Borborygmus ir peristaltiskas skaņas, kas dzirdamas bez stetoskopa, jo gaisa un šķidruma maisījums tiek mobilizēts vai uzbudināts zarnās, ko izraisa pastiprinātas peristaltiskās kustības. Tos sauc arī par "zarnu trokšņiem", "hidro-gaisa trokšņiem" vai "rēktiem".
Pacienti to sauc par "zvana manas zarnas" vai "zvana mans kuņģis". Tas ir, pacients dzird zarnu skaņu vai troksni un atsaucas uz to kā traucēkli. Šie trokšņi atgādina skaņu, ko rada ar gaisu piepildīta ūdensvads, kad šķidrums sāk plūst iekšā.
Borborigmos (Анастасия Гепп attēls vietnē www.pixabay.com)
Klausoties vēdera sienas ar stetoskopu, liela gaisa un šķidruma daudzuma kustība tievajās zarnās rada troksni. Šīs skaņas tiek dzirdamas ar nedaudz augstāku soli, ja tās nāk no tievās zarnas un zemākas skaņas, kad tās nāk no resnās zarnas.
Daži autori norāda, ka rīboņa parasti var rasties resnajā zarnā, tomēr, ja tievā zarnā ir palielināta mobilitāte un pārmērīga gāzes uzkrāšanās, piemēram, vēdera dispensijas gadījumā, rodas rumbulis no tievās zarnas.
Dažādi patoloģiski procesi var izraisīt rīboņu, bet visiem tiem ir kopīgs stāvoklis, proti, gāzes un šķidruma pārpalikuma klātbūtne gremošanas trakta segmentā, kā rezultātā attiecīgi palielinās kustīgums, kas saistīts ar sāpēm vēderā vai nav.
Cēloņi
Visas izmaiņas, kas rodas kā zarnu segmenta sienas tonusa izmaiņas, rada izmaiņas blakus esošajās zonās.
Tādējādi, ja palielinās zarnu zonas tonuss, spiediens blakus esošajos segmentos noteiks sienai pielikto spriedzi un ātrumu, kā arī šķidruma satura pārejas raksturu caur atbilstošās zarnu cilpas lūmenu.
Slimība, asinsvadu kontraktūra vai asinsvadu saspiešana no paaugstinātas spriedzes var atņemt zarnu sienai spēju sarauties, izdalīties vai absorbēt. Neabsorbēti atkritumi vai pārmērīgi lieli sekrēciju apjomi piesaista vairāk šķidruma.
Cilvēka gremošanas sistēmas komponenti (Avots: BruceBlaus. Izmantojot šo attēlu ārējos avotos, to var citēt kā: Blausen.com darbinieki (2014). «Blausen Medical 2014 medicīnas galerija». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Via Wikimedia Commons)
Vienlaicīgais šķidruma palielināšanās zarnu lūmenā izraisa turpmāku dispensiju un, ja norītas gaisa masas ātri nepāriet cekā, kā tas parasti notiek, gaisa-šķidruma maisījuma kustības ir pietiekami skaļas, lai tās uztvertu. pacientam vai viņa videi.
Šie pacienta uztvertie un minētie trokšņi tiek saukti par rīboņiem. Parasti tos iegūst, izlaižot maisījumu ar iepriekšminētajām īpašībām caur resno zarnu vai tievo zarnu.
Novērtēšana
Novērtēšana tiek veikta ar auskultācijas palīdzību. Vēdera sienas auskultācijā parasti dzirdama regulāra gurglings ar frekvenci no apmēram 7 līdz 8 skaņām katru minūti. Šo regulāro gurglingu izraisa gāzes un / vai šķidruma mobilizācija, pārvietojoties dobajā viskā.
Šajā procesā īpaša uzmanība tiek pievērsta šo trokšņu tonim vai izteiktāku trokšņu klātbūtnei, ko daži autori definē kā “rēktus”, kas ir ilgstoša un dzirdama gurglēšana, kas raksturīga hiperperistaltikai, ko sauc par rīboņu.
Rumble var būt nedaudz augstāka, ja tā nāk no tievās zarnas, vai zemāka, kad tā notiek resnajā zarnā.
Cilvēka tievā zarna (Avots: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * atvasināts darbs: Ortisa, izmantojot Wikimedia Commons)
Lai gan troksni var novērtēt ar auskultāciju, rīboņa novērtēšana ietver patoloģijas, kas to izraisa, novērtēšanu. Šajos gadījumos ir nepieciešams vispārējs medicīnisks novērtējums un, ja nepieciešams, specializētāks klīniskais un paraklīniskais novērtējums.
Saistītās slimības
Daudzas patoloģijas var pavadīt rīboņa, piemēram, dažās caurejās, kurās šķidrums un gāze uzkrājas gremošanas traktā un palielina peristaltiku. Mehāniskās dispensijas procesos, kas saistīti ar intraluminālā spiediena palielināšanos pirms obstrukcijas, savukārt zarnas pakāpeniski izplešas obstrukcijas tuvumā.
Funkcionālās dispensijas procesos, kuros zarnas nespēj uzturēt normālas motoriskās funkcijas. Psihoneirotiskiem pacientiem dažreiz ir nodilums aerofagijas (gaisa norīšanas) dēļ, kas izraisa rīboņu.
Organisku šķēršļu gadījumā normāli funkcionējošā zarnā tas radīs vardarbīgu peristaltiku virs obstrukcijas zonas, un tiek uztverta arvien lielāka skaļuma rašanās, kas saistīta ar sāpīgajām spazmām un kas ar tām palielinās līdz maksimālajai robežai.
Tad, samazinoties sāpēm, samazinās arī trokšņu intensitāte, samazinot rīboņu apjomu.
Sliktas absorbcijas zarnās un baktēriju pārmērīgas uzkrāšanās sindromi ir tādu slimību piemēri, kurām papildus citiem saistītajiem simptomiem ir arī rīboņa.
Dažos audzēja procesos, kas izraisa subokludus apstākļus, rodas sāpju, meteorisma un rumbas triāde. Šajā gadījumā sāpes ir "krampjveida" tipa ar mainīgu intensitāti un biežumu atkarībā no aizsprostojuma pakāpes, un to papildina vēlme izdalīt un izvadīt gāzi.
Meteorisms pavada izkliedi, kas notiek ceļā, kas atrodas pirms daļēji aizsprostotā sektora. Rīboņa pavada sāpju periodus, un, kad tie rodas, sāpes un distenzija samazinās.
Ārstēšana
Galvenā ārstēšana sastāv no slimības, kas to izraisa, ārstēšanas, jo simptomus nekavējoties koriģē cēloņa ārstēšana. Tomēr var veikt dažus paliatīvos pasākumus, lai samazinātu aizturēšanu un tādējādi šķidruma un gāzes daudzumu.
Attiecībā uz primārā cēloņa ārstēšanu, piemēram, ja tā ir caureja, ārstēšana sastāv no šīs caurejas izcelsmes ārstēšanas. Kad normālais tranzīts tiek atjaunots un caureja pazūd, pazūd rīboņa.
Zarnu aizsprostojumu vai subokklūziju gadījumā obstrukcija ir jāārstē, tādējādi samazinot aizturi, šķidruma uzkrāšanos un rīboņu. Tādēļ dažreiz šiem pacientiem nepieciešama neatliekama operācija.
Šajos gadījumos zarnai jāpaliek miera stāvoklī, tāpēc perorāla barošana tiek pārtraukta un šķidrumi tiek piegādāti parenterāli, kamēr problēma tiek atrisināta ķirurģiski. Perorālas barošanas pārtraukšana samazina zarnu kustības un rīboņu.
Starp paliatīvo ārstēšanu viens no nekaitīgākajiem ir aktīvās ogles kā gāzes adsorbenta izmantošana. Tas samazina gāzi zarnās un resnajā zarnā, tādējādi samazinot izkliedi un nedaudz samazinot rīboņu daudzumu.
Atsauces
- Borstnar, CR, un Cardellach, F. (Red.). (2013). Farreras-Rozmans. Iekšējā medicīna. Gremošanas sistēmas slimības. Gastroenteroloģija un hepatoloģija. Elsevier veselības zinātnes.
- Riquelme, A., Arrese, M., Espino, A., Ivanovic-Zuvic, D., & Latorre, G. (2015). Klīniskās gastroenteroloģijas rokasgrāmata. Pontificia Universidad Católica Medicīnas fakultāte. Čīle.
- Svedlund, J., Sjödin, I., & Dotevall, G. (1988). GSRS - kuņģa-zarnu trakta simptomu klīniskā vērtējuma skala pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu un peptiskas čūlas slimībām. Gremošanas slimības un zinātnes, 33. panta 2. punkts, 129. – 134.
- Weinstein, L., & Swartz, MN (1974). Uzbrūkošo mikroorganismu patoģenētiskās īpašības. Dalams: Sodeman WA Jr. Sodeman WA, red. Patoloģiskā fizioloģija: slimību mehānisms.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Red.). (2012). Harisona iekšējās medicīnas principi. McGraw-Hill Medical.