Gaisa bronchogram attiecas uz klātbūtnē šķidruma vai mīksto audu bronhu zonā, īpaši jomā, kurā tā būtu piepildīta ar gaisu, padarot bronchus vairāk redzams. Tos var redzēt ar krūškurvja rentgena palīdzību.
Šī atraduma pamatojums ir tāds, ka šķidruma klātbūtne elpceļos notiek tāpēc, ka šūnas, kas līnija šī elpceļa virsmu, sāk izdalīt mucīnu, ūdeni un citas olbaltumvielas, kuru funkcija ir apturēt mikroorganismu progresēšanu elpceļa galā. elpceļi un galu galā asinsvadi.
Atrodoties ūdens klātbūtnē, šis šķidrums rada gaisa-ūdens disociāciju, kas, veicot rentgena staru, ievērojami izceļ elpceļa siluetu. Tāpēc šī zīme ļoti norāda uz pneimoniju; tomēr tas nav pilnīgi specifisks.
Tas, ko norāda gaisa bronhogramma, ir svešķermeņa klātbūtne elpceļos; pneimonijas gadījumā tā ir baktērija. Tomēr tas varētu attiekties uz jebkuru ķermeni, jo tas izraisītu tādu pašu reakciju elpceļu šūnās, lai novērstu minētā objekta migrāciju uz alveolu.
Tāpēc gaisa bronhogramma parasti ir saistīta ar alveolāriem bojājumiem, piemēram, ar iekaisuma procesu, infarktu, kontūziju, alveolu šūnu karcinomu vai limfomu. Tomēr būs arī citas pazīmes, kas arī virzīs diagnozi uz jebkuru no šīm iespējām.
Parasti, ja elpceļos ir kāds ķermenis, kas kavē gaisa un sekrēciju plūsmu, tie uzkrājas elpceļu distālajā daļā, galu galā to nenormāli un neatgriezeniski izplešot, jo to uzkrāšanās veicina baktēriju augšanu, kas iznīcina skrimšļi un retraktilie elastīgie audi, kas apņem elpceļus.
Šo procesu sauc par bronhektāzi, un kopā ar gaisa bronhogrammu tas veido radioloģisku pāri, kas ļoti norāda uz bronhu izcelsmes plaušu vēzi, kas ir viens no biežākajiem un nāvējošajiem šī vēža apakštipiem, kas ir ļoti saistīts ar cigarešu dūmiem.
Simptomi
Kā mēs jau minējām, gaisa bronhogramma attēlo elpceļu hiperreakciju, kas izpaužas kā sekrēciju palielināšanās tajā; tāpēc klepus laikā tas parasti izpaužas ar klepu, elpas trūkumu un gļotādu krēpu izdalīšanos.
Radiogrāfija vēl arvien nav aizstāta, jo tas ir ātrs, vienkāršs un lēts līdzeklis sākotnējam pacienta anatomiski klīniskajam novērtējumam, īpaši krūškurvja rentgenogrāfijai, novērtējot pacienta sirdi, plaušas un citas krūškurvja struktūras.
Plaušas un elpceļi ir daži no reģioniem, kurus vislabāk var novērtēt, veicot vienkāršu priekšējo rentgenogrāfiju, jo šī metode ļauj identificēt plašu radioloģisko pazīmju klāstu, kas ļoti jutīgā veidā virza un daudzos gadījumos precizē klīnisko diagnozi.
Radiogrāfijas zinātniskais pamats ir novērtēto audu blīvums, jo tas noteiks, cik lielu starojumu (šajā gadījumā rentgenstaru) audi uztvers, un tādā veidā tos var pareizi interpretēt.
Blīvumi
Piemēram, mēs zinām, ka ūdens blīvums ir lielāks nekā gaisa. Sirds ir audi, kas sastāv galvenokārt no ļoti vaskulāriem muskuļiem (tas ir, ar ūdeni), un tajā ir arī asinis, tāpēc ir sagaidāms, ka šie audi ir tie, kas uztver visvairāk rentgenstaru pētījumā, un tāpēc izskatās baltāks (necaurspīdīgs).
Plaušu elpceļu gali, kur tas notiek gāzu apmaiņā, saukti arī par alveolām, atrodas krūškurvja reģionā, kur ir vairāk gaisa; tāpēc tieši tas apgabals uztver vismazāk rentgena starus un tiek novērots gandrīz pilnīgi melns (radioaktīvs).
Jebkurš patoloģisks process, kas notiek krūšu kurvī, mainīs šīs īpašības. Atkarībā no izmaiņām ārsts var orientēt diagnozi uz visticamāko slimības procesu.
Starp visbiežāk sastopamajām slimnīcu vidē novērotajām slimībām ir apakšējo elpceļu infekcijas (vai pneimonija), un no radioloģiskā viedokļa tām piemīt ļoti patognomoniska īpašība: gaisa bronhogramma.
Cēloņi
Papildus infekcijas procesiem gaisa bronhogrammu var izraisīt dažādi iemesli:
- Ūdens uzkrāšanās plaušu kapilārajā slānī sirds mazspējas vai kapilārā ievainojuma (plaušu edēmas) dēļ.
- Alveolu sabrukums (atelektāze).
- audzēja augšana elpceļos (jaunveidojumi).
- asiņošana plaušās.
- plaušu infarkts.
- Konsolidēts intrapulmonārs, arī infekciozas izcelsmes, bet ar baktērijām vai sēnītēm, kuras nepamanītas caur elpceļiem, jo tās atrodas alveolās, kas izraisa organisma reakciju, veidojot abscesus un intrapulmonālus dobumus, kas aizsprosto elpceļus.
Intrapulmonāla konsolidācija var izraisīt gaisa bronhogrammu, bet ļoti atšķirīgā veidā no tā, kas aprakstīts tipisku baktēriju pneimoniju gadījumā.
Procedūras
Tā kā lielākajai daļai gaisa bronhogrammu ir infekcioza izcelsme, sākotnējā ārstēšana parasti tiek veikta ar antibiotikām; tomēr pieaugušiem pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, un gadījumos, kad antibiotikas neatrisina konstatēto, audzēja klātbūtne ir jāizslēdz ar papildu pētījumiem.
Vienkārša krūškurvja tomogrāfija ļauj detalizētāk novērtēt dažādas plaušu plaknes un pārbaudīt vai izslēgt audzēja klātbūtni vai kādas anatomiskas anomālijas.
Pacienta slimības vēsture ar cigarešu smēķēšanu vai toksisku gāzu iedarbību darbā ir nepieciešama informācija, kas jāiegūst, lai virzītu diagnozi uz iespējamu audzēju.
Attiecībā uz antibiotikām atkarībā no pacienta vecuma un simptomiem var apsvērt dažādus pamatā esošās pneimonijas izraisītājus. Viens no izplatītākajiem organismiem ir pneimokoks (Streptococcus pneumoniae), un to apstrādā ar trešās paaudzes cefalosporīniem, piemēram, ceftriaksonu vai cefiksīmu.
Jauniem pieaugušajiem un bērniem ir ierasts atrast pneimonijas, ko izraisa intracelulāras baktērijas, piemēram, Mycoplasma pneumoniae un Chlamydia trachomatis. Šīs pneimonijas rada vairāk vienaldzīgus simptomus, un tās ārstē ar makrolīdiem, piemēram, eritromicīnu un azitromicīnu.
Atsauces
- Gaisa brokogrammas: kādas tās ir? Patoloģijas, mehānismi un vispārīgās pazīmes, nd, Arriba Salud: arribasalud.com
- Gaisa bronhogramma - definīcija, sf, CCM: salud.ccm.net
- Gaisa bronhogrammas - CT, sf, Sentvinsenta universitātes slimnīcas radioloģija: svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), Air Bronchogram, The New England Journal of Medicine: nejm.org
- Dr Behrang Amini, sf, Gaisa bronhogramma, Radiopaedia: radiopaedia.org