DZIRDES TRAUCĒJUMI: RAKSTUROJUMS, VEIDI UN CĒLOŅI - MEDICĪNA - 2025

Dzirdes traucējumiem ir kāda slimība, kas izraisa samazināšanos spēju uztvert skaņas, kas, savukārt, rada grūtības verbālās komunikācijas. Dzirdes traucējumi pati par sevi nav slimība.

Šis invaliditātes veids drīzāk ir dažādu veselības traucējumu sekas, kas rada neatgriezeniskus vai īslaicīgus dažādu auss struktūru bojājumus. Cilvēki ar dzirdes traucējumiem var dzīvot pilnīgi normālu dzīvi.

Šī parastā dzīve ietver profesionālo attīstību, mājas darbus, sportu un jebkāda cita veida ikdienas aktivitātes, kaut arī daudzos gadījumos šī mērķa sasniegšanai ir nepieciešama īpaša palīdzība.

Dzirdes traucējumu raksturojums

-Tā notiek, kad tiek pilnībā vai daļēji zaudēta spēja klausīties. Citi termini, kas tiek izmantoti, lai apzīmētu dzirdes traucējumus, ir kurlums vai vājdzirdība.

- Dzirdes traucējumus klasificē pēc dzirdes traucējumu smaguma un veida. Smagumu klasificē, ņemot vērā minimālo skaņu, ko var dzirdēt ar labāku ausi. Jo augstāks ir decibels (dB), jo skaļāka ir skaņa.

- dzirdes zudumu, kas lielāks par 90 decibeliem, parasti uzskata par kurlumu. Dzirdes zudumu, kas mazāks par 90 decibeliem, klasificē kā dzirdes traucējumus.

-Ar saziņu rodas komunikācijas un izglītības šķēršļi, kas saistīti ar dzirdes traucējumiem. Studentam ar dzirdes traucējumiem var rasties grūtības: gramatikā, pareizrakstībā un vārdu krājumā, piezīmju izdarīšanā, piedalīšanās diskusijās, videoklipu skatīšanā vai mutisku ziņojumu iesniegšanā.

-Svarīgi ir tas, ka bērna ar dzirdes traucējumiem vecāki un skolotāji nenovērtē viņu intelektu par zemu. Lielākā daļa bērnu ar šo invaliditāti valodu apgūst un attīsta lēnāk, un tāpēc var nepareizi uzskatīt, ka intelekts ir zems.

-Lai gan dzirdes sajūta ir ietekmēta, cilvēks var dzīvot normālu dzīvi.

Veidi

Dzirdes traucējumu klasificēšana ir ārkārtīgi sarežģīta, jo ir grūti vienā klasifikācijā aptvert visas tik sarežģītās problēmas malas. Tādējādi dažādus dzirdes traucējumu veidus var atšķirt pēc to īpašībām, kas nebūt nav savstarpēji izslēdzoši.

Atbilstoši parādīšanās brīdim

Iedzimts

Cilvēks piedzimst ar invaliditāti vai nu nepareizas struktūras dēļ, no kurām veidojas auss, vai patoloģiskas darbības dēļ šūnu un pat molekulārā līmenī.

Šajā brīdī ir svarīgi atzīmēt, ka ne visi iedzimti kurlumi tiek atklāti agri; patiesībā tie ir sadalīti divās lielās grupās: dzirdes traucējumi, kas parādās laikā no dzimšanas līdz 3 gadu vecumam, un tie, kas rodas pēc 3 gadu vecuma.

Iegūts

Invaliditāte visu mūžu attīstās vairāku faktoru dēļ, kas var būt ģenētiski, traumatiski, toksiski (medikamenti un narkotikas) un deģeneratīvi (novecošanās).

Dažos gadījumos, kad iegūti dzirdes traucējumi, dzīves laikā var pievienot divus dažādus faktorus, kurus pastiprina, palielinot situācijas nopietnību.

Piemēram, jaunībā cilvēkam bija akustiska trauma, kas izraisīja dzirdes traucējumus, saglabājot noteiktu dzirdes pakāpi.

Vēlākā dzīves posmā viņš saņem ilgstošu ārstēšanu ar ototoksiskām zālēm (piemēram, noteiktām antibiotikām no aminoglikozīdu grupas), kas var vēl vairāk sabojāt jau slimu ausu; šajā gadījumā tiek pievienoti abi cēloņi.

Pēc smaguma pakāpes

Ar dzirdes traucējumiem saprot jebkura veida dzirdes traucējumus, kas traucē skaņas uztveres procesus tādā līmenī, ka adekvātas dzirdes sasniegšanai ir nepieciešami speciāli palīglīdzekļi (ja tas būtu iespējams).

Šajā ziņā dzirdes traucējumus pēc smaguma pakāpes var klasificēt šādi:

Kofoze

To sauc arī par dziļu kurlumu. Persona nespēj uztvert jebkura veida skaņu.

Nedzirdība

Lai sasniegtu dzirdi, ir vajadzīgas skaņas virs 75 dB. Tehniski cilvēks ir kurls, bet nav dziļi kurls (kā kofozes gadījumā), jo ar skaņām, kuras pastiprina šim nolūkam paredzētas ierīces, viņš var sasniegt salīdzinoši pieņemamu dzirdi.

Dzirdes zaudēšana

Var dzirdēt skaņas, kas zemākas par 75 dB, bet ne pilnā normālajā dzirdes diapazonā.

Lai diagnosticētu kādu no šiem stāvokļiem, jāveic audiometrija, kas dod vienu no šiem rezultātiem:

- normāla dzirde, kas nozīmē, ka jūs varat uztvert skaņas diapazonā no 20 dB vai mazāk.

- viegls dzirdes zudums, kurā minimālais nosakāmais skaņas diapazons ir no 20 līdz 40 dB.

- Vidējais dzirdes zudums, kas nozīmē, ka tas var noteikt skaņas no 40 līdz 70 dB (dzirdes zudums).

- Smags dzirdes zudums, ar kuru tas spēj noteikt tikai skaņas no 70 līdz 90 dB (kurlums).

- dziļa dzirdes zudums, ar kuru labākajā gadījumā tas var noteikt skaņas virs 90 dB (pamatīgs kurlums) vai vispār neatklāj skaņas (kofoze).

Ir svarīgi atzīmēt, ka dažādi apstākļi, kas rada samazinātu skaņas uztveri, var būt vienpusēji vai divpusēji.

Gadījumos, kad problēma ir vienpusēja, veselīgā auss var kompensēt situāciju un ļaut personai dzīvot samērā normāli, neizmantojot dzirdes aparātus, lai gan dažreiz viņiem būs grūti novērtēt, no kurienes radusies skaņa.

No otras puses, ja problēma ir divpusēja, tā jau tiek uzskatīta par invaliditāti, kurai nepieciešami īpaši palīglīdzekļi un paņēmieni, lai persona varētu normāli darboties savā sociālajā vidē.

Saskaņā ar prognozi

Dzirdes traucējumi var būt pastāvīgi vai īslaicīgi. Pirmajā gadījumā dzirde neatjaunojas un gadu gaitā var pat pasliktināties, līdz tā sasniedz kofozi.

Otrajā gadījumā dzirdes pasliktināšanās ir pārejoša, un galu galā skartā persona var atgūt normālu dzirdi vai sasniegt vieglu vai vidēji smagu dzirdes zudumu diapazonu, nenorādot uz invaliditāti.

Atbilstoši traumas vietai

Tie ir sadalīti divās lielās grupās:

Braukšanas kurlums

Kad problēma ir ārējā ausī vai vidusauss. Parasti tās ir vislabākās prognozes.

Sensora kurlums

Šajos gadījumos bojājums atrodas iekšējā ausī, nervos, kas veic dzirdes impulsu, un pat pašā dzirdes garozā, kur smadzenes interpretē skaņas.

Cēloņi dzirdes traucējumiem

Dzirdes traucējumiem ir daudz iemeslu, daži biežāk nekā citi. Tālāk tiks minēti visbiežāk sastopamie gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Cēloņi bērniem

Lai arī reti, bērniem ir iedzimti kurluma cēloņi. Kopumā dzirdes traucējumi ir saistīti ar citām konkrēta sindroma kompleksa pazīmēm, un līdz šim ir identificēti vairāk nekā 400 sindromi, kuros ir dzirdes zudums.

Starp tiem mēs varam minēt Vārdenburgas sindromu, kam raksturīgs daļējs albīnisms un kurlums; Ušera sindroms, kurā ir saistīti dzirdes zudumi un redzes defekti; un Alport sindroms, kam raksturīgs kurlums un nieru disfunkcija.

Tajos, tāpat kā visos ģenētiskas izcelsmes iedzimtu kurlumu gadījumos, ir noteikts konkrēts gēns, kuru var mantot nākamajai paaudzei.

Lielākajā daļā iedzimtu kurlumu problēma ir gliemežnīcas līmenī; tas ir, receptoros, kas atrodas iekšējā ausī. Tomēr ir daži iedzimti apstākļi - piemēram, ārējā dzirdes kanāla hipoplāzija vai virskārtas malformācijas -, kas saistīti ar šāda veida invaliditāti.

Šajos gadījumos ķirurģiska rekonstrukcija konstrukcijām ar problēmām var izraisīt dzirdes potenciāla atjaunošanos.

Perinatālie cēloņi

Biežāks nekā ģenētiskas izcelsmes kurlums ir kurlums perinatālo faktoru dēļ, starp kuriem ir priekšlaicība, mazs dzimšanas svars, mātes infekcijas, piemēram, masaliņas vai toksoplazmoze, kā arī mātes ārstēšana grūtniecības laikā ar ototoksiskas zāles.

Visas šīs noslieces var izraisīt dzirdes problēmas jaundzimušajam. Šīs problēmas var izpausties no dzimšanas brīža vai vēlākā dzīvē, pat pēc 3 gadu vecuma.

Agrā bērnībā mazulis ir ļoti neaizsargāts pret ārējiem elementiem, kas var sabojāt ausu. Infekcijas, piemēram, vīrusu meningīts, cūciņa un pat masalas, zināmā mērā var izraisīt dzirdes traucējumus.

No otras puses, atkārtots otitis, traumas un ototoksisko zāļu lietošana pirmajos dzīves gados var izraisīt kurlumu.

Izplatīts dzirdes spēju (bet ne invaliditātes, ja vien cēlonis netiek novērsts) iemesls ir svešķermeņu ievadīšana ārējā dzirdes kanālā, kā arī ausu vaska aizbāžņu veidošanās. Šajos gadījumos dzirdes zudumu var viegli novērst, novēršot cēloni.

Cēloņi pieaugušajiem

Jauniem pieaugušajiem biežāki dzirdes pasliktināšanās cēloņi ir ototoksisko vai narkotisko vielu lietošana un akustiskas traumas, ko rada skaņa, kas pārsniedz 100 dB, piemēram, sprādzieni, šaujamieroču detonācija, aprīkojuma radītais troksnis. industriāla, skaļa mūzika, cita starpā.

Šajos gadījumos dzirdes zudums var būt īslaicīgs vai pastāvīgs atkarībā no skaņas intensitātes, ekspozīcijas laika un bojājuma nopietnības.

No otras puses, daži audzēji, piemēram, akustiskā nerva neiriloma, var izraisīt kurlumu.

Gados vecākiem pieaugušajiem var rasties tādi apstākļi kā ausu vaska spraudnis, kas rada atgriezenisku vadīšanas kurlumu, jo, noņemot spraudni, dzirde atjaunojas.

Novecošanās

No otras puses, novecojot, var rasties stāvoklis, kas pazīstams kā otoskleroze un kurā vidusauss mazo kaulu locītavas kļūst stīvākas, kas rada sliktāku skaņas vadītspēju. Galu galā tas noved pie progresējoša un neatgriezeniska vadīšanas kurluma.

Kaut kas līdzīgs notiek ar vidusauss receptoriem, kas deģenerējas un kļūst mazāk efektīvi, kas ietekmē vecāku cilvēku dabisko dzirdes zudumu.

Dzirdes traucējumu ārstēšana

Dzirdes traucējumu ārstēšana jā individualizē individuāli. Prioritāte ir labot cēloni; ja tas nav iespējams, tie tiks izmantoti no mikropastiprinātājiem līdz kohleārajiem implantiem, lai nodrošinātu, ka pacients var atgūt dzirdi.

Bērnu kurluma gadījumā agrīna diagnostika ir ļoti svarīga, jo, jo agrāk problēma tiek identificēta, jo labāka ir prognoze.

Smagākajos un neatgriezeniskajos gadījumos ārstēšana ir vērsta uz to, lai sniegtu personai rīkus, kas ļauj viņiem rīkoties ikdienas dzīvē, piemēram, zīmju valodu un citas stratēģijas, kas ļaus dzīvot laimīgu un funkcionālu dzīvi.

Atsauces

1. 1. Mortons, NE (1991). Dzirdes traucējumu ģenētiskā epidemioloģija. Ņujorkas Zinātņu akadēmijas žurnāli, 630 (1), 16-31.
   2. DAvIs, AC (1989). Dzirdes traucējumu un ziņoto dzirdes traucējumu izplatība pieaugušo vidū Lielbritānijā. Starptautiskais Epidemioloģijas žurnāls, 18 (4), 911–917.
   3. Mulrow, CD, Aguilar, C., Endicott, JE, Tuley, MR, Velez, R., Charlip, WS, … & DeNino, LA (1990). Dzīves kvalitātes izmaiņas un dzirdes traucējumi: randomizēts pētījums. Annals of Internal Medicine, 113 (3), 188.-194.
   4. Fortnum, HM, Davis, A., Summerfield, AQ, Marshall, DH, Davis, AC, Bamford, JM, … & Hind, S. (2001). Pastāvīgu bērnu dzirdes traucējumu izplatība Apvienotajā Karalistē un ietekme uz jaundzimušo jaundzimušo dzirdes skrīningu: uz anketas balstīts pārliecināšanās pētījumsKomentārs: Universāla jaundzimušo dzirdes skrīnings: ietekme uz nedzirdīgu un vājdzirdīgu bērnu pakalpojumu koordinēšanu un attīstību. Bmj, 323 (7312), 536.
   5. Olusanija, BO un Ņūtons, VE (2007). Bērnu dzirdes pasliktināšanās globālais slogs un slimību kontroles prioritātes jaunattīstības valstīs. Lancet, 369 (9569), 1314-1317.
   6. Dodge, PR, Davis, H., Feigin, RD, Holmes, SJ, Kaplan, SL, Jubelirer, DP,… & Hirsh, SK (1984). Perspektīvas dzirdes traucējumu kā akūta bakteriāla meningīta sekas. New England Journal of Medicine, 311 (14), 869-874.
   7. Pasaules Veselības organizācija. (2001). Starptautiskā funkcionēšanas, invaliditātes un veselības klasifikācija: ICF. Pasaules Veselības organizācija.
   8. MacPhee, GJ, Crowther, JA, un McAlpine, CH (1988). Vienkāršs dzirdes traucējumu skrīninga tests gados vecākiem pacientiem. Vecums un novecošanās, 17 (5), 347–351.
   9. Rajans, R., un Kainers, KE (2008). Novecošana bez dzirdes zuduma vai kognitīviem traucējumiem runas saprotamības pasliktināšanos izraisa tikai informācijas maskētāji. Neuroscience, 154 (2), 784-795.
   10. Billings, KR un Kenna, MA (1999). Pediatriskās sensorairālās dzirdes zuduma cēloņi: vakar un šodien. Otolaringoloģijas arhīvi - galvas un kakla ķirurģija, 125 (5), 517-521.
   11. Gantz, BJ, Turner, C., Gfeller, KE, & Lowder, MW (2005). Dzirdes saglabāšana kohleāro implantu ķirurģijā: kombinētās elektriskās un akustiskās runas apstrādes priekšrocības. Laringoskops, 115 (5), 796–802.
   12. Nadol Jr, JB, Young, YS, & Glynn, RJ (1989). Spirālveida gangliona šūnu izdzīvošana dziļā sensineirālā dzirdes zudumā: ietekme uz kohleāro implantāciju. Annoloģijas par otoloģiju, rinoloģiju un laringoloģiju, 98 (6), 411–416.