DEXTROSTIX: PROCEDŪRA UN PIELIETOJUMS NEONATOLOĢIJĀ - MEDICĪNA - 2025

Dekstrostix ir reaģenta sloksnes, kas ar īpašu fermentatīvu metodi nosaka glikozes līmeni asinīs, izmantojot zilās krāsas vai kolorimetrijas nokrāsas. 1963. gadā Ernijs Adams izgudroja Dextrostix sloksnes, kas dod aptuvenu glikozes līmeņa līmeni asinīs un var noteikt līmeni no 10 mg / dL līdz 400 mg / dL.

Dextrostix sloksnes nolasa un interpretē ar ziliem toņiem, kuru intensitāte, kas novērtēta ar neapbruņotu aci un salīdzināta ar toņu paneli, ir proporcionāla glikēmijas vērtībām. Pieredzējušākiem ārstiem un medmāsām lasījumi un interpretācija tika uzskatīti par tikpat pieņemamiem.

Tomēr tiem, kam ir mazāka pieredze, vērtību interpretāciju ietekmēja apkārtējā apgaismojuma intensitāte vai operatora vizuālā skaidrība, un kļūdas robeža tika uzskatīta par diezgan plašu. Tāpēc 1970. gadā tika izgudrots Ames atstarošanas mērītājs.

Šo izgudrojumu rada nepieciešamība pēc visprecīzākā un pastāvīgā glikozes līmeņa asinīs noteikšanas cilvēkiem ar cukura diabēta diagnozi. Tā ir portatīva un viegla ar akumulatoru darbināma ierīce, kas mēra testa sloksnes atstaroto gaismu un pārveido to, iegūstot glikozes mg uz 100 ml.

Ames uzņēmuma izgudrotais atstarošanas mērītājs ir viens no vērtīgākajiem sasniegumiem medicīnā, jo tas ļāva pacientiem izmērīt glikozes līmeni asinīs un kontrolēt uzturu un insulīna devas, tādējādi samazinot ārkārtas vizītes hipo un hiperglikēmijas gadījumā.

Pašlaik ir simtiem glikometru, kas kapilāru asins parauga analīzē izmanto dažādas metodes un dod rezultātus mg / dl vai mmol / L. Saskaņā ar PVO datiem normālas kapilāru glikēmijas vērtības ir no 70 mg / dL līdz 110 mg / dL, ļaujot sasniegt 125 mg / dL, neuzskata par cukura diabētu.

Vērtības no 111 mg / dL līdz 125 mg / dL atspoguļo zināmu rezistenci pret insulīnu, un, kaut arī diabēta diagnoze vēl nav noteikta, ir jāuzrauga un jāuzsāk vispārēji pasākumi, lai cik vien iespējams novērstu vai aizkavētu cukura diabēta rašanos.

Process

Svarīgi pieminēt, ka ne Dextrostix, ne asinis, kas izmantojamas glikēmijas mērīšanai, nevar atdzesēt, jo enzīmam, ko satur Dextrostix (kas ir olbaltumvielas), ir tendence denaturēties, kad tas ir zemāks par apkārtējās vides temperatūru, kurā tas atrodas. izmantos.

Sākumā, ja situācija to atļauj, pacientam un / vai ģimenes loceklim (ja pacients ir bezsamaņā) tiek izskaidrots, kāds ir procedūras mērķis. Lai iegūtu paraugu, pacients ir fiziski un emocionāli sagatavots punkcijai, kas jāveic ar pirkstu.

Jāveic aseptiski un antiseptiski pasākumi, lai vēlāk pacienta pirkstu caurdurtu ar lanceti, kamēr pirkstu saspiež ar otru roku, lai iegūtu asins pilienu, kas ir pietiekams testa veikšanai.

Ar asinīm pārklāta virsma

Ir jāpārliecinās, ka viss Dextrostix sloksnes laukums ir pārklāts ar asinīm, izmantojot to pašu pacienta pirkstu, lai asins pilienu vienmērīgi sadalītu pa visu testa strēmeles virsmu.

Sloksnes laukuma krāsai jābūt vienveidīgai, lai pareizi darbotos atstarojuma mērītāja optiskā lēca; tāpēc visā testa strēmeles virsmā jābūt tādam pašam asins daudzumam.

Pagaidiet laiku

Nogaidiet precīzi 60 sekundes, ko mēra ar pulksteni, un nākamo 2 sekunžu laikā ātri nomazgājiet ar tekošu ūdeni, lai noņemtu asinis, ļaujiet tām nedaudz vertikāli iztukšot un nosusiniet ar salveti.

Tad testa sloksne jāievieto atstarošanas mērītājā, un 15 sekundēs tiek nolasīts glikozes līmenis asinīs mg / dL.

Pašreizējā procedūra

Pašreizējā glikometrijas procedūra nav tik sarežģīta un apgrūtinoša. Pēc asins parauga ņemšanas no pirkstu spilventiņa un ievietošanas nelielā nodalījumā, kurā ir testa strēmele, tas tiek ievietots glikometrā un tiek gaidīts laiks, kas norādīts katram ražotājam.

Pēc šī laika digitālajā ekrānā tiek parādīts kapilārā glikēmijas mērījums mg / dL vai mmol / L, atkarībā no gadījuma.

Dekstrostix neonatoloģijā

Neonatoloģijā hipoglikēmija ir viena no visbaidītākajām un bīstamākajām patoloģijām, jo ​​tā var radīt neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus jaundzimušajam.

Šī iemesla dēļ ir nepieciešama metode precīzai, ātrai un ērtai jaundzimušo glikozes līmeņa noteikšanai asinīs, lai vajadzības gadījumā veiktu atbilstošus pasākumus.

Ir atzīts, ka Dextrostix ir efektīvs hipoglikēmijas noteikšanā, bet nav tik precīzs kā laboratorijas metodes. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem jaundzimušajiem 90% nolasījumiem, kas veikti ar Dextrostix sloksnēm un ar atstarošanas mērītāju, ir pārvērtējuši faktiskās vērtības, kas iegūtas ar glikozes oksidāzes metodi.

Tomēr tas ir daudz ātrāk. Aptuveno vērtību var iegūt 3 minūtēs, kamēr laboratorijas testi prasa apmēram 1 stundu - laika, kas nav pieejams hipoaktivitātes vai hiperglikēmiskās ārkārtas situācijas laikā.

Lai arī tā ir noderīga metode jaundzimušo hipoglikēmijas skrīningam, pārvērtēšanas dēļ ieteicams veikt mērījumus ar vērtībām, kas parādītas ar neapbruņotu aci vai ar atstarošanas mērītāju, kas mazāks par 40 mg / dL.

Atsauces

1. I. Drūrijs, EK Šveicejs, D. UaKonailla. Glikozes līmeņa noteikšana asinīs ar dekstrostix / atstarošanas mērītāju sistēmu. 1972. gada decembris, 141. sējums, 1. izdevums, 181. – 186. Īru medicīnas zinātnes žurnāls. Atgūts no: link.springer.com
2. Pasaules Veselības organizācija. Mellīta diabēts. Cukura diabēta darbība tiešsaistē. Atgūts no: Who.int
3. Montserrat González García, kad mums ir informācija. Vizuālā refraktometra jutība un specifika jaundzimušo hipoglikēmijas ātrā diagnostikā. 66. sējums, 3. maijs-jūnijs. 1999. 88.-91.lpp. Meksikas Pediatrijas žurnāls.
4. E. Vloks. Medmāsas rokasgrāmata. 1. sējums. Pamatizglītība. 9 ^th Edition. Atgūts no: books.google.pt
5. Onyushkina, Ksenia; Nikols, Džeimss H. (2009). "Glikozes mērītāji: pārskats par tehniskiem izaicinājumiem precīzu rezultātu iegūšanai." Cukura diabēta zinātnes un tehnoloģijas žurnāls (tiešsaistē). 3: 971–980