DERMATOMA: KAS TAS IR, VEIDI UN KLĪNISKĀ NOZĪME - ANATOMIJA UN FIZIOLOĢIJA - 2025

Dermatome ir joma, ādas, kas tiek piegādāts ar vienu muguras nervu. Konkrēti, tos kontrolē maņu neironi, kas rodas no muguras nerva gangliona.

Ir astoņi kakla, divpadsmit krūšu, pieci jostas un pieci sakrālie nervi. Katrs no šiem nerviem ļauj mums sajust temperatūru, pieskārienu, spiedienu un pat sāpes.

Foerstera karte

Informācija no konkrēta ādas reģiona nonāk smadzenēs. Dermatomas tiek organizētas kā disku kaudze krūškurvī un vēderā, katru disku piegādājot ar atsevišķu muguras nervu.

Ekstremitātēs modelis ir atšķirīgs. Tādā veidā dermatomi gareniski iet caur rokām un kājām. Tādējādi katrai ekstremitātes pusei ir atšķirīgs dermatoms.

Lai arī visiem indivīdiem parasti ir tāds pats vispārējais dermatomu organizācijas modelis, īpašās inervācijas jomas var atšķirties starp cilvēkiem, līdzīgi kā pirkstu nospiedumi.

Mugurkaulā ir vairāk nekā 30 dažādu skriemeļu, kas tiek sadalīti pēc to atrašanās vietas, sākot ar kaklu līdz coccyx. Tos klasificē kā dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas un sakrālās. Katrs skriemelis satur noteiktu mugurkaula nervu, kas inervē īpašus ādas apgabalus.

Visi nervi, izņemot pirmo dzemdes kakla nervu (C1), ir savienoti ar dermatomu. Dermatomi ļauj izveidot muguras smadzeņu karti, kas ir ļoti noderīga veselības aprūpes speciālistiem un pētniekiem. Kā arī patoloģiju diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Kas ir dermatoms?

Skats uz priekšu ar dermatomiem un galvenajiem ādas nerviem. Avots: Mikael Häggström. Publiskā domēna fails

Vai esat kādreiz domājis, kāpēc muguras sāpes izraisa tirpšanas sajūtu kājās? Vai kāpēc kakla krampji liek pirkstiem justies sastindzis?

Šķiet, ka tas notiek tāpēc, ka ir sajūta un pārkāpumi uz ādas virsmas ar specifiskām nervu saknēm, kas ved no mugurkaula. Tāpēc katru reģionu, ko inervē katra no šīm nervu saknēm, sauc par dermatomu.

Dermatoma ir sadalīta "dermā", kas nozīmē "āda", un "oma", kas nozīmē "masā". Cilvēka ķermenī ir 29 dermatomi. Šie nervi ir savstarpēji saistīti, jo embrionālās attīstības laikā tie radās no tām pašām somītu grupām. Somīti ir struktūras, kas veidojas neironu caurules sānos cilvēka attīstības ceturtajā nedēļā.

Piemēram, nervu šķiedras uz ādas virsmas, kas aptver daļu kāju un pēdu, veido dermatomu, kas nāk no nervu saknes muguras lejasdaļā.

Skats uz aizmuguri ar dermatomiem un galvenajiem ādas nerviem. Avots: Mikael Häggström. Publiskā domēna fails

Dermatomu veidi

Dermatomas, tāpat kā mugurkauls, tiek diferencētas četrās sadaļās: dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas un sakrālā. Katru dermatomu klasificē pēc muguras nerva, kas to piegādā. Tas ir, septītais dzemdes kakla nervs inervē C7 dermatomu.

Šis dermatoms piešķirs jutīgumu pret pleca ādu, dažām rokas daļām un rādītājpirkstu un gredzenveida pirkstiem.

Dzemdes kakla dermatomas

Viņi inervē pakauša, kakla, muguras, roku un roku ādu.

Krūšu kurvja dermatomas

Tie pārklāj ādu rokas iekšpusē, krūtīs, vēderā un muguras vidusdaļā.

Jostas dermatomi

Viņi inervē ādu muguras lejasdaļā, kāju priekšējo daļu, augšstilbu ārpusi un pēdu augšējo un apakšējo daļu.

Sakrālās dermatomas

Tās aptver dzimumorgānu un anālo zonu ādu, kāju aizmuguri, augšstilbu aizmuguri un teļus, kā arī pēdu ārējo malu.

Pēdas zoles ādas nervu sadalījums. Avots: Henrijs Vandyke Carter, Henry Gray (1918) Cilvēka ķermeņa anatomija, publiskā domēna datne

Tomēr ir svarīgi pieminēt, ka dermatomi pēdējos gados ir atklāti klīnisku novērojumu rezultātā, un tie ir tikai ceļvedis. Katrai personai var būt nelielas dermatomu robežu variācijas.

Dermatomu kartes

Lai labāk vizualizētu dermatomu sadalījumu, galvenokārt ir divas kartes, kuras pieņem anatomiskā medicīna. Pirmā ir 1948. gada Keegan un Garret karte, otrā ir Foerster karte 1933. gadā. Pēdējā ir visplašāk izmantotā.

Abas kartes parāda ekstremitāšu augšanas progresēšanu ap aksiālo līniju. Lai gan dermatomi attēlā nav redzami virspusē, tā ir taisnība, ka dažās maršruta daļās ir novērojama neliela pārklāšanās.

Keegan un Garrett karte. Grants, Džons Čārlijs Boileau / publiskais īpašums

Klīniskā nozīme

Ir svarīgi saprast, kā dermatomi klīniskajā vidē darbojas, lai noteiktu nervu vai muguras smadzeņu traumas.

Ja daži simptomi atrodas gar dermatomu saistītajā apgabalā (sāpes, ādas kairinājums, izsitumi …), tas var būt saistīts ar kaut ko, kas saistīts ar nervu sakni. Piemēram, herniated disks, saspiežot L5 nervu sakni, rada sāpes un tirpšanu apakšstilbā un pēdu.

Dermatomas ir noderīgas dažādu stāvokļu diagnosticēšanai un ārstēšanai. Galvenās no tām ir vīrusu slimības, radikulopātija un muguras smadzeņu traumas.

Vīrusu slimības

Pastāv noteiktas vīrusu slimības, kas ir lokalizētas īpašos dermatomos, piemēram, herpes zoster. Šis vīruss ir latents muguras smadzenēs, un, kad tas izpaužas, tas pārvietojas pa muguras nervu, izraisot sāpīgus izsitumus uz ādas, kas ir saistīta ar šo nervu.

Šindeļu izsitumi parasti aprobežojas ar noteiktu dermatomu, piemēram, uz krūtīm, kāju vai roku. Parasti tas parādās gadus un pat gadu desmitus pēc atveseļošanās no vējbakām.

Radikulopātija

Šis stāvoklis sastāv no sāpēm, ko izraisa jebkura nerva saknes bojājums. Tas var izraisīt arī sensoro funkciju samazināšanos vai samazināšanos. Visbiežāk skartie reģioni ir L5 un S1, retāk C6 un C7.

Sāpes palielinās, nonākot pozīcijās, kur nervu saknes ir izstieptas. Tas var būt dzemdes kakla vai jostas vietas atkarībā no tā, kur atrodas sāpes.

Muguras smadzeņu traumas

Ja ir muguras smadzeņu traumas, veselības aprūpes speciālists meklēs skarto dermatomu. Lai to izdarītu, sāciet ar ādas daļu, kurā pacients ir pamanījis izmaiņas. Viņš to pārvieto ar tapu vai dakšiņu abās ķermeņa pusēs, līdz sasniedz normālu sajūtu.

Varat arī pārbaudīt, vai tas uzņem vibrāciju gar skriemeļiem. Maņu līmenis parasti ir divus vai trīs līmeņus zem traumas.

Atšķirība ar miotomām

Viscerālo sajūtu uztveres un izpratnes kartēšana noteiktos ķermeņa reģionos. Avots: Lietotājs: CFCF, modificējis Lietotājs: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0), izmantojot Wikimedia Commons

Dermatomas nevajadzētu sajaukt ar miotomām. Kamēr dermatomi ir iesaistīti jutīgajā ādas daļā, miotomas ir atbildīgas par tās pašas somītu grupas skeleta muskuļu inervāciju.

Piemēram, viņi ir atbildīgi par augšstilba saliekšanu, ceļa pagarināšanu vai lielā pirksta pagarināšanu stumbra apakšējā daļā.

Atsauces

1. DERMATOMES. (sf). Saņemts 2017. gada 16. aprīlī no Teach me anatomy: mācīt man anatomiju: teacmeanatomy.info.
2. Dermatomu karte - kopsavilkuma diagramma, anatomija un klīniskā nozīme. (sf). Saņemts 2017. gada 16. aprīlī no sāpju aprūpes: paincare.org.
3. Dermatomas. (sf). Saņemts 2017. gada 16. aprīlī no Karalienes Universitātes Kingstonā: meds.queensu.ca.
4. Dermatomas. (sf). Saņemts 2017. gada 16. aprīlī no vietnes Boundless: borderless.com.
5. Kišners, S. (otrais). Dermatomu anatomija. Iegūts 2015. gada 12. augustā no vietnes MedScape: emedicine.medscape.com.
6. Kas ir Dermatome? - Definīcija un izplatīšana. (sf). Saņemts 2017. gada 16. aprīlī no pētījuma: study.com.