CYSTOCLYSIS: PROCEDŪRA, VEIDI, KOPŠANA - MEDICĪNA - 2025

Cistoclisis (cystoclysis) ir uroloģisko paņēmiens, izmantojot nepārtrauktu skalošana urīnpūšļa caur Foley katetru, parastais 3 - veidā, lai ārstētu noteiktus slimības, uroģenitālās sistēmas. Termins tiek plaši izmantots medicīnas valodā, bet tas nebija iekļauts medicīnas zinātnes vārdnīcās.

Šo procedūru izmanto hematūrijas, urīna katetra aizsprostojuma gadījumos un dažos cistīta gadījumos. Hematūrijai ir dažādi cēloņi, piemēram, tie var būt spontāni, pēc ķirurģiskas vai traumatiskas, bet neatkarīgi no cēloņa tie var radīt recekļus un aizsprostot urīna katetru.

Sterils fizioloģiskais šķīdums, ko izmanto urīnpūšļa apūdeņošanai vai cistoclyzei (Avots: I, BrokenSphere, izmantojot Wikimedia Commons)

Jebkurā gadījumā urīna katetru ir nepieciešams uzturēt caurlaidīgu, lai tas sasniegtu mērķi, kuram tas tika novietots, proti, novadīt urīnu, kas glabājas urīnpūslī.

Šajā ziņā cistolīze ir procedūra, kuras galvenais mērķis ir saglabāt mēģenes caurlaidību, atvieglojot asins un trombu izvadīšanu, kas var traucēt urīna izvadīšanu.

Tomēr cistocīzi izmanto arī, lai ievietotu noteiktus medikamentus, piemēram, dažas antibiotikas un vielas, kas veicina hemostāzi, un tos lieto hematūrijas, piemēram, "bismuta", ārstēšanai.

Process

materiāli

Lai veiktu šo procedūru, nepieciešami šādi piederumi:

-Sterils trīsceļu Foley kateteris.

-10 cm3 inžektors.

-Eļļa.

-Sterili cimdi.

-Sterils fizioloģiskais šķīdums.

-Sterila cauruļu sistēma ar pilinātāju un noslēdzošo skavu, lai fizioloģisko šķīdumu savienotu ar zondi.

- urīna savākšanas maiss.

Process

Vispirms tiek izveidota un iztīrīta apūdeņošanas sistēma. Šķidruma eja ir aizvērta un nokarināta no pola, rūpējoties, lai brīvais caurules gals būtu atstāts sterila plastmasas trauka iekšpusē vai iesaiņots marlē ar antiseptisku līdzekli, lai tas nekļūtu piesārņots.

Pēc tam tiek uzvilkti cimdi (pēc mazgāšanas ar rokām), zondi ieeļļo un ievieto caur urīnizvadkanālu, piestiprina ar 10 cc fizioloģiskā šķīduma, ar kuru piepūš fiksācijas balonu. Viena no līnijām ir savienota ar apūdeņošanas sistēmu, bet otra katetra līnija ir savienota ar urīna savākšanas maisu.

Ir stingri jāievēro zondes izvietošanas protokols, lai izvairītos no inficēšanās ar atbilstošajiem asepsis un antisepsis pasākumiem.

Sistēma ir bruņota sterilos apstākļos. Pēc salikšanas pilienu atver un fizioloģiskais šķīdums nonāk sistēmā, no turienes tas nonāk urīnpūslī un atkal iznāk sajaukts ar urīnu un tiek novietots savākšanas maisiņā.

Ja vietējos nolūkos tiek lietoti kādi medikamenti, tos sajauc ar fizioloģisko šķīdumu vai injicē tieši apūdeņošanas līnijā.

Veidi

Pastāv divu veidu citoclysis paņēmieni: nepārtraukta cystolylysis un intermitējoša cysclylysis.

- Nepārtraukta cistolīze

Tas sastāv no nepārtrauktas urīnpūšļa apūdeņošanas, izmantojot trīsceļu Foley katetru slēgtā sistēmā. Šis paņēmiens uztur sistēmu sterilu, gan apūdeņošanas sistēmu, gan kanalizācijas sistēmu.

Tas novērš baktēriju iekļūšanu un trombu veidošanos, kas citādi aizsprosto mēģeni.

- intermitējoša cistolīze

Šo paņēmienu var izmantot, izmantojot divas dažādas sistēmas. Pirmais sastāv no slēgtas apūdeņošanas sistēmas, bet otrais - no atvērtas apūdeņošanas sistēmas.

Intermitējoša cistolīze ar slēgtu sistēmu

Šis paņēmiens izmanto divvirzienu Foley katetru, kas ir savienots ar urīna savākšanas maisu un apūdeņošanas komplektu caur “Y” savienotāju.

Tādā veidā notiek ražas novākšana un apūdeņošana. Kad apūdeņošana ir savienota, to nevar savākt, bet apūdeņošanas līnija ir jāaizver tā, lai urīns, kas sajaukts ar apūdeņošanas šķīdumu, kas uzkrājies urīnpūslī, sāk izplūst.

Intermitējoša cistolīze ar atvērtu sistēmu

Šajā gadījumā zondi atvieno no savākšanas sistēmas un fizioloģisko šķīdumu manuāli injicē ar piepildītu šļirci (50 cc). Šo procedūru izmanto, lai atbloķētu mēģeni, ko aizsprostojuši recekļi vai gļotas.

Kā iepriekš norādīts, šo procedūru galvenais mērķis ir saglabāt vai atjaunot urīna katetra caurlaidību pacientiem ar hematūriju. Tas novērš trombu veidošanos un uzkrāšanos, kas var aizsprostot katetru un novērst urīna aizplūšanu.

Medikamentus pēc apūdeņošanas sistēmas var ievadīt tieši urīnpūslī.

Tas ir indicēts mērenas vai smagas hematūrijas gadījumā, kas pavada karcinomas un citas uroģenitālā trakta patoloģijas, pēc nieru transplantācijas, slēgtas nieru traumas vai urīnpūšļa kontūzijas gadījumā.

Starp uroģenitālā trakta patoloģijām, kas var izraisīt hematūriju, mēs varam nosaukt akūtu prostatītu un citas prostatas slimības, urīnizvadkanāla traumas, piemēram, striktūras, fistulas un traumas

Rūpes

Cystoclysis ir kontrindicēts traumas gadījumā, kas perforē urīnpūsli, jo apūdeņošana beidzas ārpus urīnpūšļa un iegurņa dobumā. Jebkura veida urīnpūšļa skalošanai vai apūdeņošanai apūdeņošanas šķidrumam jābūt istabas temperatūrā un sterilam.

Kad ir uzstādīta apūdeņošanas sistēma, jāreģistrē ievadītā seruma daudzums un ekstrahētā šķidruma daudzums un īpašības. Jāatzīmē krāsa, duļķainība, recekļi, asiņains šķidrums utt.

Urīna urīns jātīra katru dienu un katru reizi, kad tas kļūst netīrs ar ziepēm un ūdeni. Zonde jāpagriež gareniski bez vilces, šī mobilizācija ir nepieciešama, lai izvairītos no saaugumiem. Jāizvairās no biežas zondes atvienošanas.

Tāpat jāizvairās no urīna aizturi, ko izraisa katetru vai to savākšanas sistēmu saliekšana, mēģenes vienmēr turot lejup un nesaspiežot.

Sistēma ir jānostiprina, lai novērstu vilces traumu. Savākšanas maiss periodiski un aseptiski jāiztukšo.

Gadījumā, ja pacients ir jāmobilizē, zondes izeja jānostiprina un apūdeņošanas sistēma jānoslēdz. Jāuzmanās, lai maiss vienmēr būtu zemāk par urīnpūšļa līmeni. Cik drīz vien iespējams, ir jāatjauno sistēmas patents.

Jānovērtē urīnceļu infekcijas indikatori, piemēram, paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi, sāpes un duļķains vai nepatīkami smakojošs urīns. Ja ir aizdomas par UTI, mikrobioloģiskai izmeklēšanai jāņem urīna paraugs un zondes gals.

Atsauces

1. Chavolla-Canal, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA, & Vázquez-Pérez, D. (2018). Komplikācijas tradicionālās urīna iztukšošanas maisiņa ar antirefluksa vārstu, salīdzinot ar modificētu Chavolla versiju, lietošanā pacientiem ar hematūriju. Mexican Journal of Urology, 78 (2), 119.-1227.
2. Grillo, C. (2015). Uroloģija Redakcijas universitātes FASTA.
3. McAninch, JW, & Lue, TF (red.). (2013). Smita un Tanagho vispārējā uroloģija. Ņujorka: McGraw-Hill Medical.
4. Suarezs, EB, Contreras, CV, Garsija, JAL, Hurtado, JAH un Tejeda, VMG (2005). Urīnpūšļa izcelsmes hematūrijas pārvaldība ar bismuta šķīdumu kā hemostatisku līdzekli. Meks Urols, 65 (6), 416-422.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Red.). (2012). Harisona iekšējās medicīnas principi. McGraw-Hill Medical.