Cyclofemina ir kombinētā hormonālā narkotiku tips parenterālai lietošanai. Tā ir ērta un droša alternatīva menstruālo disfunkciju, kontracepcijas un hormonu aizstājterapijas ārstēšanai. Ievadīšana intramuskulāri ir priekšrocība salīdzinājumā ar perorāliem hormonālajiem preparātiem.
Zāles ir divu aktīvo sastāvdaļu -medroksiprogesterona un estradiola - kombinācija, kas nodrošina tā efektivitāti. Abi hormoni tiek piegādāti ūdens suspensijā ikmēneša injekcijām. Divu hormonu kopīgā darbība dod vairākus darbības mehānismus, kas rada priekšrocības salīdzinājumā ar vienkāršiem preparātiem.
Ciklofemīna attīstība notiek pateicoties Concept Fund - Taizemes organizācijai, kuru atbalsta Pasaules veselības organizācija. Sākotnēji tas tika pārdots Indonēzijā un Meksikā 1993. gadā, vēlāk izplatīts citās valstīs. 1997. gadā Concept Foundation ieguva tiesības uz narkotikām ar nosaukumu Cyclofem®.
Apmēram 16 miljoni sieviešu pasaulē lieto injicējamu kontracepcijas līdzekli, pateicoties tā ikmēneša vai ceturkšņa administrēšanas ērtībai. Latīņamerikā un Ķīnā arvien regulārāka ir injicējamo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Nepieciešamība pēc efektīviem dzimstības kontroles mehānismiem padara ciklofemīnu par izvēlētu narkotiku šajā nolūkā. Papildus kontracepcijas līdzekļiem zāles ir noderīgas arī patoloģijās, kas saistītas ar menstruālo funkciju.
Kam tas domāts?
Medroksiprogesterona acetāts, ciklofemīna sastāvdaļa
Ciklofemīna lietderību nosaka tā sastāvs un radītie efekti. Divu hormonālo savienojumu asociācija rada aditīvu efektu, kas pārsniedz preparātu iedarbību ar vienu hormonu.
Sastāvs
Ciklofemīnu veido divi hormoni:
- Medroksiprogesterona acetāts, 25 mg.
- 5 mg estradiola cypionate (kombinācija, uz kuras pamata tā iedarbība).
Medroksiprogesterons ir visizplatītākais progestīns sievietēm. Tās bioloģiskā funkcija ir saistīta ar menstruālā cikla kontroli.
Estradiols ir estrogēnu hormons ar plašu iedarbību uz sievietes ķermeni, ieskaitot seksuālo un reproduktīvo funkciju, ādas aizsardzību un sirds un asinsvadu sistēmu.
Efekts
Abi hormoni spēj kavēt folikulus stimulējošo (FSH), luteinizējošo (LH) hormonu un mazākā mērā - horiona gonadotropīna iedarbību. Līdz ar to sieviešu reproduktīvajā fizioloģijā ir trīs izmaiņas:
- kavē olšūnu izdalīšanos no olnīcu folikula.
- Novērš endometrija izplatīšanos.
- Palielina dzemdes kakla gļotu viskozitāti.
Lietojumprogrammas
Galvenā ciklofemīna lietošana ir kontracepcijas līdzeklis, jo tā neatbalsta sieviešu reproduktīvo mehānismu. Ovulācijas kavēšana, barjera, ko rada dzemdes kakla gļotu viskozitāte, un endometrija proliferācijas trūkums ir noteicošie kontracepcijas efekti.
Pareiza lietošana novērš seksuāli aktīvu sieviešu grūtniecību, neizraisot ietekmi uz auglību pēc suspensijas pārtraukšanas.
Iedarbība uz sieviešu dzimuma hormoniem ietver arī citus efektus, kas noder menstruālā disfunkcijas ārstēšanai:
- palīdz regulēt menstruālo ciklu sievietēm ar patoloģiskiem cikliem.
- Sekundāras amenorejas ārstēšana.
- Izvairieties no endometrija hiperplāzijas.
- koriģē patoloģisku dzemdes asiņošanu; tas ir, bagātīgs vai ārpus perioda.
- To lieto kā hormonu aizstājterapiju sievietēm ar pilnīgu histerektomiju vai menopauzi.
Efektivitāte
Ciklofemina sastāvs, kas sastāv no 2 hormoniem, palielina zāļu efektivitāti; tiek lēsts, ka ciklofemīna efektivitāte ir gandrīz 100%. Tomēr grūtniecības rādītāji no 0,1 līdz 0,2% ir novērojami pirms pirmajiem 6 nepārtrauktas lietošanas mēnešiem.
Daži medikamenti var samazināt hormonālā savienojuma, piemēram, aminoglutetamīda, efektivitāti, kas pazemina medroksiprogesterona koncentrāciju serumā. Citas zāles, kas mijiedarbojas ar ciklofemīnu, palielinot tā metabolismu aknās, ir:
- ampicilīns.
- Rifampicīns.
- hloramfenikols.
- Tetraciklīni.
- Narkotikas, piemēram, barbiturāti.
- benzodiazepīni.
Blakus efekti
Tāpat kā vairums zāļu, estradiols un medroksiprogesterons var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Kaut arī ciklofemīns ir labi panesams un blakusparādību biežums ir mazs, jāņem vērā, ka tās var rasties.
Vissmagākā un ātrākā komplikācija, kas rodas pēc zāļu ievadīšanas, ir paaugstināta jutība gan pret aktīvo vielu, gan pret tās nesēju.
Ciklofemīna gadījumā tas var izraisīt nātreni, sejas, plakstiņu vai ekstremitāšu edēmu, elpošanas traucējumus vai klepu. Šie simptomi jāārstē, tiklīdz tie parādās.
Citas ne mazāk svarīgas blakusparādības ir:
- ķermeņa svara izmaiņas, piemēram, aptaukošanās.
- hiporeksija.
- Glikozes vai lipīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs.
- amenoreja.
- Paaugstināta menstruālā asiņošana vai īsi menstruālie cikli.
- tahikardijas.
- paaugstināts asinsspiediens.
- galvassāpes.
- reibonis
- apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.
- paaugstināts tromboflebīta un plaušu trombembolijas risks.
- ķermeņa vājums.
- depresija.
- bezmiegs
Jāatzīmē, ka rodas arī citas blakusparādības, kas saistītas ar katras personas vecumu un noslieci. Palielināts sirds un asinsvadu un smadzeņu asinsvadu slimību risks ir raksturīgs hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai pēc 40 gadu vecuma.
Dažiem vēža veidiem, piemēram, dzemdes kakla vai krūts vēzim, ir specifiski hormonu receptori, tāpēc ciklofemīna lietošana varētu tos veicināt vai pasliktināt.
Kontrindikācijas
Dažas klīniskas situācijas vai apstākļi sievietēm nozīmē izvairīšanos no ciklofemīna ievadīšanas. Kontrindikācijas hormonālo savienojumu lietošanai rodas tāpēc, ka ievadīšanas risks pārsniedz ieguvumu.
Slimības vēsture un atbilstoša fiziskā pārbaude ir instrumenti, lai noteiktu hormonālā savienojuma indikāciju. Ciklofemina lietošana ir kontrindicēta šādās situācijās:
- Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai nesēju anafilakses riska dēļ.
- Grūtniecība un zīdīšana. Grūtniecības laikā nav nepieciešams lietot hormonus, kas varētu ietekmēt tā normālu attīstību. Parasti laktācijā tiek izmantoti vienkārši hormonālie preparāti.
- no hormoniem atkarīgās reproduktīvās sistēmas vēzis.
- Krūts vēzis.
- Dzimumorgānu asiņošana, kuras cēlonis nav noteikts.
- nezināmas izcelsmes endometrija hiperplāzija.
- Galaktorrēma, kas nav saistīta ar grūtniecību vai laktāciju.
- Sirds un asinsvadu slimības, piemēram, paaugstināts asinsspiediens vai sirds slimības.
- dislipidēmijas kardiovaskulārā riska palielināšanās dēļ.
- ilgstošs cukura diabēts.
- Aknu slimība vai mazspēja.
- Žultsakmeņi vai holedoholitiāze.
- Asinsvadu, artēriju vai vēnu slimības anamnēzē.
- Vidēja līdz smaga depresija.
- Bronhiālā astma.
Atsauces
- Tablete gudra (sf). Ciklofemīna injekcija: lietojumi, blakusparādības, pārskati un piesardzības pasākumi. Atgūts no tablewise.com
- Koncepcijas fonds (nd). Mūsu vēsture. Atjaunots no conceptfoundation.org
- Wikipedia. Estradiols Atgūts no vietnes en.wikipedia.org
- Wikipedia. Medroksiprogesterons. Atgūts no vietnes en.wikipedia.org
- Steisija, D (2018). Kombinētās kontracepcijas injekcijas. Ciklofem, Lunelle un mesygina. Atgūts no vietnes verywellhealth.com
- Simmons R; Fajans P; Lubis F (1994). Kontracepcijas ieviešana un izvēles pārvaldība: Cyclofem loma Indonēzijā. Atgūts no ncbi.nlm.nih.gov
- DeMayo FJ; Žao B; Takamoto N; Tsai SY (2002). Estrogēna un progesterona darbības mehānismi. Atgūts no ncbi.nlm.nih.gov
- ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka (otrā). Ciklofēma farmakokinētiskie un farmakodinamiskie pētījumi. Atgūts no clintrials.gov
- Wdrugs, pārskatījis Narang, S (sf). Ciklofemina. Atgūts no wdrugs.com
- Konsorcijs ārkārtas kontracepcijas vajadzībām Indijā. Injicējama kontracepcija. Atgūts no aiims.edu
- d'Ancarges, C; Snow, R (1999) Injicējamie kontracepcijas līdzekļi sievietēm. Atgūts no vietnes gfmer.ch
- (sf) Ciklofemina lieto. Atgūts no vietnes ndrugs.com