisnās zarnas kanulu, kas tika ievietota pacienta anālajā atverē. Pilēšanu kontrolēja ar smagumu un augstumu.

Lietojumprogrammas

Kā minēts iepriekšējā sadaļā, sākotnējais Mērfija klizmas vai pilienu mērķis bija šķidrumu ievadīšana dehidrētiem pacientiem, kuri nevarēja paciest perorālo ievadīšanu vai kuriem nebija iespējams katetrizēt vēnu.

Vēlāk to izmantoja kā alternatīvu pārtikai un defekācijas veicināšanai.

Hidratācija

Pirmā pasaules kara laikā Mērfija pilienu bieži izmantoja kā alternatīvu ievainoto karavīru rehidrēšanai. Daudzi no viņiem cieta katastrofālas sejas, vēdera vai ekstremitāšu traumas, un tos nevarēja hidratēt ne mutiski, ne intravenozi. Mērfija 1909. gadā aprakstītā alternatīva parādīja mērenus panākumus.

Lai arī fizioloģisko šķīdumu vai fizioloģisko serumu 1896. gadā aprakstīja Hartogs Jēkabs Hamburgers, tā klīniskā lietošana tika pētīta tikai daudzus gadus vēlāk.

Šī iemesla dēļ maisījums, ko Mērfijs izmantoja, lai hidratētu pacientus, galvenokārt sastāvēja no ūdens bagātīgā daudzumā, kam viņi pievienoja kalcija hlorīdu (ko izmanto siera rūpniecībā) un nātriju.

Pašreizējā praksē 500 cm3 0,9% fizioloģiskā šķīduma sajauc ar 10% kalcija hlorīda. Dažreiz pievieno ūdeņraža peroksīdu, lai izveidotu putas, kas darbojas kā brīdinājums, ja šķīdums noplūst no taisnās zarnas. Daži autori iesaka pievienot magnija un kālija sulfātu, lai uzlabotu mitrināšanas kvalitāti.

Barošana

Iepriecinošo pacientu hidratācijas rezultātu dēļ tā lietošana tika mēģināta pabarot citus. Tika ierosināti maisījumi, kas satur pienu, medu, vitamīnus un pat augļu putras un kompotus.

Preparāta konsekvences dēļ pilēšana nebija efektīva. Neskatoties uz to, sākotnējais piena un medus maisījums joprojām tiek izmantots pansionātos.

Evakuējoša klizma

Mērfija klizmas paņēmienu var veikt arī zarnu kustībām. To parasti izmanto, sajaucot 1000 līdz 1500 cm3 fizioloģiskā šķīduma ar parasto sāli.

Šo šķīdumu ievada lēnām pilieniņā caur taisnās zarnas caurulīti un kalpo kā izkārnījumu mīkstinātājs un zarnu osmotisko kustību ģenerators.

Avots: flickr.com

Pretrunīgi lietojumi

2014. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs un pārējā pasaulē izcēlās plaši strīdi par Mērfija pilienu izmantošanu kā spīdzināšanas paņēmienu.

CIP "spīdzināšanas ziņojumā" tika atklāts, ka šī metode tiek izmantota kā "piespiedu barošana un hidratācija" ieslodzītajiem, kuri piedalījās bada streikā, kā arī "izturēšanās kontroles paņēmiens".

Atsauces

1. Tremayne, Vincent (2009). Proctoclysis: ārkārtas taisnās zarnas šķidruma infūzija. Aprūpes standarts, 24 (3): 46–48.
2. Kosianijs Bejs, Džūlijs Sesārs (2000). Īpašie ienaidnieki: Mērfija piliens. Pamatzināšanas vecāka gadagājuma cilvēku primārajai vadībai, Praktiskā vienība Nr. 1, 173-174.
3. Trikānirs, Magdalēna (2006). Pilienu vai Mērfija klizma. Populārā slimnīcas bibliotēka Dora sign, 58-60. Atgūts no: hospitalaltrelew.chubut.gov.ar
4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Iekaisīga zarnu slimība. Norādījumi par iekšējās medicīnas jautājumiem, 2. daļa. Atgūts no vietnes: portalesmedicos.com
5. Tirgotājs Braiens (2014). Taisnās zarnas barošana: novecojusies medicīnas prakse, kuru CIP izmanto spīdzināšanai. Atgūts no: motherboard.vice.com
6. Vikipēdija (2017). Mērfijs piliens. Atgūts no: en.wikipedia.org