Cephalexin ir antibiotika, kas pieder klasei pirmās - paaudzes cefalosporīniem. Tas ir paredzēts ādas un augšējo elpceļu infekciju ārstēšanai, ko izraisa baktērijas, kas ir izturīgas pret citām antibiotikām vai ietekmē pacientus, kuri ir alerģiski pret penicilīnu un tā atvasinājumiem.
Pašlaik tā ir šāda veida infekciju pirmās izvēles ārstēšana. Pieejama tikai iekšķīgi, šai antibiotikai ir šaurs spektrs, lai gan tā ir ļoti efektīva tādu infekciju ārstēšanā, kurām tā ir indicēta.
Tās vislielākā iedarbība ir vērojama pret grampozitīviem mikrobiem, ieskaitot agresīvas sugas, piemēram, stafilokoku un streptokoku, beta-laktamāzes ražotājus. Tāpat cefaleksīnam ir zināma iedarbība pret dažiem lieliem negatīviem mikrobiem, piemēram, E. coli, klebsiella un proteus mirabilis.
Tomēr tā lietošana pret šīm baktērijām ir paredzēta tikai atsevišķiem gadījumiem, kad efektīvāka terapeitiskā iespēja nav pieejama.
Darbības mehānisms
Tāpat kā visas citas beta-laktāma antibiotikas (penicilīni un cefalosporīni), cefaleksīns kavē baktēriju sienas sintēzes trešo soli, saistoties ar specifiskiem penicilīnus saistošiem proteīniem (PBP), kas atrodas šūnu sieniņās un ir kritiski dažādos procesos. tā sintēze.
Šādi rīkojoties, tiek apdraudēta sienas integritāte, ļaujot sienā atrastajiem fermentiem (pazīstamiem kā lizīniem) nonākt saskarē ar šūnas membrānu, galu galā šūnas lizu (autolīzi).
Jo vairāk PBP ir šūnas sienā, jo efektīvāks būs cefaleksīns. Tomēr kopējais PBP skaits sienā, kā arī to afinitāte saistībā ar antibiotiku dažādās baktērijās atšķiras, tāpēc tā kā baktericīda efektivitāte mainās atkarībā no uzbrukušā baktēriju celma īpašībām.
Tā kā cefaleksīns galvenokārt ietekmē šūnu sienas, tā iedarbība ir izteiktāka grampozitīvām baktērijām (jo tās siena ir bieza un labi attīstīta), savukārt gramnegatīvām baktērijām efekts ir ļoti niecīgs ka tā šūnas siena ir ļoti plāna.
Kam tas domāts?
Šo antibiotiku bieži izmanto kā profilaksi zobu iejaukšanās gadījumos, nelielās ambulatorās operācijās, kā arī nelielās invazīvās ādas procedūrās. Tāpat cefaleksīnam ir nozīmīga loma atkārtotu infekciju profilaksē, kas rodas pēc cistiskās fibrozes.
No otras puses, to var izmantot ādas un mīksto audu infekcijās, ieskaitot abscesa vārīšanos, lai gan parasti šajos gadījumos pirmās līnijas ārstēšana ir dažu veidu semisintētiskais penicilīns.
Attiecībā uz augšējiem elpošanas ceļiem ir pierādīts, ka cefaleksīns ir noderīgs streptokoku faringīta, bakteriāla vidusauss iekaisuma, hroniska sinusīta un pat dažos apakšējo elpceļu infekcijas gadījumos.
Lai gan ir taisnība, ka visos šajos gadījumos ir efektīvākas pirmās izvēles antibiotikas, cefaleksīns vienmēr būs izvēles iespēja, kas jāņem vērā baktēriju rezistences gadījumos vai pacientiem, kas ir alerģiski pret penicilīnu, kuriem pirmās izvēles antibiotikas ( visi penicilīna atvasinājumi) ir pilnīgi kontrindicēti.
Kā izmantot?
Cefaleksīns ir antibiotika, kas paredzēta tikai iekšķīgai lietošanai; Šajā nozīmē ir cietas formas, kapsulas un tabletes ar koncentrāciju attiecīgi 250 un 500 mg. Tāpat ir paredzēta prezentācija sīrupa veidā bērniem.
Devas
Cefaleksīna deva mainās atkarībā no infekcijas veida, tā smaguma pakāpes un pacienta īpašībām.
Parasti tiek lietota deva, kas svārstās no 1 līdz 4 gramiem dienā, sadalot to 4 dienas devās. Gatavo devu individuāli nosaka katram gadījumam.
Tāpat tiek lēsts, ka pediatrijas pacientiem vidējā svara deva ir no 25 līdz 50 mg / Kg dienā, sadalot to 4 ikdienas devās, lai gan ļoti smagas infekcijas gadījumā var lietot līdz 100 mg / Kg dienā. Šī administrācija jāveic stingrā medicīniskā uzraudzībā.
Blakus efekti
Blakusparādības ir daudz un dažādas, lai gan par laimi vairums no tām ir reti un ar zemu vai mērenu intensitāti. Tomēr ir svarīgi apsvērt sīkāku biežāko blakusparādību aprakstu.
- Lielākā daļa nevēlamo blakusparādību ir uz gremošanas sistēmu. Tās ievadīšana ir saistīta ar sliktu dūšu, vemšanu, caureju un sāpēm vēderā.
- Pēc ārstēšanas ar cefaleksīnu ir aprakstīti pseidomembranoza kolīta gadījumi, kas saistīti ar Clostridium difficile izplatīšanos.
- Šī antibiotika var izraisīt nefrotoksicitāti, īpaši, ja terapija ir ilgstoša (vairāk nekā pusotru nedēļu).
- Ziņots par transamināžu līmeņa paaugstināšanos, kas liecina par zināmu toksicitāti aknām.
- No imunoloģiskā viedokļa ir ziņots par dažādas intensitātes alerģiskām reakcijām, sākot no nātrenes un beidzot ar Stīvensa Džonsona sindromu.
- Dažos gadījumos tiek ziņots par anālo un maksts niezi, kā arī par maksts infekciju attīstību, kas, iespējams, ir saistīts ar vietējās baktēriju floras izmaiņām.
Kontrindikācijas
- Alerģiskas reakcijas pret cefaleksīnu, kā arī citiem cefalosporīniem anamnēzē ir absolūta kontrindikācija tā lietošanai.
- Ir ziņots par krusteniskas reakcijas gadījumiem pacientiem, kuriem ir alerģija pret penicilīnu, tāpēc šajos gadījumos jārīkojas piesardzīgi.
- grūtniecības un zīdīšanas gadījumos šīs zāles tiek uzskatītas par B klasi; tas ir, nav pierādīts, ka tam būtu negatīva ietekme uz augli. Tomēr šī iespēja nav 100% izslēgta, tāpēc ieteicams izvairīties no tās izmantošanas, ja vien nav citas drošākas iespējas vai ieguvumi ievērojami pārsniedz potenciālo risku.
- Pacientiem ar nieru mazspēju deva jāpielāgo un nieru darbība jākontrolē, lai savlaicīgi atklātu nefrotoksicitātes pazīmes.
- Pacientiem ar peptiskas čūlas slimību vai citiem gremošanas trakta funkcionāliem traucējumiem ir nepieciešama stingra medicīniska kontrole, jo pastāv iespēja, ka nelabvēlīgā iedarbība kuņģa-zarnu trakta rajonā ir intensīvāka.
Atsauces
- Wick, WE (1967). Cefaleksīns, jauna perorāli absorbējama cefalosporīna antibiotika. Lietišķā mikrobioloģija, 15 (4), 765-769.
- Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, JP (1977). Cefadroksila, cefaleksīna un cefradīna salīdzinošā cilvēka perorālā klīniskā farmakoloģija. Antimikrobiālie līdzekļi un ķīmijterapija, 11 (2), 331-338.
- Rajendran, PM, Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Nejaušināts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts cefaleksīna pētījums nekomplicētu ādas abscesu ārstēšanai populācijā, kurai ir sabiedrības kopienas iegūtās pret meticilīnu izturīgās Staphylococcus aureus infekcijas risks. Pretmikrobu līdzekļi un ķīmijterapija, 51 (11), 4044–4048.
- Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, AR,… & Ben-Shoshan, M. (2018). Tūlītēja un novēlota reakcija uz cefaleksīnu bērniem ar apstiprinātu alerģiju pret amoksicilīnu. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), AB36.
- St-Amand, BF, Trottier, ED, Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: Lielas devas cefaleksīna efektivitāte mērena celulīta ambulatorā ārstēšanā bērniem. Kanādas avārijas medicīnas žurnāls, 19 (S1), S36-S36.
- Valent, AM, DeArmond, C., Houston, JM, Reddy, S., Masters, HR, Gold, A.,… & Warshak, CR (2017). Perorālo cefaleksīna un metronidazola pēcdzemdību piegādes ietekme uz ķirurģiskas vietas infekciju aptaukojušos sieviešu vidū: nejaušināts klīniskais pētījums. Jama, 318 (11), 1026-1034.
- Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). Nejaušināts kontrolēts atklāts salīdzinošs klīniskais pētījums par cefaleksīnu un doksiciklīnu pacientiem ar pūtītēm vulgaris slimnīcā, kas atrodas Indijas dienvidos. Starptautiskais pamata un klīniskās farmakoloģijas žurnāls, 6 (8), 1959.-1964.