Par mugurizaugumus procesi ir kaulu izvirzījumi, kas nāk no aizmugures skriemeļiem. Šie mugurkaula skati ir viegli taustāmi, fiziski pārbaudot muguru.
Visiem skriemeļiem, izņemot pirmo kakla vai atlantu, ir mugurkaula process, taču to īpašības atšķiras atkarībā no atrašanās vietas, kurā tie atrodas.
Autors: Jmarchn - Savs darbs, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45613313
Šo struktūru galvenā funkcija ir kalpot kā stiprinājuma virsma kakla, galvas un muguras muskuļiem un saitēm. Tie ir arī papildu kaulu aizsardzības mehānisms muguras smadzenēm.
Traumas šiem kaulu procesiem nav bieži sastopama patoloģija, tomēr to var novērot polietraumatizētā pacienta gadījumā, kad mugurkaula muguras mugurkaula procesi visbiežāk tiek lūzti.
Ārstēšana parasti ir konservatīva, un lūzumi uzlabojas bez sekām. Tomēr, ja ir ievainoti vairāki skriemeļi, tas ir sarežģīts lūzums, kas var izraisīt muguras smadzeņu traumu.
Anatomija un funkcijas
Skriemeļi ir neregulāras kaulainas struktūras, kas veido mugurkaulu. Tās struktūra sastāv no korpusa, arkas, foramena vai atveres un septiņiem procesiem vai procesiem.
Skriemeļu procesi tiek sadalīti šādi: divi šķērseniski procesi, četri locītavu, ko sauc arī par šķautnēm, un viens muguras.
Autors Fabianamuns - pašu darbs, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38581227
Mugurkaula procesi ir nepāra skriemeļa lamina izvirzījumi, kas atrodas skriemeļu aizmugurē.
Šie kaulainie izvirzījumi parasti ir iegareni un nedaudz asi, tomēr šie raksturlielumi mainās atkarībā no to atrašanās vietas uz mugurkaula.
Visiem skriemeļiem, izņemot pirmo kakla skriemeli, kas pazīstams kā atlants, ir muguras process.
Spinous procesiem ir dažas atšķirības atkarībā no skriemeļa veida, pie kura tie pieder, un tās kolonnas augstuma, kurā tie atrodas.
Dzemdes kakla
Dzemdes kakla skriemeļu mugurējie procesi ir divpusīgi, tas ir, tie ir sadalīti divās asimetriskās daļās.
Autors: Anatomist90 - Savs darbs, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17155500
Līdz piektajam dzemdes kakla skriemelim (C5) muguras procesu garums ir īss, un tos pastiprina dzemdes kakla splenius un trapezius muskuļi un kakla kakla saites, kas tos izmanto kā ievietošanas virsmu.
Šī ir ļoti spēcīga un cieta saite, kas piestiprinās visu dzemdes kakla skriemeļu muguras procesiem un atlanta aizmugurējam tuberkulālam.
Septītajam dzemdes kaklim ir savādāks spinouss process nekā pārējiem kakla skriemeļiem. Pirmkārt, tas nav divtik liels; tas ir biezs un gandrīz horizontāls.
C7 muguras process ir visilgākais aptuveni 70% cilvēku. Šī iemesla dēļ to viegli identificē uz palpācijas uz muguras ādas.
Autors: Anatomogrāfija - lv: Anatomogrāfija (šī attēla iestatīšanas lapa), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22460805
Atlants ir pirmais kakla skriemelis, tas ir tieši artikulēts ar pakauša kaulu un tas ir skriemelis ar netipiskām īpašībām.
Autors: Henrijs Vandyke Carter - Henrijs Grejs (1918) Cilvēka ķermeņa anatomija (skat. Sadaļu «Grāmata» zemāk) Bartleby.com: Greja anatomija, 86. plāksne, publiskais īpašums, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792296
Tas ir cilindrisks kaulains korpuss, kas atgādina gredzenu. Pretēji pārējiem skriemeļiem tai nav ķermeņa bez muguras procesa.
Dorsāls
Mugurkaula vai krūšu skriemeļiem ir redzami un biezi muguras procesi. Augstākie, starp pirmo un piekto (T1 un T5), ir gandrīz horizontāli un pakāpeniski ņem slīpi.
Sākot ar T6, muguras procesi kļūst pilnīgi slīpi un pārklājas viens otram, līdz sasniedz T11.
Autors: Grejs, Henrijs, 1825-1861; Kārters, HV, slims; Westmacott, John Guise, Dr, slims - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14764287872/Avotu grāmatas lapa: https: // arhīvs. org / stream / b20386424 / b20386424 # page / n49 / mode / 1up, Nav ierobežojumu, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44132313
Šajā skriemeļa mugurkaula process ir ievērojami īsāks nekā pārējā, un T12 gadījumā tas iegūst mugurkaula jostas daļas īpašības.
Jostas vieta
Mugurkaula jostas daļas procesi ir spēcīgas un biezas struktūras. Augšējos jostas skriemeļos tie ir nedaudz garāki nekā apakšējos.
Autors: Henrijs Vandyke Carter - Henrijs Grejs (1918) Cilvēka ķermeņa anatomija (sk. Sadaļu «Grāmata» zemāk) Bartleby.com: Greja anatomija, 92. plāksne, publiskais īpašums, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792302
Viņiem ir plaša virsma un gandrīz kvadrātveida forma, to augstums ir līdzīgs platumam. Tie beidzas ar asimetrisku malu, kurai var būt mazs iegriezums apakšējos jostas skriemeļos.
Sacrococcygeas
Krūts ir piecu kausētu skriemeļu komplekts. Šajā struktūrā mugurkaula procesi ir nelieli un ļoti rudimentāri, tie tiek novēroti kaula centrālajā daļā kā piecas tuberositātes, kurām nav noteiktas struktūras.
Dr Johans Sobotta - Sobotta atlants un Cilvēka anatomijas mācību grāmata, 1909. gads, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29333530
Coccyx ir arī četru līdz piecu kausētu skriemeļu struktūra, kas ir savienota ar krustu.
Šajā kaulā muguras procesi gandrīz nenotiek, visizteiktākais ir pirmais skriemelis, kura forma un izmērs ir līdzīgs krustu krustiem.
Iespējas
Mugurkaula procesi kalpo atbalstošai funkcijai, nodrošinot stingru virsmu kakla un muguras muskuļu un saišu piestiprināšanai.
Papildus tam tās ir biezas un spēcīgas struktūras, kas aizsargā muguras smadzenes, kas atrodas virzienā uz tās priekšējo seju, iet caur skriemeļu mugurkaula kanālu.
No otras puses, spinous procesus izmanto kā anatomiskus orientierus, lai identificētu skriemeļu ķermeņus un starpskriemeļu telpas.
Mugurkaula fiziskās apskates laikā septītā kakla skriemeļa (C7) pamanāmais spinous process ir viegli sataustāms aizmugurē zem pakauša. Nākamais taustāmais process ir pirmais krūšu kurvis (T1).
Autors: Mikael Häggström. Izmantojot šo attēlu ārējos darbos, to var citēt kā: Häggström, Mikael (2014). "Mikael Häggström 2014 medicīnas galerija". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, lietots ar atļauju. - Attēls: 432px-Grey-back.PNG & Anatomy Compendium (Godfried Roomans un Anca Dragomir), publiskais īpašums, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2877871
T11 mugurkaula procesu var identificēt, sekojot pēdējās ribas ceļam, kas ir artikulēts ar šo skriemeli.
Zināt šīs vadlīnijas ir ārkārtīgi svarīgi, lai veiktu dažas procedūras, piemēram, jostas punkciju, kurā cerebrospinālā šķidruma paraugu ņem caur starpskriemeļu telpu starp L3 un L4.
Autors: BruceBlaus. Izmantojot šo attēlu ārējos avotos, to var citēt kā: Blausen.com darbinieki (2014). "Blausen Medical 2014 medicīnas galerija". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Savs darbs, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29987039
Traumas
Mugurkaula procesi var izraisīt lūzumus poltrauma pacientiem, parasti pēc kritiena, autoavārijas vai šāviena brūces. Mugurkaula skriemeļu procesi tiek ievainoti biežāk nekā pārējie.
Simptomi ir atkarīgi no lūzuma pakāpes. Tiem mazajiem, kas nav pārvietoti un kuros ir iesaistīts viens skriemelis, pacientam rodas mobilizācijas sāpes un kustību diapazona samazināšanās.
Pretēji pārvietotu vai nestabilu lūzumu gadījumiem var būt muguras smadzeņu traumas, kas izpaužas ar tādiem simptomiem kā samazināta muskuļu izturība vai nespēja kontrolēt sfinkterus. Mugurkaula simptomi būs atkarīgi no traumas līmeņa.
Ja ir aizdomas par mugurkaula procesa lūzumu, mugurkauls ir pilnībā jāmobilizē ar stingru apkakli un stiprinājumu.
Izmantojot interneta arhīvu Grāmatu attēli - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597323339/Avotu grāmatas lapa: https://archive.org/stream/chicagomedicaljo3618unse/chicagomedicaljo3618unse#page/n383/mode/1up, bez ierobežojumiem , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43775213
Kad ir noteikts lūzuma līmenis un pakāpe, kā arī muguras smadzeņu bojājuma esamība vai neesamība, var izlemt par atbilstošu ārstēšanu.
Vienkārši lūzumi uzlabojas ar imobilizāciju un rehabilitāciju, savukārt sarežģītiem lūzumiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Atsauces:
- Vargas, M. (2012). Dzemdes kakla un krūšu kurvja anatomija un fiziskā pārbaude. Kostarikas juridiskā medicīna. Paņemts no: scielo.sa.cr
- Kju, X; Vangs, G. (2017). Radiogrāfiski anatomiskās attiecības starp muguras procesu un kāju krūšu kurvja un mugurkaula jostas daļā. Medicīna. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
- Aylott, C. E; Puna, R; Robertsons, P. A; Walker, C. (2012). Spinousa procesa morfoloģija: novecošanās ietekme uz pieauguša cilvēka vecumu uz spinous procesa lielumu un saistību ar sagitālo izlīdzināšanu. Eiropas mugurkaula žurnāls: Eiropas Mugurkaula biedrības, Eiropas Mugurkaula kroplības biedrības un Dzemdes kakla mugurkaula pētījumu biedrības Eiropas sekcijas oficiāla publikācija. Ņemts no: nlm.nih.gov
- Krusa, L; Athié, J. M; Martinezs, V. A; Martínez, FR (2017). Pareiza L3-L4 starpskriemeļu telpas atrašanās vieta ar palpāciju saskaņā ar ultraskaņu veseliem brīvprātīgajiem. Grupo Ángeles medicīniskais ziņojums. Paņemts no: scielo.org.mx
- Ludwisiak, K; Podgórski, M; Biernacka, K; Stefańczyk, L; Olewnik, Ł; Majos, A; Polgujs, M. (2019). Spinālo procesu morfoloģijas izmaiņas mugurkaula kakla daļā - objektīvs un parametrisks novērtējums, kas balstīts uz CT pētījumu. PloS viens. Ņemts no: nlm.nih.gov