NETIPISKS AUTISMS: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Netipisku autisms bija diagnostikas kategorija izveidota, lai iekļautu tos gadījumus, kas bija dažus autisma simptomus, bet ne pietiekami. Tādā veidā viņi neatbilst nepieciešamajām diagnostikas kategorijām, lai apsvērtu autismu, Aspergera sindromu vai citu līdzīgu stāvokli.

Tie ir gadījumi, kas ir ļoti līdzīgi autismam, bet sākas vēlāk nekā parasti, ar reti sastopamiem vai sublimināliem autisma simptomiem. Šis stāvoklis tiek saukts arī par nenoteiktu pervazīvu attīstības traucējumu. Pašreizējās diagnostikas rokasgrāmatās tā neeksistē, lai gan vairāki cilvēki šo diagnozi saņēma vēl jaunībā.

Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM) iekļāva šo diagnostikas kategoriju savā ceturtajā izdevumā. Piektajā, kas ir pašreizējais, autisma klasifikācijai ir tikai viena kategorija: "Autisma spektra traucējumi." Šajā kategorijā tiek pieņemts viss autismu raksturojošo izpausmju un simptomu klāsts.

Katrā no izdevumiem ir mainīti garīgie traucējumi, daži simptomi vai kategorijas. Traucējumi parasti tiek pievienoti vai novērsti saskaņā ar pašreizējām sociālajām normām.

Netipisks autisms saskaņā ar ICD-10

Starptautiskās slimību klasifikācijas desmitā versija ir diagnostikas rokasgrāmata, ko izveidojusi Pasaules Veselības organizācija (PVO). Tas ietver netipisku autismu kategorijā "izplatīti attīstības traucējumi".

Viņš to raksturo kā izplatītu attīstības traucējumu, kas atšķiras no autisma ar to, ka patoloģijas sāk parādīties pēc 3 gadu vecuma.

Var arī būt, ka nav pietiekami pierādītas novirzes 1 vai 2 no 3 psihopatoloģiskajiem aspektiem, kas nepieciešami autisma diagnosticēšanai. Tie ir: sociālās mijiedarbības pasliktināšanās, komunikācijas traucējumi un ierobežojoša, stereotipiska un atkārtojoša uzvedība.

Tādā veidā bērnam ir skaidri izteikti trūkumi tikai 1 vai 2 no aprakstītajām jomām. ICD-10 viņi arī izskaidro, ka netipisks autisms ir izplatīts dziļi atpalikušiem cilvēkiem ar autistiskām iezīmēm un ar ļoti zemu snieguma līmeni.

Turklāt personas ar smagiem valodas izpratnes attīstības traucējumiem atbilst netipiska autisma kritērijiem. Saskaņā ar šo rokasgrāmatu netipiska autisma diagnozē tiek iekļauta arī netipiska bērnības psihoze.

Cēloņi

Netipiskā autisma cēloņi, tāpat kā autisma cēloņi, pašlaik tiek pētīti, un vēl ir daudz jāzina.

Tika atrasts ļoti daudz dažādu iemeslu un liels gēnu skaits. Droši vien autisma parādīšanās ir atkarīga no faktoru kopuma, nevis no konkrēta cēloņa.

Tādējādi šķiet, ka smadzeņu attīstības procesi, kas saistīti ar pārmērīgu mielinēšanu vai dažu olbaltumvielu izmaiņām, cita starpā rada nepareizu neironu vadu veidošanos (piemēram, Cux1 un Kv1) vai ietekmē neironu migrācijas procesu (MDGA1 proteīns).

Ir maz pētījumu, kas īpaši runā par netipiskā autisma cēloņiem (lai arī tie var izraisīt arī klasisko autismu):

Bumbuļa skleroze

Šķiet, ka klasiskās vai netipiskās autisma risks pacientiem ar šo slimību ir no 200 līdz 1000 reizēm lielāks nekā vispārējā populācijā.

1997. gadā publicētajā pētījumā tika atrasta saistība starp temporālo daivu olvadu sklerozi un netipisku autismu. Bumbuļa skleroze ir reta ģenētiska slimība, kas izraisa smadzeņu audzējus un plaši izplatītus ādas, sirds, nieru un acu bojājumus.

Proti, smadzeņu audzēju skaits bija ievērojami lielāks pacientiem ar autismu vai netipisku autismu nekā tiem, kuriem šīs diagnozes nebija. Turklāt gandrīz visiem pacientiem tie atradās īslaicīgajās daivās.

Ģenētiskās izmaiņas

Vairāki pētījumi uzsver saikni starp 15. hromosomas izmaiņām un klasisko, netipisko autismu un garīgo atpalicību.

Konkrēti, ar 15q11-q13 reģiona kopiju. Turklāt šķiet, ka šīs izmaiņas tiek mantotas no mātes, nevis no tēva (Cook et al., 1997).

Simptomi

Netipiska autisma simptomi ir līdzīgi autisma simptomiem, taču tie parādās vēlāk, ir tikai daži (mazāk nekā 6) vai var būt neparastāki. Daži no diagnostikas rokasgrāmatās uzskaitītajiem simptomiem ir:

- Sociālās mijiedarbības maiņa. Tas ir, viņi tik tikko uztur acu kontaktu vai jūtas ieinteresēti cilvēkiem. Tam nav nekā kopīga ar kautrību, šī izturēšanās pastāvīgi pastāv pat ar tuviem radiniekiem.

- Viņiem ir problēmas neverbālā komunikācijā. Tas izpaužas tādā veidā, ka viņi nespēj pielāgoties sejas, žestu un ķermeņa izpausmēm.

- Grūtības nodibināt attiecības ar citiem kolēģiem.

- Viņiem nav normālas spontānas tieksmes mēģināt dalīties savās interesēs, priekos un mērķos ar citiem. Viena pazīme ir tā, ka tie nerāda vai nenorāda uz objektiem, kas viņus interesē.

- Nav ne sociālās, ne emocionālās savstarpības. Tas nozīmē, ka viņi neizstaro atbildes, kā arī, šķiet, nesaprot citu cilvēku emocijas.

- kavēšanās vai pilnīga neesamība valodā. Ja runa tiek saglabāta, viņiem ir ļoti nozīmīga spēja sākt vai uzturēt sarunu ar citiem. Valodu var izmantot stereotipizētā un atkārtotā veidā.

- nepraktizē spontānu, simbolisku vai imitējošu spēli, kas raksturīga citiem bērniem.

- Tai ir ļoti stingri un neelastīgi uzvedības modeļi. Viņi nevar izturēt ikdienas maiņu.

- Tās var radīt pastāvīgu un absorbējošu satraukumu par dažām priekšmetu daļām vai dažiem priekšmetiem. Piemēram, viņi stundām ilgi var skatīties uz kādu objektu. Ja kāds cits mēģina pārtraukt jūsu darbību, jūs varat reaģēt ar sūdzībām un nepatikšanām.

- atkārtotas un stereotipiskas kustības, piemēram, roku vai pirkstu kratīšana vai nepārtraukta pagriešana. Ļoti bieži ir "atlocīt" rokas un šūpoties.

Autisms un netipiskais autisms: atšķirības un līdzības

Netipisks autisms nenozīmē, ka simptomi ir maigāki vai mazāk invalidizējoši. Tas drīzāk nozīmē, ka tie pilnībā neatbilst citu saistīto stāvokļu diagnostikas kritērijiem.

Tādējādi netipisks autisms rada nopietnas sekas pacientam, būtiski ietekmējot viņu dzīves kvalitāti.

Walker et al. (2004) salīdzināja 216 bērnu ar autismu, 33 ar Aspergera sindromu un 21 bērnu ar netipisku autismu funkcionēšanas līmeni. Viņi atklāja, ka attiecībā uz ikdienas dzīvi, komunikācijas prasmēm, sociālajām prasmēm un IQ bērnu ar netipisku autismu rādītāji bija starp bērniem ar autismu un Aspergera sindromu.

No otras puses, šiem bērniem bija mazāk autisma simptomu nekā pārējām divām grupām. Galvenokārt stereotipiska un atkārtojoša izturēšanās. Turklāt autori diferencēja trīs apakšgrupas bērniem ar netipisku autismu:

- Augsti funkcionējoša grupa: aptvēra 24% bērnu ar šo slimību. Simptomi bija ļoti līdzīgi Aspergera sindroma simptomiem. Tomēr tie parādīja valodas kavēšanos vai vieglus kognitīvos traucējumus.

- grupa, kas līdzīga autismam: vēl 24% iekļuva šajā grupā, uzrādot simptomus, kas līdzīgi autismam. Viņi neatbilda precīziem kritērijiem vēlākam vecuma sākumam, nopietniem izziņas kavējumiem vai arī viņi joprojām bija pārāk jauni.

- Trešajā grupā tika atrasti 52% gadījumu. Viņi neatbilda autisma kritērijiem, jo ​​viņiem bija mazāk stereotipu un atkārtojošu izturēšanos.

Tāpēc galvenais kritērijs, kas kopīgs pacientiem ar autismu un tiem, kam ir netipisks autisms, ir smagi komunikācijas un sociālās dzīves traucējumi.

Netipiska autisma diagnostiskās problēmas

Ir svarīgi atzīmēt, ka diagnoze ir jāveic garīgās veselības profesionālam, un ir ērti, ja gadījumi netiek “diagnosticēti pārmērīgi”.

Var būt pilnīgi normāli, ja daži no zemāk minētajiem simptomiem parādās veseliem bērniem. Tas nebūt nenozīmē netipiska autisma vai citu patoloģiju esamību. Katrs cilvēks ir atšķirīgs, un ir normāli, ja attīstības paradumi dažādiem bērniem ļoti atšķiras.

Pašlaik netipisks autisms parasti netiek diagnosticēts. DSM-IV autisma veidi tika noņemti tieši tāpēc, ka šī diagnoze tika nevajadzīgi ļaunprātīgi izmantota.

Tiem, kuriem pagātnē ir diagnosticēts netipisks autisms, ieteicams atkārtoti novērtēt viņu stāvokli. Pašlaik tie var neatbilst nevienai klasifikācijai, kas saistīta ar autismu.

No otras puses, var arī gadīties, ka, ja netipiskā autisma simptomi ir bijuši maigāki, bērnībā tie tiek ignorēti. Tādējādi, kad viņi ir pieauguši, viņi turpina izpausties un nav ārstēti.

2007. gadā publicētā pētījumā tika atklāts, ka pacientiem, kuriem diagnosticēts tipisks autisms pirms 5 gadu vecuma, kā pieaugušajiem, joprojām pastāv būtiskas atšķirības sociālajā līmenī. (Billstedt, Gillberg un Gillberg, 2007).

Labākais, kas jādara, lai iegūtu labu dzīves kvalitāti, ir tas, ka šie gadījumi tiek diagnosticēti un ārstēti pēc iespējas ātrāk.

Ārstēšana

Acīmredzot diagnostikas kategorija nav tik svarīga autisma formās, lai izveidotu ārstēšanu. Tas notiek tāpēc, ka autisma izpausmes formas katram bērnam var būt ļoti dažādas, un priekšroka tiek dota pilnīgi personalizētai iejaukšanās darbībai.

Šī iejaukšanās jāveic vairāku dažādu profesionāļu komandai: psihologiem, neiropsihologiem, ergoterapeitiem, neirologiem, logopēdiem, pedagogiem utt. Kad tas ir izdarīts, kad ir atklāts netipisks autisms, ideāls ir izpētīt simptomus, ko rada konkrētais pacients, lai izveidotu mērķu sarakstu.

Mērķu pamatā jābūt uzvedībai, kuru vēlaties uzlabot, piemēram, nodrošinot, ka sakāt sveicienu katru reizi, kad ierodaties no skolas. Kad mērķi būs noteikti, psihologs kopā ar ģimeni noteiks vispiemērotāko veidu, kā apbalvot vēlamo izturēšanos un izdzēst nevēlamo.

Šis ir kopsavilkums par to, kas tiktu darīts uzvedības terapijā, kas šiem bērniem ir ļoti efektīva.

No otras puses, ir svarīgi arī piedalīties komunikācijas, valodas un sociālo attiecību attīstībā. Lieliski var palīdzēt aktivitātes baseinā ar citiem bērniem, terapija ar dzīvniekiem vai mūzikas terapija.

Tā kā pacients aug, var būt lietderīgi sākt terapiju, lai palīdzētu viņam strādāt pie sociālajām prasmēm.

Atsauces

1. Amerikas Psihiatru asociācija (1994). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata: DSM-IV. 4. ed. Vašingtona (DC).
2. Netipiski autisma simptomi: netipiska autisma ICD diagnostikas kritēriji. (sf). Iegūts 2016. gada 31. decembrī no mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, IC, un Gillberg, C. (2007). Autisms pieaugušajiem: simptomu modeļi un agrā bērnības prognozētāji. DISCO lietošana kopienas paraugā sekojusi jau no bērnības. Bērnu psiholoģijas un psihiatrijas žurnāls, 48 ​​(11), 1102-1110.
4. Boltons, PF, un Griffiths, PD (1997). Laika daivu olvadu sklerozes saistība ar autismu un netipisku autismu. Lancet, 349 (9049), 392-395. Jauni sasniegumi autisma izcelsmē un cēloņos. (2016. gada 24. janvāris). Iegūts no Autisma dienasgrāmatas: autismodiario.org.
5. Psiholoģiskās attīstības traucējumi saskaņā ar ICD-10. (sf). Saņemts 2016. gada 31. decembrī no vietnes Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, DR, Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, SE, Mahoney, WJ,… & Szatmari, P. (2004). PDD-NOS precizēšana: PDD-NOS, Aspergera sindroma un autisma salīdzinājums. Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas žurnāls, 43 (2), 172-180.
7. Kas ir netipisks autisms? (sf). Saņemts 2016. gada 31. decembrī no Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Kas bija PDD-NOS, pazīstams arī kā netipiskais autisms? (2016. gada 21. novembris). Iegūts no Verywell: verywell.com.