NEESAMĪBAS KRĪZE: RAKSTUROJUMS, KLASIFIKĀCIJA, ĀRSTĒŠANA - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Šīs konvulsijas lēkmēm ir epizode, kurā bērns zaudē samaņu, tas attiecas uz skatās, it kā apskatot horizonta un nereaģē uz jebkuru stimulu. Šīs epizodes ilgst apmēram 10 sekundes un sākas un beidzas pēkšņi.

Šāda veida krīze nav ļoti izplatīta, 2–8% cilvēku ar epilepsiju cieš no tā, īpaši bērniem, kaut arī tā var rasties arī pieaugušajiem. Šāda veida krīzes cēlonis vēl nav zināms, lai gan šķiet, ka ģenētiskajam komponentam ir liela loma šī stāvokļa attīstībā.

Prognoze ir diezgan labvēlīga, 65% gadījumu krampji labi reaģē uz ārstēšanu un pazūd pusaudža gados, neatstājot neiropsiholoģiskās sekas.

Krampju neesamības raksturojums

Krīzes neesamība, agrāk pazīstama kā petit mal, ir epizodes, kurās bērns zaudē samaņu, nereaģē uz stimuliem un atstāj savu skatienu zaudētu, it kā viņš neredzētu.

Piemēram, viņi nesaprot, ka kāds ar viņiem runā, un viņi neatbild, tas pat var notikt, kamēr viņi runā, un viņi pēkšņi pārtrauc runāt. Kad krīze beidzas, cilvēks parasti neatceras, ka kaut kas noticis, un turpina darīt to pašu, ko darīja iepriekš.

Epizodes parasti ilgst apmēram 10 sekundes un beidzas pēkšņi, kad bērns "pamostas". Uzbrukumi ir diezgan bieži un var notikt no 1 līdz 50 reizēm dienā, īpaši, ja bērns veic kādu vingrinājumu.

Cilvēkiem, kuriem nav lēkmes prombūtnē, parasti nav arī krampju ar toniski-kloniskiem krampjiem (tautā sauktu par epilepsijas lēkmēm), kaut arī viņi, iespējams, ir tos cietuši jau iepriekš vai cietuši pēc epilepsijas, ja nav bijusi lēkme.

Klasifikācija

Pastāv divu veidu prombūtnes gadījumi:

Vienkārša prombūtnes krīze

Šīs krīzes raksturo tas, ka cilvēks paliek apmēram 10 sekundes nereaģē uz kādu stimulu.

Šīs krīzes ir tik straujas, ka bieži vien cilvēks pat nenojauš, ka tās ir notikušas, un to var sajaukt ar īslaicīgu uzmanības trūkumu.

Kompleksa prombūtnes krīze

Kompleksās prombūtnes lēkmes no iepriekšējām atšķiras ar to, ka tās ir garākas, ilgst apmēram 20 sekundes un cilvēks nepaliek mierīgi. Viņi var veikt kustības vai žestus, piemēram, atkārtoti mirkšķināt, pakustināt muti tā, it kā košļājot vai kustinot rokas.

Simptomi var būt tik viegli, ka cilvēkam gadiem ilgi var būt šī slimība, to neapzinoties. Bērniem to bieži sajauc ar uzmanības deficītu, un pirmā pazīme, ka kaut kas nav kārtībā, parasti ir tā, ka viņi atpaliek skolā.

No 2% līdz 8% iedzīvotāju ar epilepsiju cieš šāda veida krampji. Krampju neesamības lēkmes parasti sākas no 4 līdz 8 gadu vecumam bērniem, kuriem nav nevienas neiroloģiskas slimības un kuriem ir normāls intelekta līmenis. Tas var rasties arī pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, taču tas ir daudz retāk.

Visas epilepsijas rodas tāpēc, ka pacienta smadzenēs ir patoloģiskas aktivitātes.

Lai arī precīzs šīs patoloģiskās aktivitātes cēlonis nav zināms, ir zināms, ka ģenētiskais komponents ir diezgan svarīgs, jo šāda veida prombūtni ir piedzīvojusi arī 1/3 no bērnu radiniekiem, kuriem ir bez lēkmēm, un ir atklāts, ka Arī 10% šo bērnu brāļu un māsu attīstās slimība.

Pacientiem ir nenormāla aktivitāte uz EEG ar smailviļņa izlādi no 1,5 līdz 4 Hz (cikli sekundē) abās smadzeņu puslodēs. Izmantojot citas neiroattēlu metodes, piemēram, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, smadzeņu anomālijas nav redzamas.

Ārstēšana

Pašlaik nav ārstēšanas, lai izārstētu krīzes, bet ir jākontrolē tās. Pacientiem bieži izraksta etosoksimīdu (firmas nosaukums: Zarontin), valproiskābi (firmas nosaukums: Depakote) vai lamotrigīnu (firmas nosaukums: Lamictal).

Valproīnskābei ir tāda priekšrocība, ka tā kalpo arī toniski-klonisku krampju ārstēšanai, tieši tāpēc tā ir īpaši indicēta pacientiem, kuriem ir šie divu veidu krampji.

Ja lēkmju neesamība ir smaga un to nevar kontrolēt ar vienu zāļu lietošanu, divu no tām ievadīšana parasti tiek kombinēta, parasti etosoksimīds un valproiskābe.

Pašlaik notiek klīniskie pētījumi, lai pārbaudītu citu zāļu efektivitāti, ārstējot krampjus prombūtnes laikā. Pētītajās narkotikās cita starpā ir levitaracetāms (tirdzniecības nosaukums: Keppra), topiramāts (tirdzniecības nosaukums: Topamax) un zonisamīds (tirdzniecības nosaukums: Zonegram).

Prognoze

Krampju neesamībai krampjiem nav jāatstāj kognitīvas sekas, lai gan bērni ar šāda veida epilepsiju bieži paliek skolā un viņiem ir krampju izraisītas sociālās problēmas.

Prognoze bērniem, kuriem nav lēkmju, ir diezgan labvēlīga, 65% pacientu ar šāda veida epilepsiju labi reaģē uz ārstēšanu, un krampji parasti izzūd pusaudža gados. Lai gan dažos gadījumos krampji var ilgt līdz pieauguša cilvēka vecumam.

Krampju neesamības diagnoze

Krampju neesamību, īpaši vienkāršās, ir grūti noteikt, tāpēc cilvēkiem bieži ir slimība gadiem ilgi, pirms tā tiek diagnosticēta.

Bērniem skolas kavēšanās attiecībā pret vienaudžiem parasti ir pirmais rādītājs, lai gan ir jāizslēdz citas problēmas, jo šī pazīme var rasties vairāku slimību un traucējumu gadījumā.

Pieaugušajiem to ir ļoti grūti realizēt, pats cilvēks parasti domā, ka viņam ir bijis uzmanības zaudēšanas vai ka viņš sapņo. Kompleksās prombūtnes lēkmes ir vieglāk identificēt, jo notiek daži no šiem gadījumiem:

• Atkārtoti mirgo.
• Lūpu mitrināšana
• Pārvietojiet muti tā, it kā košļājat.
• Pirkstu uzsitiens.
• Pārvietojiet rokas.

Tiklīdz persona vai viņu vecāki (bērnu gadījumā) saprot, ka rodas problēma, ir svarīgi redzēt ārstu. Parasti ārsts aizdomās par dažādiem neiroloģiskiem traucējumiem un veic elektroencefalogrāfiju (EEG), lai novērotu smadzeņu darbību.

EEG ir nesāpīgs tests, kas sastāv no elektrodu ievietošanas galvas ādā, kas reģistrē neironu elektrisko aktivitāti. Cilvēkiem ar epilepsiju ir raksturīgs aktivizācijas modelis, ko sauc par pikoviļņu, ko var redzēt ar šo testu.

Vēl viens, nedaudz rudimentārāks tests, lai pārbaudītu, vai personai ir epilepsija ar bez lēkmēm, ir provocēt krampju lēkmes. Parasti tas tiek darīts, liekot ātri elpot, it kā vingrinātu, jo šādos apstākļos krampji ir biežāki.

Šis tests nebūtu derīgs, lai izslēgtu epilepsiju, jo krampji tajā laikā var nenotikt, bet cilvēks cieš no epilepsijas.

Ja pamanāt šīs pazīmes sevī vai kādā tuvu jums, ir ļoti svarīgi redzēt ārstu, lai diagnosticētu šo vai citus traucējumus.

Kā diferencēt epilepsiju ar krampju, ja nav sapņošanas

Ja esat pamanījis iepriekšminētās pazīmes sevī vai kādam no jums tuviem cilvēkiem, bet nezināt, vai tā ir prombūtnes krīze vai vienkārši tas, ka jūs sapņojat, es iesaku izlasīt šo tabulu, kur ir atklātas galvenās atšķirības starp šiem diviem veidiem no epizodēm.

Atsauces

1. Holmss, GL un Fišers, RS (2013. gada septembris). Bērnības prombūtnes epilepsija. Iegūts no Epilepsijas fonda.
2. Sirven, JI, & Shafer, PO (2014. gada marts). Krampju neesamība. Iegūts no Epilepsijas fonda.