DELĪRIJS TREMENS: SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - ARTE - 2025

Par DTS ir abstinences sindroms rodas, ja persona slimo ar alkohola norīšanas šo vielu lapām pēkšņi. Parasti tas parādās divas vai trīs dienas pēc dienas, kad indivīds pārtrauc alkohola lietošanu, un tā iedarbība parasti ilgst aptuveni vienā un tajā pašā laikā.

Delirium tremens ir viens no visbīstamākajiem abstinences sindromiem. Visbiežākās tā izraisītās sekas ir trīce, drebuļi, sirdsdarbības ātruma izmaiņas, svīšana, halucinācijas, paranoja un ārkārtējs fizisks diskomforts. Turklāt daudzos gadījumos pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai krampji var izraisīt cilvēka nāvi.

Pretēji tam, kas notiek ar citām zālēm, delīrija tremens parādīšanās prasa ļoti lielu alkohola patēriņu ilgu laiku. Parasti tiek uzskatīts, ka indivīdam katru dienu vismaz mēnesi jādzer ļoti lielas šīs vielas devas, lai sāktu reālas šī sindroma attīstības briesmas.

Delīrija tremena ārstēšana nav viegla, un profilaksi parasti izmanto, lai padarītu to vieglāk vadāmu. Tomēr, tiklīdz tas ir parādījies, ir jāveic ļoti agresīva iejaukšanās, lai personai būtu vislabākās iespējas izdzīvot un atveseļoties. Bieži vien šī iejaukšanās būs saistīta ar anksiolītisko un antipsihotisko līdzekļu, vitamīnu, elektrolītu un nomierinošo līdzekļu ievadīšanu.

Tiek uzskatīts, ka gandrīz pusei cilvēku ar alkoholismu attīstīsies ar izņemšanu saistīti simptomi. No tiem no 3 līdz 5% būs delīrijs tremens; un 15 līdz 35% no tiem mirs simptomu dēļ.

Simptomi

Lielākā daļa delīrija tremens simptomu ir saistīti ar palielinātu simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti, kas tiek nomākta laikā, kad alkoholu patērē lielos daudzumos. Tāpēc lielākajai daļai no tām ir jāpalielina gan smadzeņu, gan tīri fiziskās aktivitātes.

Starp visbiežāk sastopamajiem simptomiem var minēt murgus, uzbudinājumu vai nemieru, dezorientācijas sajūtu, globālu apjukumu, drudzi, paaugstinātu asinsspiedienu, svīšanu, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu un vispārēju nervozitātes stāvokli. Turklāt daudzi pacienti ziņo par redzes, dzirdes un taustes halucinācijām. Faktiski sindroma nosaukums cēlies tieši no šī simptoma.

Dažreiz delilrium tremens simptomi var parādīties uzreiz, kad persona pārtrauc dzert; bet vairumā gadījumu tie attīstās no otrās vai trešās atturēšanās dienas, maksimumu sasniedzot ceturtajā un piektajā. No otras puses, vairums pacientu apgalvo, ka viņu simptomi ir intensīvāki naktī.

Halucinācijas un paranoja

Kā mēs jau redzējām, vieni no biežākajiem delīrija tremens simptomiem ir halucinācijas un paranojas. Turklāt tie parasti ir ļoti nepatīkami, radot ārkārtīgu diskomfortu pacientiem, kuriem ir nelaime tos ciest.

Piemēram, daudzi no tiem, kas cieš no delīrija tremens, ziņo, ka redz viņu vidē nepatīkamus vai bīstamus dzīvniekus, piemēram, žurkas, čūskas vai prusaku. Viņi var dzirdēt arī satraucošas skaņas, kuru patiesībā tur nav, vai arī viņiem ir sajūta, ka ēnas pārvietojas viņu redzes perifērijā.

Papildus tam lielam skaitam pacientu ar alkohola abstinences sindromu cieš parādība, kas pazīstama kā "zāļu forma", kas viņiem rada sajūtu, ka kukaiņi rāpo uz ādas.

No otras puses, visas šīs halucinācijas bieži pavada ārkārtīgi nepatīkamas idejas. Starp visizplatītākajām ir sajūta, ka drīz notiks kaut kas briesmīgs, vai ideja, ka persona pēkšņi mirs. Turklāt pacienti parasti piedzīvo arī ļoti spēcīgu trauksmi un panikas lēkmes.

Īpaši fiziski simptomi

Dažreiz delīrija tremens radītie fiziskie simptomi var iziet no kontroles un kļūt ārkārtīgi spēcīgi. Piemēram, dažiem pacientiem ir krampji vai trīce viņu ekstremitātēs, kuru dēļ viņi nespēj pareizi kontrolēt vai pārvietoties.

Ekstremālākos gadījumos šie krampji var kļūt vispārīgi un izraisīt personas samaņas zaudēšanu. Gadījumos, kad šis simptoms parādās kopā ar paaugstinātu drudzi, vairāk nekā trešdaļa skarto cilvēku mirs, ja viņi nekavējoties nesaņem ārstēšanu.

Veidi

Lai gan vairumā delīrija tremens simptomu ir ļoti līdzīgi, dažreiz tiek definēti trīs dažādi apakštipi: hiperaktīvi, hipoaktīvi un jaukti. Tālāk mēs redzēsim katra no tām īpašības.

Hiperaktīvs apakštips

Cilvēkiem, kuri cieš no šīs delīrija tremens klases, rodas simptomātiska aina, kurai raksturīgs lielāks aktivizēšanas stāvoklis. Tādējādi kopumā šie cilvēki ir nemierīgi, ar lielāku tendenci uz paranoju un pozitīvām halucinācijām; tas ir, tie, kuros viņi redz objektus vai būtnes, kuru patiesībā tur nav.

Tajā pašā laikā šo pacientu garastāvoklis bieži ir uzbudināms, un viņi parāda enerģijas pārpalikumu, kas izraisa neparastas kustības, ātrāku runu un citus līdzīgus simptomus.

Hipoaktīvs apakštips

Hipoaktīvā delīrija tremensā esošie simptomi ir pretēji iepriekšējā apakštipa simptomiem. Tādējādi cilvēkiem, kuri to attīsta, ir tendence kustēties lēnām un smagi, un viņiem ir mazāk nepieciešama mijiedarbība ar apkārtējo vidi vai citiem indivīdiem.

Tajā pašā laikā samazinās arī viņu modrības līmenis, kas nozīmē, ka viņi nav tik paranoiski kā iepriekšējais tips. Viņi parasti izrāda apātiju un ievērojamu emociju saplacināšanu; un, ja ir halucinācijas, tās parasti ir negatīvas (tas ir, cilvēks neredz objektu, kas tur faktiski atrodas).

Šis delīrija tremens apakštips ir daudz retāk sastopams nekā pārējie divi, un tas parādās tikai nelielā skaitā skarto cilvēku.

Jaukts apakštips

Personai, kurai ir jaukta delīrija tremens, parādīsies simptomi, kas raksturīgi pārējiem diviem apakštipiem, bieži sajaucoties. Tādējādi ir iespējams, ka indivīdam, piemēram, ir mazāka vajadzība runāt un mijiedarboties nekā parasti, bet tajā pašā laikā viņam ir jāpārvietojas un kļūdaini jāveic darbības.

Cēloņi

Delīrija tremensu, tāpat kā visus citus pastāvošos abstinences sindromu veidus, izraisa ilgstošs laika posms, kura laikā cilvēks pārmērīgi dzer, un tas pēkšņi tiek pārtraukts. Citi faktori, piemēram, galvas traumas, infekcija vai daži slimības veidi, var padarīt to ticamāku.

Daži medicīnas speciālisti uzskata, ka izņemšanu, ko izraisa daži trankvilizatori, piemēram, barbiturāti vai benzodiazepīni, varētu uzskatīt arī par delīrija tremens veidu. Tas notiek tāpēc, ka abu vielu iedarbība smadzeņu līmenī ir ļoti līdzīga alkohola iedarbībai, un, pārtraucot to lietošanu, tiek aktivizētas tās pašas garozas zonas.

Kad cilvēks pārmērīgi lieto alkoholu vai trankvilizatorus, viņu simpātiskā nervu sistēma (tā, kas atbild par ķermeņa aktivizēšanu) tiek hroniski nomākta. Tāpēc, kad indivīds pārtrauc lietot narkotikas, viņa ķermenis nespēj sevi pareizi regulēt, un šī sistēma ir pārāk aktivizēta.

Tomēr, lai nonāktu līdz šim brīdim, personai ir jābūt ārkārtīgi lielā alkohola reibumā. Saskaņā ar dažiem pētījumiem šajā sakarā, lielākoties delīrija tremens rodas cilvēkiem, kuriem vismaz 10 gadus ir bijusi smaga alkohola lietošana un kuri pēkšņi mēģina atmest.

Procedūras

Kā mēs jau redzējām, delīrijs tremens var būt ārkārtīgi bīstams, jo bez ārstēšanas vairāk nekā 30% upuru mirs vissarežģītākajās sindroma fāzēs. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi, lai indivīds, kurš no tā cieš, pēc iespējas ātrāk tiktu nogādāts slimnīcā.

Ārstēšanas laikā galvenokārt ir trīs mērķi: glābt dzīvību personai, kas cieš no delīrija tremens, samazināt simptomu intensitāti, lai atvieglotu pieredzi, un mēģināt novērst visa veida komplikācijas, kas var parādīties situācijas rezultātā.

Šim nolūkam vissvarīgākā ārstēšanas sastāvdaļa ir ķīmiskā līdzsvara atjaunošana organismā. Bieži vien ārsti ņem asins paraugus un analizē tos, kā arī vēlāk ievada vielas, kas pacientam vajadzīgas, lai sasniegtu stabilu stāvokli. Daži no visizplatītākajiem ir šķidrumi, elektrolīti un visu veidu vitamīni.

No otras puses, tiks pārbaudītas arī tādas dzīvībai svarīgas pazīmes kā elpošana, asinsspiediens, ķermeņa temperatūra un sirdsdarbība. Ja parādās bīstami simptomi, piemēram, krampji vai ļoti augsts drudzis, pacienta izkļūšanai no briesmām tiek nozīmēti dažādi medikamenti.

Parasti ārstēšanu veic ar pacientu inducētā komā, jo simptomi personai var būt ārkārtīgi nepatīkami. Parasti tiek ievadīti arī benzodiazepīni vai barbiturāti, kas aktivizē tos pašus smadzeņu apgabalus kā alkohols, lai pēc iespējas samazinātu delīrija tremens iedarbību.

Visbeidzot, ja sindroms rodas ar halucinācijām vai smagu paranoju, ir iespējams arī pacientam ievadīt medicīniski antipsihotiskus līdzekļus, piemēram, haloperidolu.

Atsauces

1. "Delirium tremens": Medline Plus. Iegūts: 2019. gada 2. oktobrī no vietnes Medline Plus: medlineplus.gov.
2. “Delīrium tremens”: tīmekļa vaicājumi. Iegūts: 2019. gada 2. oktobrī no Web Consultas: webconsultas.com.
3. "Delīrijs tremens: nopietns alkohola lietošanas pārtraukšanas sindroms": psiholoģijā un prātā. Iegūts: 2019. gada 2. oktobrī no psiholoģijas un prāta: psicologiaymente.com.
4. "Delirium Tremens": Medline Plus. Iegūts: 2019. gada 2. oktobrī no vietnes Medline Plus: funsepa.net.
5. “Delirium tremens”: Vikipēdijā. Iegūts: 2019. gada 2. oktobrī no Wikipedia: en.wikipedia.org.