EGOFONIJA: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Vārds egophony norāda uz paaugstinātu balss rezonansi plaušu auskultācijā. Lai arī daži autori egofoniju traktē kā normālu balss vibrāciju uzņemšanu, vairums to uzskata par patoloģisku elementu pacienta plaušu novērtēšanā.

Auskultācijas tēvs Renē Laneņeks to raksturojis kā "kazu asiņojošu kazu", tas ir īpašs bronhofonijas veids. Faktiski termina etimoloģija nāk no grieķu vārdiem "kaza" un "skaņa". Semioloģiskajā literatūrā tas tiek definēts kā burta "i" izrunas izmaiņas ar burta "e" skanējumu.

Medicīniskās novērtēšanas laikā pacientam tiek lūgts ilgstoši pateikt "II (ii)", iegūstot "EE" vai "EH" auskultācijas laikā. Plaušu fibroze, ko papildina pleiras izsvīdums, ir galvenais auskultatīvās modifikācijas iemesls.

Šķidrumam, atšķirībā no gaisa, ir šaurāks molekulārais sastāvs un tas ļauj ar lielāku vieglumu un precizitāti pārraidīt skaņu. Tas pats nenotiek, ja ir pneimotorakss, bullae vai kondensāts bez izsvīduma.

Simptomi

Bieži gadās, ka egofonija tiek sajaukta ar slimību, kad tā patiešām ir pazīme. To var atrast dažādos medicīniskos apstākļos un tā ir nepārprotama pazīme, ka plaušu līmenī kaut kas nav kārtībā.

Tāpat kā visām patoloģiskajām elpas skaņām, tai ir savas īpašības; starp tiem izceļas:

- Tas ir izmaiņas skaņas tembrā, bet ne tonī vai skaļumā.

- Padara vokalizāciju kā savdabīgu deguna skaņu.

- To bieži saista ar bronhofoniju un pectoriloquia, bez klīniskiem sinonīmiem.

- Tas parasti ir vienpusējs atradums slimībām, kuras ietekmē tikai vienu plaušu. Tā klātbūtne abos hemitoraksos ir neparasta, tāpēc tā ir jāizpēta padziļināti.

Cēloņi

Dažādas medicīniskas patoloģijas, dažas no tām pašas plaušās un citas sistēmiskas, var izraisīt egofoniju. Vissvarīgākie ar to īpašajām īpašībām ir minēti zemāk:

Pneimonija

Daudzas plaušu infekcijas spēj radīt egofoniju ar diviem dažādiem mehānismiem, kas var viens otru papildināt.

Parenhimāno audu konsolidācija un plaušu izsvīdums ir biežas smagu pneimoniju komplikācijas un veido perfektu vidi egofonijas attīstībai.

Egofonija šajos gadījumos ir saistīta ar augstfrekvences skaņas "uzlabotu" pārraidi caur šķidrumiem. Tas pats notiek patoloģiskos plaušu audos, kur tiek filtrētas arī zemākas frekvences skaņas. Šīs parādības attīra auskultāciju un veicina vokālo vibrāciju uztveršanu.

Lai arī visbiežākais konsolidētās izsvīduma pneimonijas cēlonis ir baktērijas, vīrusu un sēnīšu pneimonijas tās var izraisīt arī.

Vietējā iekaisuma reakcija ir būtisks faktors ideālu akustisko apstākļu radīšanai, kas ļauj radīt zarnu trakta troksni.

Pleiras izsvīdums

Lai arī lielākajai daļai pleiras izsvīdumu ir infekcioza izcelsme, ir arī citi svarīgi cēloņi. Sirds mazspēja, ciroze vai aknu mazspēja, hipoalbuminēmija un hroniska nieru slimība ir pleiras izsvīduma cēloņi, kam var būt klīniskas izpausmes, kas atbilst egofonijai.

Galvenā atšķirība no elpceļu infekcijām ir tā, ka tās pavada drudzis, drebuļi, sāpes ribās un atkrēpošana; tāpat ir dzirdamas arī citas vienlaicīgas elpošanas skaņas, piemēram, rhoni un sprakšķēšana. Abas situācijas var izraisīt elpošanas traucējumus ar starpkoku vilkšanu un tahiapnoju.

Nozīmīga ar pleiras izsvīdumu saistītās egofonijas īpašība ir tā, ka to var dzirdēt tikai tajā ribu sienā, kas atspoguļo plaušu izsvīdumu.

Virs izsvīduma egofonija netiek uztverta, un pārējās parastās plaušu skaņas var pat samazināties.

Fibroze

Arī plaušu parenhīmas sacietēšana veicina egofonijas parādīšanos. Tas ir otrs ideālais nosacījums vokālo vibrāciju pārnešanai; tāpat kā pleiras izsvīdumam, tam ir gan infekciozi, gan neinfekciozi cēloņi.

Tipisku skaņu, kas pazīstama kā olvadu murmulis, var dzirdēt arī plaušu fibroziskajā reģionā. Starp biežākajiem plaušu fibrozes cēloņiem ir šādi:

Pneimonija

Tie var izraisīt rētaudi plaušās, ko uzskata par fibrozi.

Toksiskas vielas

Hroniska cigarešu smēķēšana galu galā noved pie plaušu fibrozes un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības.

Elpošanas ceļu kontakts ar citām vielām, piemēram, azbestu, silīcija dioksīdu, smagajiem metāliem, oglekli un pat dzīvnieku izkārnījumiem, var izraisīt smagu plaušu fibrozi.

Zāles

Dažas antibiotikas, kuras ilgstoši lieto, var izraisīt plaušu fibrozi. Nitrofurantoīns ir piemērs.

Dažiem antineoplastiskiem, antiaritmiskiem, pretiekaisuma un imūnmodulējošiem līdzekļiem (piemēram, steroīdiem) ir nelabvēlīga ietekme uz plaušu parenhīmas sacietēšanu.

Starojums

Apstarošana ir galvenais audu fibrozes cēlonis neatkarīgi no tā, vai tā paredzēta terapeitiskai lietošanai, kā daļai no vēža ārstēšanas, vai arī tādiem profesionāliem jautājumiem kā radioloģijas tehniķi. Tas ietekmē ne tikai plaušas.

Citas slimības

Daudzas reimatiskas un imūnās slimības var izraisīt plaušu fibrozi. Tas notiek arī kā šo patoloģiju ārstēšanas sekas.

Amiloidoze, sarkoidoze, reimatoīdais artrīts, dermatomiozīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde un sklerodermija ir dažas no šīm patoloģijām, kas var bojāt plaušas.

Ārstēšana

Viens no pašreizējās medicīnas prakses mērķiem ir tas, ka simptomi netiek ārstēti, slimības tiek ārstētas. Tāpēc jāprecizē, ka egofonija netiek ārstēta, tiek ārstētas slimības, kas to rada.

Tomēr ir dažas izplatītas egofonijas pārvaldības terapijas, ieskaitot šādas:

Antibiotikas

Tā ir acīmredzama baktēriju plaušu infekcijas ārstēšana. Lietojamo antibakteriālo zāļu veids tiks izlemts atkarībā no pacienta simptomiem, stāvokļa nopietnības un mikrobiem, kas izolēti asins kultūrās, vai pleiras šķidruma pētījumiem.

Ja formāli neuzskata par antibiotikām, pretsēnīšu un pretvīrusu līdzekļus var lietot, ja infekcijas etioloģija to prasa. Šīs procedūras vairumā gadījumu ievada kopā ar hospitalizēto pacientu.

Steroīdi

Lielu skaitu reimatoloģisko un imunoloģisko slimību ārstē ar steroīdiem. Kontrolējot slimību, izzūd egofonijas cēloņi, bet steroīdiem ir papildu labvēlīga iedarbība, jo tie rada lokālu pretiekaisuma iedarbību plaušu līmenī un veicina bronhu paplašināšanos.

Diurētiskie līdzekļi

Parasti tos lieto sirds mazspējas un paaugstināta asinsspiediena gadījumā, tie palīdz izvadīt lieko šķidrumu. Lietojot diurētiskos līdzekļus, pleiras izsvīdums samazinās, un tāpēc izzūd egofonija.

Ķirurģija

Atsevišķos plaušu fibrozes gadījumos nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Nekrozi, fistulu, pneimonisko bloku vai pastāvīgu izsvīdumu parādīšanos ārstē ar operāciju, kas var svārstīties no krūškurvja caurules ievietošanas līdz pilnīgai pneimonektomijai.

Atsauces

1. Sapira, JD (1995). Par egofoniju. Krūtis, 108 (3): 865–867.
2. Easy Auscultation (2015). Egofonija. Atgūts no: easyauscultation.com
3. Makgejs, Stīvens (2018). Pneimonija Uz pierādījumiem balstīta fiziskā diagnoze, ceturtais izdevums, 32. nodaļa, 279.-284.
4. Busti, Entonijs J. (2015). Egofonija: psihisks eksāmens. Uz pierādījumiem balstīta medicīnas konsultācija, iegūta no: ebmconsult.com
5. Čīles Katoļu universitāte (2011). Egofonija. Elpošanas trokšņu atlants, kas iegūts no: publicationsmedicina.uc.cl
6. Mayo klīnikas personāls (2016). Plaušu fibroze. Atgūts no: mayoclinic.org
7. Wikipedia (pēdējais izdevums 2018). Egofonija. Atgūts no: en.wikipedia.org