KARDIOMEGĀLIJA: SIMPTOMI, KLASIFIKĀCIJA, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Kardiomegālija ir patoloģiska augšana no sirds. To neuzskata par patoloģiju kā tādu, bet drīzāk par kādas lokālas vai vispārinātas slimības klīnisku izpausmi. Atkarībā no būtības, kas to izraisa, kardiomegālija var būt īslaicīga vai pastāvīga un viegla vai smaga.

Sirds palielināšanās ne vienmēr rada simptomus pacientiem. Daži pat nezina par savu slimību un tiek diagnosticēti tikai nejauši. Citiem ir nozīmīgas klīniskās pazīmes, kas saistītas ar neatgriezeniskiem sirds bojājumiem.

Slimības, kas izraisa kardiomegāliju, ir ļoti dažādas. Lielākā daļa no tām ir koncentrētas sirds un asinsvadu sfērā, bet dažas citas sistēmiskas vai infekcijas var izraisīt arī kardiomegāliju. Kā gaidīts, ārstēšana būs atkarīga no cēloņa, un to var veikt tikai ar medikamentu palīdzību vai pat ar intervences palīdzību.

Simptomi

Viegla vai pārejoša kardiomegālija ne vienmēr rada nozīmīgus simptomus. Klīniskās izpausmes parasti parādās, kad sirds ir sasniegusi ļoti lielu izmēru un tās funkcionālās spējas ir nopietni apdraudētas.

Patoloģisks sirds ritms

Sirdsklauves vai neregulāra sirdsdarbība ir pirmās izmaiņas, ko izraisa kardiomegālija. Cēlonis var būt muskuļu šķiedru un sirds nervu tīkla pagarināšanās. Pacients ziņo, ka sirds jūtas "nekontrolēta" vai ar sitieniem, kas laiku pa laikam maina ritmu.

Sāpes krūtīs

Tas nav ļoti intensīvs, taču kaitinošs. Tās etioloģija ir saistīta ar maziem išēmiskiem notikumiem, kas saistīti ar sirds nespēju apūdeņot savus asinsvadus.

Tas bieži rodas pēc dažādas intensitātes piepūles, bet, kad tas notiek miera stāvoklī, tas liecina par nopietniem sirds bojājumiem.

Elpas trūkums

Tas ir tipisks sirds mazspējas simptoms, kas saistīts ar kardiomegāliju. Tāpat kā sāpes, tas rodas pēc dažām fiziskām aktivitātēm.

Parasti pacientam ir divkāršojies elpojošs, ar vienu roku uz krūtīm norādot, ka viņš nevar iegūt gaisu. Aizdusa miera stāvoklī ir bieži sastopama ļoti slimiem pacientiem.

Klepus

Tas ir tieši saistīts arī ar sirds mazspēju. Nepietiekama šķidruma, kas nonāk sirdī, apstrāde liek tām noplūst un iekļūt plaušās, tās kairina un izraisa klepu. Ļoti nopietnos gadījumos to var pavadīt sarkanīgas ekskrēcijas asiņu klātbūtnes dēļ.

Tūska

Tilpuma palielināšanās vai tūska ir vēl vienas sekas nepareizai šķidruma lietošanai ar paplašinātu sirdi. Sirds funkcijas traucējumi izraisa palēninātu venozo atgriešanos un plazmas noplūdi caur asinsvadu sienām. Tas sākas ar potīšu pietūkumu un var progresēt līdz vēderam.

Nogurums

Papildus elpas trūkumam pacientiem ar kardiomegāliju nogurums ir ikdienas simptoms. Šķiet, ka iemesls ir nepietiekama kustībā iesaistīto audu apūdeņošana. To pavada neregulāras sāpes kājās un klaudikācija.

Klasifikācija

Ir divas kardiomegālijas pamata klasifikācijas. Pirmais ir radioloģiskā klasifikācija, kurā sirds lielums ir saistīts ar pārējām struktūrām, kas novērotas krūšu kurvja plēvē. Otrais ir balstīts uz sirds sienu un tā simptomu īpašībām.

Radioloģiskā klasifikācija

To aprēķina pēc šādas formulas, izmantojot mērījumus centimetros, kas parādīti iepriekšējā attēlā:

Kardiotorakālais indekss (CI) = A + B / C

Normālās vērtības vienmēr būs zemākas par 0,5 centimetriem.

I pakāpe

Tajā iekļauta jebkura CI vērtība virs 0,5, bet mazāka par 0,6 centimetriem. Parasti tas ir neregulārs radioloģisks atradums.

II pakāpe

Ietver jebkuru CI vērtību, kas pārsniedz 0,6 un ir mazāka par 0,7 centimetriem pieaugušajiem. Var būt vieglas sirds mazspējas simptomi.

III pakāpe

Vērtības ir lielākas par 0,7 centimetriem, bet bez sirds nepieskaras ribu sienai.

IV pakāpe

Jebkura sirds izmēra, kas pārsniedz 0,7 centimetrus, bet ar nosacījumu, ka sirds siluets rada kontaktu ar ribu sienu.

Patoloģiskā klasifikācija

Tās pamatā ir sirds sienu biezums, lai gan tas galvenokārt ir atkarīgs no cēloņa, evolūcijas laika un pacienta simptomiem. Ehokardiogramma ir būtiska "in vivo" diagnozei, kā arī elektrokardiogramma.

Hipertrofiska kardiomegālija

Kā norāda nosaukums, šāda veida kardiomegālijā sirds sienas ir biezākas nekā parasti, apdraudot sirds kambaru iekšējo izmēru un to darbību.

Izplestā kardiomegālija

Šajā gadījumā sirds sienas ir neparasti plānas. Kad sirds muskulis vairs nespēj izturēt parasto spiedienu un tilpumu, tas stiepjas un tādējādi palielina savu kameru izmēru. Parasti tas notiek hronisku slimību gadījumā.

Cēloņi

Lai arī vairums kardiomegālijas cēloņu ir pati sirds un asinsvadu sfēra, to var izraisīt daudzas slimības, tostarp:

Arteriālā hipertensija

Palielinoties spiedienam artērijās, sirdij ir jāpieliek lielākas pūles, lai sūknētu asinis. Tas, tāpat kā jebkurš muskulis, kas pieliek atkārtotas pūles, palielina. Sākotnēji tas izpaužas ar hipertrofisku kardiomegāliju, bet, kad sirds kļūst hroniska, tā galu galā pamet un paplašinās.

Valvulārā slimība

Ja kāds no četriem sirds vārstiem neizdodas, tas neveic labu asins plūsmas pārvaldību un var beigties ar paplašināšanos.

Vārsti var tikt bojāti no dzimšanas iedzimtas sirds slimības vai infekciju, sirdslēkmes, reimatiskā drudža, dažu zāļu vai vēža staru terapijas rezultātā.

Perikardīts un perikarda izsvīdums

Kad maisiņš, kas apņem sirdi (perikardu), kļūst iekaisis vai piepildīts ar šķidrumu, tas neļauj tam normāli sarukt un, pārmērīgi uzpūšoties, hipertrofē.

Anēmija un hemoglobinopātijas

Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās vai tā defekti izraisa sirds darba palielināšanos un līdz ar to arī tā patoloģisku augšanu.

Infekcijas

Čagas slimība vai amerikāņu trypanosomiasis ir parazitāra infekcija, ko izraisa Trypanosoma cruzi. Šis parazīts pārvietojas pa dažiem kukaiņiem, piemēram, gultas bugiem vai ķemmīšgliemenēm, kuri, iekoddami cilvēkiem, inokulē trippanosomu, un tas nonāk sirds šūnās, laika gaitā tos sabojājot un izraisot neatgriezenisku kardiomegāliju.

Citi kardiomegālijas cēloņi ir vairogdziedzera darbības traucējumi, saistaudu slimības, hemochromatosis un dažas slimības, kas tiek uzskatītas par retām.

Ārstēšana

Lai gan ir taisnība, ka kardiomegālija pati par sevi nav slimība, pastāv vispārēji ārstēšanas veidi, vienlaikus novēršot cēloni, kas to izraisa.

Zāles

Visbiežākās ir antihipertensīvas zāles. Var norādīt arī diurētiskos līdzekļus, kalcija antagonistus, beta blokatorus, digoksīnu, antikoagulantus un antiaritmiskos līdzekļus.

Medicīniskās ierīces

Elektrokardiostimulators, tehnoloģiskais aprīkojums, kas nodrošina atbilstošu sirdsdarbības ritmu, tiek uzstādīts pacientiem, kuru sirds kardiomegālijas dēļ vairs nedarbojas tā, kā vajadzētu.

Ķirurģija

Indicēts, lai labotu fiziskus sirds bojājumus, piemēram, dažas iedzimtas anomālijas, sirds vārstuļu slimības, koronāro apvedceļu un pat sirds transplantāciju.

Atsauces

1. Leonards, Jayne (2018). Kas jāzina par kardiomegāliju. Atgūts no: medicalnewstoday.com
2. Myo klīnikas darbinieki (2017). Paplašināta sirds. Atgūts no: mayoclinic.org
3. Wikipedia (pēdējais izdevums 2018). Kardiomegālija. Atgūts no: en.wikipedia.org
4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Paplašināta sirds: Simptomi un pazīmes. Atgūts no: medicinenet.com
5. Pasaules Veselības organizācija (2018). Čagas slimība (amerikāņu trypanosomiasis). Atgūts no: Who.int
6. Bin Chon, Sung et al. (2011). Kardiotorakālās attiecības aprēķināšana no pārnēsājamās Anteroposterior krūšu rentgenogrāfijas. Korejas medicīnas zinātnes žurnāls, 26 (11), 1446-1453.
7. Lunardo, Emīlija (2017). Paplašināta sirds (kardiomegālija): cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana. Atgūts no: belmarrahealth.com