DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM: MORFOLOĢIJA, DZĪVES CIKLS, SIMPTOMI - MEDICĪNA - 2025

Diphyllobothrium latum ir plakana klases lenteņi parazīts, kas var izraisīt infekcijas cilvēkiem. Slimību, ko tā rada, sauc par vairākiem nosaukumiem: botryocephalus, diphyllobothriasis vai botryocephalus, bet visi attiecas uz vienu un to pašu zarnu parazitāro slimību.

Inficēšanās ar šo plakantārpu notiek, ēdot neapstrādātas vai slikti pagatavotas zivis. Šī īpašība aprobežoja patoloģiju ar tiem reģioniem, kuru kulinārijas paradumi ietver neapstrādātas zivis, piemēram, Āzijā, Arktikā un Amerikā, bet suši un ceviche kā parasto ēdienu globalizācija ir izplatījusi parazītu visā pasaulē.

Šiem parazītiem ir patiešām interesanta morfoloģija un dzīves cikls. Infekcijas forma cilvēkiem - tā galvenajam saimniekam - un citiem zīdītājiem un putniem notiek perorāli, lai arī nokļūšana šajā vietā ir ilgs un sarežģīts process ar daudzām šķautnēm un mainīgiem lielumiem.

Tās radītie simptomi ir ļoti nespecifiski, galvenokārt saistīti ar kuņģa-zarnu traktu. Diagnozes sasniegšana nav tik vienkārša, jo parasti šāda iespēja netiek apsvērta, un tā bieži tiek panākta, pateicoties nejaušiem atklājumiem. Ārstēšana var būt nedaudz sarežģīta, taču gandrīz vienmēr tā ir efektīva.

Morfoloģija

No taksonomijas viedokļa, tāpat kā jebkurš plakanā tārpa un klases cestoda loceklis, Diphyllobothrium latum ir plakans, konusveida tārps. Tam ir vairāk izstiepts scolex (galva) nekā lielākajai daļai pārējo tās klases dalībnieku, un parasto piesūcekņu vietā ir piesūcekņi.

Šiem parazītiem ir proliferācijas zona vai kakls tieši pēc scolex, un pārējo ķermeni veido daudzi segmenti vai proglottidi, katram no tiem ir savs abu dzimumu dzimumorgānu komplekts; tas ir, tie ir hermafrodīti. Daži autori ir aprakstījuši paraugus ar pagarinājumu līdz 4000 segmentiem.

Diphyllobothrium latum ir viens no garākajiem parazītiem, kas var ietekmēt cilvēku: tie var izaugt zarnās no 2 līdz 15 metriem.

Maksimālais sasniegtais garums ir 25 metri. Augšanas ātrums var sasniegt 22 cm dienā (tas ir, gandrīz 1 cm stundā), un ķermeņa iekšienē tie izdzīvo līdz 25 gadiem.

Bioloģiskais cikls

Šo parazītu attīstībā ir iesaistīti līdz diviem starpposma saimniekiem un vairākiem evolūcijas posmiem pirms nonākšanas pie galīgā saimnieka: cilvēkiem.

Ola un sirds

Olas, kas pārvietojas cilvēku fekālijās, nav embrijētas, un to šaurākajā daļā ir operculum. Kad fekālijas sasniedz ūdeni, tās kļūst par pirmās pakāpes kāpuriem (onkosfēru), kas ir pārklāti ar ciliētu ārējo apvalku, tādējādi veidojot koracīdu, kas atveras saskarē ar ūdeni, kļūstot embrionētam.

Pirmais viesis

Mobilā sirds peld ūdenī, piesaistot potenciālos pirmos starpposma saimniekus. Šie sākotnējie saimnieki ir kafejnīcu apakšklases vēžveidīgie, kas ir daļa no planktona lielākajā daļā planētas ūdenstilpņu (okeānos, jūrās, upēs, ezeros, cita starpā).

Koračīdijas iekļūst kājnieku zarnu sienās un pārvēršas par procerīdiem, kuriem nav skolešu un dzimumorgānu, bet kuriem ir aizmugurējais papildinājums, kurā ir embrionālie āķi.

Otrais viesis

Ar procerhoīdiem inficēti kaprīši tiek baroti ar saldūdens vai sālsūdens zivīm; lasim ir reāla nosliece uz šiem vēžveidīgajiem.

Ieejot iekšā, procerocoīdi pārvietojas uz zivju muskuļiem, orgāniem un vēdera dobumu, un tur tie kļūst par plerocercoīdiem.

Šos plerocercoīdus var atrast bez kapsulām zivju iekšienē, kaut arī tos ieskauj cistiski saistaudi. Daži no tiem tiek automātiski iekapsulēti, jo atrodas zivju muskuļos, un šo daļu visvairāk apēd parazīta pēdējie saimnieki.

Galīgais saimnieks

Cilvēki, kā arī atsevišķi zīdītāji vai zivju putni ir galvenie saimnieki. Piesārņoto zivju gaļu saimnieks patērē, un plerocerkoīdi zarnās ātri izveidojas par pieaugušiem tārpiem. Tur viņi pēc 2–6 inficēšanās nedēļām dēj pirmās olas un sāk jaunu bioloģisko ciklu.

Diphyllobothrium latum, tāpat kā lielākajai daļai tās sugu, ir zema saimnieka specifitāte. Tas nozīmē, ka cilvēkus var inficēt sugas, kas parasti ietekmē citus zīdītājus vai putnus, un otrādi.

Simptomi, ko tas rada

Neskatoties uz šo parazītu lielo izmēru un lielajiem apgabaliem, ko tie aizņem saimnieka kuņģa-zarnu traktā, daudzas infekcijas ir asimptomātiskas. Apmēram 20% pacientu ir nespecifiski simptomi, piemēram, sāpes vēderā vai diskomforts, caureja un aizcietējumi.

Citi simptomi var būt nogurums, galvassāpes, alerģiskas reakcijas un sāpoša mēle, ēdot. Masīvas invāzijas var izraisīt zarnu aizsprostojumu, holangītu un holecistītu, īpaši mazu parazīta segmentu dēļ, kas sadalās un migrē kopējā žultsvadā un žultspūslī.

Ilgstoša vai smaga diphyllobothrium latum infekcija var izraisīt megaloblastisku anēmiju, pateicoties parazītu mediētajam iekšējā faktora B12 vitamīna disociācijai zarnas lūmenā, padarot vitamīnu nepieejamu saimniekam. Tārps absorbē apmēram 80% no B12 vitamīna uzņemšanas.

Ārstēšana

Pretparazītu līdzekļi

Difillobothrium latum pieaugušie tārpi ir viegli ārstējami ar antibakteriālu līdzekli Praziquantel, kas ietekmē kalciju parazīta iekšienē, paralizējot to un novēršot tā pieķeršanos zarnu sienām.

Šīs zāles maina arī adenozīna absorbciju, tāpēc tārps nespēj sintezēt purīnus, nespējot augt un vairoties.

Ir pierādīts, ka vienreizēja deva 25 mg / kg ir ļoti efektīva pret Diphyllobothrium latum. Cits antihelmintisks līdzeklis, niklosamīds, ir arī efektīvs pret šo parazītu parastā vienreizējā devā - 2 grami iekšķīgi -, ko var lietot pacientiem vecākiem par 6 gadiem.

Šo divu zāļu nelabvēlīgā ietekme nav ļoti smaga, un to var izārstēt bez lielām komplikācijām. Vissvarīgākie ir: vispārējs savārgums, reibonis, sāpes vēderā ar sliktu dūšu vai bez tās, drudzis un nātrene. Tomēr visus šos simptomus izraisa pati infekcija, tāpēc ir grūti tos atšķirt.

Citas procedūras

B12 vitamīna ievadīšana ir nepieciešama pacientiem ar megaloblastisko anēmiju. Apsveicami ir citi atbalsta pasākumi, piemēram, uzturvērtības atbalsts un ieteikumi par uzturu; simptomātiska ārstēšana ir pastāvīga ar pretdrudža līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem un kuņģa aizsarglīdzekļiem.

Būtiski ir arī preventīvie pasākumi. Notekūdeņu attīrīšanas iekārtas un atbilstošu tualešu un sanitāro mezglu izmantošana ir visefektīvākie sanitārie pasākumi, lai izvairītos no ūdens piesārņojuma.

Labākā profilaktiskā terapija ir izvairīties no jēlu, kūpinātu vai marinētu zivju patērēšanas. Vēl viena alternatīva ir zivju sasaldēšana.

Daži autori iesaka zivis turēt no 24 līdz 48 stundām -18 ºC temperatūrā, bet stingrāki parazītu iznīcināšanai iesaka -20 ° C 7 dienas vai -35 ° C 15 stundas.

Atsauces

1. Scholz, Tomás un līdzstrādnieki (2009). Atjauninājums par cilvēka plato lenteni (ģints Diphyllobothrium), ieskaitot klīnisko nozīmīgumu. Klīniskās mikrobioloģijas pārskati, 22 (1): 146-160.
2. Guttowa A. un Moskwa, B. (2005). Diphyllobothrium latum dzīves cikla izpētes vēsture. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
3. Von Bonsdorff, B. un Bylund, G. (1982). Diphyllobothrium latum ekoloģija. Slimības ekoloģija, 1 (1): 21–26.
4. Rosas, Reinaldo un Veitzels, Tomass (2014). Diphyllobothrium latum. Čīles infektoloģijas žurnāls, 31 (2).
5. Eskobedo, Eņģelis (2015). Difenilbotrijs. Medicīniskā mikrobioloģija un parazitoloģija, pirmais izdevums, 117. nodaļa, 361. – 364.
6. Vikipēdija (2018). Diphyllobothrium latum. Atgūts no: es.wikipedia.org