URSODEOKSIHOLSKĀBE: LIETOŠANA, TERAPEITISKAIS EFEKTS, KONTRINDIKĀCIJAS - MEDICĪNA - 2025

Ursodeoksiholskābe ir žults skābes tipa hidrofila piemīt terapeitiskas īpašības attiecībā uz holestātisks aknu slimībām. Tas ir arī pazīstams ar nosaukumu ursodiol un ar tā saīsinājumu UDCA (sakarā ar tā saīsinājumu angļu valodā ursodeoxycholic acid).

Farmaceitiskā rūpniecība kapsulās ieviesa ursodeoksiholskābi. Katrā kapsulā ir 300 mg ursodeoksiholskābes liofilizāta, kas ir aktīvā zāļu sastāvdaļa.

Ursodeoksiholskābes, zāļu, ko lieto aknu slimību ārstēšanā, ķīmiskā struktūra. Avots: Wikipedia.org/Pixabay.com. Dizains: Msc. Marielsa gil

Tas satur dažas palīgvielas, piemēram, celulozes pulveri, magnija stearātu, nātrija karboksimetilcieti un koloidālo silīcija dioksīdu. Turklāt kapsulas apvalks sastāv no želatīna, hinolīna dzeltenā, indigokarmīna un titāna dioksīda.

Tās galvenā funkcija ir litiāno akmeņu izšķīdināšana, kā arī šūnu aizsardzība no oksidatīvā stresa, jo lielākajā daļā aknu slimību palielinās lipīdu peroksidācija, kas ir iespējams patofizioloģiskais faktors.

Tas ir noderīgi, ārstējot bezalkoholiskas taukainas aknu slimības un aknu cirozi. Páez et al. Pierādīja, ka šīs zāles spēj samazināt transamināžu (ALAT) vērtību, ja tās lieto saprātīgā laika posmā.

Ir pierādīts, ka ursodeoksiholskābei ir pretiekaisuma, kā arī anti-apoptotiska un imūnmodulējoša iedarbība.

Tāpat kā visi medikamenti, tā jāievada saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem. Tas arī ir kontrindicēts noteiktos apstākļos un nelielā indivīdu grupā var izraisīt kuņģa un zarnu trakta traucējumus.

Izmantojiet

To lieto aknu slimību ārstēšanā, galvenokārt pacientiem ar žultsakmeņiem. Tomēr pirms šo zāļu izrakstīšanas akmeņu izšķīdināšanai ārstam pacientam jāveic perorāls holecistogrāfijas pētījums.

Šis pētījums tiek veikts, lai noteiktu, vai holesterīna žultsakmeņi ir radiolucenti vai radioaktīvi, un vai žultspūslis joprojām ir funkcionāls, jo tikai šajos gadījumos ir lietderīgi lietot šīs zāles.

To nevar izmantot, ja pētījums atklāj nefunkcionējošu žultspūsli vai ja holesterīna akmeņiem ir kāda no šīm īpašībām: tie ir kalcēti, tie ir necaurspīdīgi vai ja ir žults pigmenta akmeņi.

To lieto arī primārā žultsceļu cirozes un bezalkoholisko tauku aknu slimību gadījumā.

Visbeidzot, ir lietderīgi novērst holesterīna akmeņu veidošanos cilvēkiem, kuri ievēro stingras svara zaudēšanas diētas.

Terapeitiskā iedarbība

Šīs zāles ir hidrofila viela, kurai piemīt spēja sašaurināt vai izšķīdināt holesterīna žultsakmeņus, un tā arī kavē holesterīna uzsūkšanos un sintēzi attiecīgi zarnu un aknu līmenī. Tas ļauj uzkrāto holesterīnu izvadīt zarnās, novēršot jaunu akmeņu veidošanos.

No otras puses, tas modulē imūno reakciju. Tas ir, tam ir pretiekaisuma iedarbība. Turklāt tas novērš šūnas no pārsteidzīgas nāves, tāpēc tai ir antiapoptotiska iedarbība.

Turklāt tas rada aknu audu atjaunošanos, ko izsaka noteiktu bioķīmisko parametru, piemēram, transamināžu, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, pazemināšanās.

Viens no tā darbības mehānismiem ir hidrofobisko žults sāļu aizstāšana ar toksisku iedarbību ar hidrofiliem.

Šīs zāles terapeitiskā iedarbība nav tūlītēja, lai novērotu apmierinošus rezultātus, nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Ārstēšanas ilgums dažādiem pacientiem var atšķirties, lai arī parasti tas svārstās no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.

Farmakokinētika

Zāles ievada iekšķīgi, ātri uzsūcas organismā. Nokļūstot aknās, tas tiek konjugēts ar aminoskābi glicīnu, koncentrējas žultā un pēc tam tiek virzīts uz zarnu, kur tikai 20% nonāk enterohepatiskajā cirkulācijā.

Zāles izdalās ar fekālijām. Zāļu glabāšanas laiks ir aptuveni 4 līdz 6 dienas.

Kontrindikācijas

Tas ir kontrindicēts:

-Pacientiem, kam ir alerģija pret šo vielu.

- Laktācijas laikā (kaut arī mātes pienā ir konstatētas ļoti zemas zāļu koncentrācijas, bet ietekme uz jaundzimušo nav zināma).

-Grūtniecības laikā. Tomēr, neskatoties uz to, ka tā ir vienīgā narkotika, kas grūtniecības laikā ir bijusi efektīva, lai mazinātu intrahepatiskās holestāzes simptomus, un ka nav ziņots par augļa kroplības gadījumiem, kas dzimuši mātēm, kuras ārstētas ar ursodeoksiholskābi, joprojām pastāv šaubas par tā lietošana grūtniecēm.

-Pacienti ar kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

-Pacientiem ar pozitīviem holecistogrāfijas pētījumiem par nefunkcionējošiem žultspūšļiem, pārkaļķotiem holesterīna akmeņiem vai radiopaque holesterīna akmeņiem.

- slimības, kas rodas ar enterohepatiskās cirkulācijas deficītu.

- iekaisuši žultspūšļi.

-Samazinās žultspūšļa kontraktilās spējas.

-Kopīgā žultsvada vai žultsvadu (cistisko kanālu) konstrukcija.

Piesardzības pasākumi

Šo zāļu iedarbība var tikt traucēta vai bloķēta, ja tās lieto kopā ar citām zālēm vai zālēm, tāpēc īpaša piesardzība jāievēro pacientiem, kuri tiek ārstēti ar:

-Ortālie kontracepcijas līdzekļi.

-Anskābe ar alumīniju.

-Medikamenti lipīdu koncentrācijas pazemināšanai asinīs.

-Neomicīns (aminoglikozīdu grupas antibiotika).

-Hepatotoksiskas zāles.

Lielākā daļa no tām traucē zāļu uzsūkšanos vai tā efektivitāti.

Deva

Jāatzīmē, ka zāles jānosaka ārstējošajam ārstam, un ārstēšanas devu un ilgumu ārsts nosaka atbilstoši pacienta klīniskajai un patoloģiskajai situācijai. Pašārstēšanās nekad nav ieteicama.

Žultsakmeņu gadījumā ieteicamā dienas deva pieaugušajiem ir 8-10 mg / kg dienā. Šī koncentrācija tiek sadalīta dienas laikā (vairākas devas), apmēram 2 kapsulas, no 6 līdz 12 mēnešiem.

Žults cirozei tas ir 13-15 mg / kg dienā, vienādi sadalīts vairākās devās. Apmēram 3-4 kapsulas. Ārstēšana parasti ilgst 9 līdz 24 mēnešus.

Pacientiem, kas nodarbojas ar svara zaudēšanas programmām (diētām), 6-8 mēnešus ieteicams lietot 2 kapsulas pa 300 mg dienā (divās devās).

Nelabvēlīga ietekme

Jebkuras zāles var izraisīt nevēlamas blakusparādības, tomēr tās var rasties ar dažādu biežumu. Piemēram, ursodeoksiholskābes lietošana var izraisīt kuņģa un zarnu trakta traucējumus proporcijā 1-10 pacientiem uz 10 000 ārstēto.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi cita starpā ir: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi, aizcietējumi, žults izdalījumi, mainīta garšas izjūta, vēdera uzpūšanās vai reibonis. Ļoti sporādos gadījumos var rasties caureja.

Ja rodas kāds no šiem traucējumiem, noteiktā deva jāsamazina, bet, ja simptomi turpinās, zāļu lietošana pilnībā jāpārtrauc.

ieteikumi

Ieteicams visiem pacientiem, kuri tiek ārstēti ar šīm zālēm, veikt uzraudzības pētījumus, lai novērtētu slimības attīstību. Aknu profils jāveic katru mēnesi 3 mēnešus, galvenokārt ASAT, ALAT un g-glutamiltransferāzes (GGT).

Pēc tam pētījumus noņem ik pēc 3 mēnešiem, un pēc 6 līdz 10 ārstēšanas mēnešiem ārsts norāda holecistogrāfiju.

Atsauces

1. Herrera A, Nasiff A, Arus E, Cand C, León N. Taukskābju aknas: diagnostiskā un terapeitiskā pieeja. Rev cubana med. 2007; 46 (1). Pieejams vietnē: scielo.sld
2. Rodrigess A, Coronado J Julián, Solano A, Otero W. Primārais žults ceļu holangīts. 1. daļa. Atjauninājums: vispārīgums, epidemioloģija, iesaistītie faktori, patofizioloģija un klīniskās izpausmes. gastroenterols. Peru. 2017. gads; 37 (4): 357-364. Pieejams vietnē: scielo.org.
3. Morgan G, Villalón V, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. Vai ursodeoksiholskābes lietošana uzlabo perinatālo prognozi grūtniecēm ar intrahepatisku grūtniecības holestāzi? Chil. Obstets. Ginecol. 2007; 72 (5): 292–297. Pieejams vietnē: scielo.conicyt.
4. Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. Grūtniecības holestāze: Etioloģija, klīnika, diagnostika un ārstēšana. Medicīnas arhīvs, 2005; 5 (1): 1-15. Pieejams: redalyc.org
5. "Ursodeoksiholskābe." Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2017. gada 24. septembris, 18:20 UTC. 2019. gada 24. jūlijs, 16:39