DIAFĪZE: FUNKCIJAS, SASTĀVS UN DIAFIZISKĀS LŪZUMI - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Diaphysis ir centrālā daļa no garo kaulu. Tā ir atbildīga par ķermeņa svara kā kolonnu atbalstīšanu un vienlaikus ar sviras palīdzību palielina muskuļu spēku. Ne visiem kauliem ir diafīzes, tikai gariem kauliem. Kaulu struktūras, kur tas atrodas, galvenokārt atrodas ekstremitātēs.

Tādējādi ķermeņa kauli, kuriem ir diafīze, ir: augšējās ekstremitātēs, apakšstilbā, rādiusā, ulnā (agrāk zināma kā ulna), metakarpālos un falangos; un apakšējās ekstremitātēs kauli ar diafīzi ir augšstilba kauls, stilba kauls, fibula (agrāk pazīstama kā fibula), metatarsāli un falangas.

Papildus iepriekšminētajiem, ribas un galvaskausi ir arī gari kauli ar diafīzi, lai gan tie nav sastopami ekstremitātēs. Visi kauli ar diafīzi ir pazīstami kā garie kauli, un papildus centrālajai daļai (diafīze) tiem ir divas papildu daļas.

Šīs divas daļas ir epifīzes, kas atrodas kaula galos; un metafīzes, kas atrodas diafīzes un epifīzes krustojumā. Katrā no šīm kaula sadaļām ir noteiktas funkcijas skeleta pareizai darbībai.

Pārējiem ķermeņa kauliem nav diafīzes. Tos klasificē kā plakanus kaulus, un to struktūra un funkcijas atšķiras no garo kaulu struktūras.

Diafīzes sastāvs

Kopumā garos kaulus veido divas labi diferencētas daļas: garozas vai garozas kauls un kaulu smadzenes.

Gliemene attēlo kaula ārpusi un ir pārklāta ar periosteumu, bet smadzenes aizņem kaula iekšpusi, un caur to tek asinis un limfātiskie trauki.

Garozas kauls

Gliemene sastāv no blīva kaula, lamināras struktūras, ļoti cieta un ar noteiktu vērpjot, kas tai ļauj izturēt lielos spriegumus, kuriem parasti tiek pakļauta diafīze.

Gliemene ir organizēta kā caurule, kas ļauj kaulam būt ļoti stipram, bet tajā pašā laikā vieglam. Tomēr tā nav doba caurule, bet ar ļoti svarīgiem audiem iekšpusē: kaulu smadzenēm.

Ārpusē garo kaulu diafīzi sedz plāns bagātīgi inervētu šķiedru audu slānis, kas pazīstams kā “periosteum”, kas ir atbildīgs par jutīgumu un vienlaikus darbojas kā stiprinājuma punkts muskuļiem un cīpslām.

Kaulu smadzenes

Kaulu smadzenes ir mīksti audi, ko bērnībā veido asinsrades šūnas (sarkano asins šūnu ražotāji). Vēlāk tos galvenokārt veido tauki.

Kaulu smadzenes darbojas kā amortizators, absorbējot spēkus, kas rodas diafīzes iekšpusē.

Iespējas

Diafīzēm ir divas galvenās funkcijas:

1- Šī struktūra ir tāda, ka tā var uzturēt cilvēka ķermeņa svaru kā "pilonu vai kolonnu", īpaši ciskas kaula un stilba kaula diafīzi; Arī apakšstilba un ulnas (rādiusa) diafīze to var izdarīt, kaut arī mazākā mērā un ierobežotu laiku.

2 - tas kalpo kā stiprinājuma punkts muskuļiem (caur cīpslām) un noteiktām saitēm, ļaujot muskuļu sistēmas radītajam spēkam ne tikai pārnest kaulus, bet arī pastiprināties, darbojoties kā svirām.

Tā kā kaulu diafīzē tiek ievietoti vairāki muskuļi, tiem ir īpašas struktūras, kas ļauj palielināt ievietošanas virsmu (piemēram, aptuvenā līnija augšstilba kaula diafizē). Šīs struktūras diafīzē veido rievas un ielejas, kur atsevišķi ievietotas muskuļu cīpslas.

Parasti muskuļus ievieto divos secīgos kaulos, vairumā gadījumu dodoties pāri locītavai (divu īpašu kaulu savienība). Tad atkarībā no fiksētā punkta, kurā notiek muskuļu kontrakcija, ekstremitātē būs viena vai cita kustība.

Diafīzes lūzumi

Diafīzes lūzumi ir visizplatītākie garajos kaulos. Parasti tie rodas tiešas ietekmes dēļ, kad spēks tiek pielikts perpendikulāri kaula garajai asij.

Pēc to īpašībām diafiziskās lūzumus var iedalīt vienkāršos (kad diafīze tiek lūzta vienā punktā), sarežģītos (kad lūzums notiek divos vai vairāk punktos) un sasmalcinātos (kad diafīze tiek sadalīta vairākos fragmentos).

Turklāt lūzumi var būt šķērsvirzienā (lūzuma līnijai ir virziens, kas ir perpendikulārs kaula garai asij), slīpi (lūzuma līnija no 30 līdz 60 ° attiecībā pret kaula garo asi) un spirālei (tie veido spirāli ap diafīze).

Atkarībā no lūzuma veida tiek izlemts par tā ārstēšanas veidu. Viņiem ir divas pamata iespējas: ortopēdiska ārstēšana un ķirurģiska ārstēšana.

Ortopēdiskā ārstēšana

Ortopēdiska ārstēšana (konservatīva vai neinvazīva) ir tāda, kas sastāv no ekstremitātes imobilizācijas, ja notiek ortopēdiskais elements, kur notiek diafiziskā lūzums.

Parasti izmanto ģipša vai sintētiskos veidņus, lai arī var izmantot arī tādas imobilizācijas ierīces kā skeleta vilce.

Šīs ārstēšanas mērķis ir turēt kontaktā lūzuma galus, lai rētas audos varētu veidoties kalluss, kas galu galā saplūdīs abos galos.

Ortopēdiskā ārstēšana parasti tiek paredzēta vienkāršiem un šķērseniskiem lūzumiem, lai gan tas nav obligāts nosacījums.

No otras puses, šī ir izvēles ārstēšana, ja vien bērniem nav kontrindikāciju, jo ķirurģiskas procedūras var sabojāt augšanas plāksni un apdraudēt ekstremitātes galīgo garumu.

Roku un pēdu garo kaulu - metakarpālo un metatarsālo - diafizisko lūzumu gadījumos parasti izvēlas ortopēdisku ārstēšanu (imobilizāciju), lai gan dažos gadījumos ir nepieciešama operācija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Diafizisko lūzumu ķirurģiskā ārstēšana sastāv no operācijas veikšanas. Ar griezumu ādā tiek nodrošināta pieeja muskuļu plaknēm, kuras tiek atdalītas, lai piekļūtu lūzuma vietai.

Atrodoties šajā apgabalā, var izmantot dažādus sintētiskos materiālus, piemēram, garozas plāksnes ar kortikālajām skrūvēm, kas ir ideāli piemērotas neizkrautu kaulu, piemēram, apakšstilba, ulnas, rādiusa un šķiedru, diafizēm.

Var izmantot arī endomedulāros nagus (bloķētus vai bez ar garozas skrūvēm), tie ir lieliski piemēroti nesošo kaulu, piemēram, augšstilba un stilba kaula, ārstēšanai.

Neatkarīgi no izvēlētā osteosintēzes materiāla, procedūru veic ortopēdiskais ķirurgs vispārējā anestēzijā. Mērķis ir saglabāt visus lūzuma fragmentus, kas savienoti ar naglu vai plāksni, kaut kas dažos gadījumos nebūtu iespējams ar ortopēdisku ārstēšanu.

Diafizisko metakarpālo un metatarsālo lūzumu gadījumos kā sintētisko materiālu parasti izmanto īpašus vadus vai skrūves, lai gan šīs procedūras ir paredzētas ļoti sarežģītiem lūzumiem, kurus nebūtu iespējams novērst ar ortopēdisku ārstēšanu.

Parasti šī ārstēšana ir paredzēta spirālveida, smalcinātiem vai sarežģītiem lūzumiem, ja vien nav kontrindikāciju.

Atsauces

1. Amtmann, E. (1971). Cilvēka augšstilba kaula diafīzes mehāniskais spriegums, funkcionālā pielāgošanās un variācijas struktūra. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
2. Robling, AG, Hinant, FM, Burr, DB un Turner, CH (2002). Uzlabota kaulu struktūra un izturība pēc ilgstošas ​​mehāniskās slodzes ir visaugstākā, ja slodze tiek sadalīta īsos posmos. Kaulu un minerālu pētījumu žurnāls, 17 (8), 1545-1554.
3. Cavanagh, PR, Morag, E., Boulton, AJM, Young, MJ, Deffner, KT, & Pammer, SE (1997). Pēdas statiskās struktūras saistība ar pēdas dinamisko funkciju. Biomehānikas žurnāls, 30 (3), 243–250.
4. Cēzars, B. (2006). Pieaugušo lūzumu epidemioloģija: pārskats. Traumas, 37 (8), 691-697.
5. Huber, RI, Keller, HW, Huber, PM, & Rehm, KE (1996). Elastīga intramedulārā naglošana kā lūzumu ārstēšana bērniem. Journal of Pediatric Orthopedics, 16 (5), 602–605.
6. Chapman, JR, Henley, MB, Agel, J., & Benca, PJ (2000). Randomizēts prospektīvs pētījums par mitra vārpstas lūzuma fiksāciju: intramedulārie nagi pret plāksnēm. Ortopēdisko traumu žurnāls, 14. (3), 162. – 166.
7. Hils Hastings, II (1987). Nestabila metakarpālā un falangeālā lūzuma ārstēšana ar skrūvēm un plāksnēm. Klīniskā ortopēdija un saistītie pētījumi, 214, 37-52.