IEGARENA AORTA: CĒLOŅI, RISKI UN ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Iegarena aorta ir attēlveidošanas konstatējums, kurā aorta, galvenā artērija cilvēka ķermeņa, ir redzams, ka ilgāk nekā parasti. Sākotnēji tas tika aprakstīts tikai krūšu kurvja radioloģijā, bet termins tika ekstrapolēts citiem pētījumiem, kas ietver attēlus, piemēram, CT skenēšanu, MRI vai kateterizāciju.

Krūškurvja rentgenogrammās, kas veiktas anteroposterior vai posteroanterior, aortas arku parasti vizualizē bez grūtībām. Tas atrodas nedaudz virs sirds silueta un plaušu artērijas vidējās arkas kreisajā hemitoraksā. Tas ir viens no klasiskajiem krūšu kurvja rentgena elementiem, un tā izmaiņas ir viegli novērojamas.

Normālas un iegarenas artērijas attēls. Avots: heart.bmj.com

Iepriekšminētās aortas arkas lieluma palielināšana ir saderīga ar aortas pagarinājumu. Šķiet, ka tā ir ievērojama, aizņem nozīmīgu telpas daļu, kas atbilst kreisajai plaušai, un tai pavada videnes paplašināšanās. To var redzēt arī vēdera aortā, veicot citus specializētākus pētījumus.

Iegarenas aortas atrašana liek mediķiem meklēt šīs pārmaiņas cēloni. Lai arī tas ne vienmēr ir patoloģisks atradums un dažos gadījumos nepieciešama invazīva ārstēšana, indivīda veselības saglabāšanai ir nepieciešama stingra un detalizēta stāvokļa kontrole.

Cēloņi

Ir vairāki sirds un asinsvadu sistēmai raksturīgi un citi sistēmiski apstākļi, kas var izraisīt aortas pagarināšanos, tai skaitā:

Vecums

Novecošanās ir viens no galvenajiem aortas pagarināšanās cēloņiem. Daži autori uzskata, ka šī parādība ir normāla un rodas parasto ģeometrisko izmaiņu dēļ, kuras vecuma dēļ notiek jebkurš asinsvads. Daži citi ir pārliecināti, ka tas ir patoloģisks atradums, kas nav sastopams visiem vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Normāls aortas novecošanās process notiek ar lūmena paplašināšanos un asinsvadu atbilstības samazināšanos. Tāpat aortas virsotne jauniem pacientiem atrodas starp lielajiem asinsvadu stumbriem, bet vecākiem pieaugušajiem tā mainās uz distālāku stāvokli.

Īsi sakot, visi pētījumi liecina, ka aorta gadu gaitā pagarinās, pat veseliem cilvēkiem. Lielākoties šis pagarinājums ietekmē augošo aortu (kas atbilst radioloģiskajai aortas arkai) un parasti neizraisa nozīmīgus simptomus vai izmaiņas distālajā pulsā.

Arteriālā hipertensija

Hipertensijas pacientiem iegarenas aortas atrašana ir ārkārtīgi izplatīta. Arteriālo sienu sacietēšana ietekmē arī aortu, kas, neskatoties uz lielo diametru, izplešas un pagarinās. Nepietiekama asinsspiediena kontrole un ilgstoša slimība pasliktina stiepšanās stāvokli.

Aortas lūmenis (tā iekšējais diametrs) atveras un aizveras normāli ar katru sirdsdarbību. Palielinoties sirds spiedienam, gaisma paliek atvērta ilgāk un izsūknētās asinis ar lielāku spēku nonāk traukā, triecot tā sienām un izraisot tā paplašināšanos, tāpat kā jebkura muskuļa, kurš tiek vingrināts.

Progresējošās hipertensīvās slimības stadijās aorta var sasniegt ievērojamus izmērus. Attēlveidošanas pētījumi ir pārliecinoši, un lielā aortas poga, kas parādās virs sirds, pārsteidz krūšu rentgenogrammās. Šajā laikā komplikācijas ir katastrofālas.

Dislipidēmijas

Holesterīna un triglicerīdu līmeņa novirzes lielā mērā ir saistītas ar aortas pagarināšanos. Šīs patoloģijas rada tauku vai lipīdu uzkrāšanos uz kuģa sienām, veidojot plaši pazīstamās aterosklerozes plāksnes, kuras var saplīst vai atdalīties, un tas rada briesmīgas sekas pacienta veselībai.

Smēķēšanas paradumi

Smēķēšana ir saistīta ar vairākām sistēmiskām patoloģijām, ieskaitot vairākas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas izraisa aortas pagarināšanos.

Faktiski galvenais iegarenās vēdera aortas cēlonis ir regulāra cigarešu smēķēšana. Šī stāvokļa patofizioloģija nav pilnībā izskaidrota, taču statistika par to ir skaidra.

Aptaukošanās

Liekais svars vairs netika uzskatīts par riska faktoru un kļuva par formālu slimību. Aptaukošanās komplikāciju diapazons svārstās no sirds un asinsvadu sistēmas līdz psihiatriskām.

Augsts asinsspiediens un augsts holesterīna līmenis, kas saistīts ar lielo ķermeņa masas indeksu aptaukošanās, šķiet, ir iemesls šīm personām aortas pagarināšanai.

Saistaudu slimības

Lai arī šīs patoloģijas ir reti sastopamas, to radītās kardiovaskulārās komplikācijas var būt smagas. Marfāna slimību raksturo sirds un asinsvadu slimības, ieskaitot iegareno aortu.

Tas pats notiek ar Loeys-Dietz un Sjörgen sindromiem, reimatoīdo artrītu, polimiozītu un sistēmisko sarkano vilkēdi.

Riski

Lai gan lielākajai daļai pacientu ar iegarenu aortu nav simptomu, ir noteiktas komplikācijas, kas var būt bīstamas. Visbaidītākās komplikācijas ir:

Aneirizmas

Aneirizmas ir jebkuras ķermeņa artērijas patoloģiska dilatācija. Šajā gadījumā tie ir aortas paplašināšanās, gan krūšu, gan vēdera līmenī.

Tos ražo asinsvadu sienas vājināšanās dēļ, kas notiek biežāk, ja aorta ir iegarena, un tās sienas ir plānākas un mazāk elastīgas.

Aortas aneirisma simptomi ir ļoti dažādi un būs atkarīgi no ietekmētā kuģa sekcijas, lieluma un augšanas ātruma.

Daudzas aneirismas nekad cilvēka dzīves laikā neizpaužas, savukārt citi var radīt svarīgas klīniskas pazīmes, kas liek pacientam apmeklēt ārstu.

Aortas dissekcija

Aortas dissekcija ir aortas iekšējo sienu ievainojums. Kad tas notiek, asinis noplūst caur šo ievainojumu un nokļūst starp sienām, galu galā tās atdalot.

Ja asara paplašinās, tā var sasniegt aortas ārējos slāņus un izraisīt optimālu, letālu asiņošanu pat ar optimālu ārstēšanu.

Šī komplikācija visbiežāk rodas novājinātās aortas vietās ar aneirismām. Aortas sadalīšana un plīsums notiek spontāni, kas vēl vairāk sarežģī tās pārvaldību. Parasti tie neveic starpniecību ar iepriekšējām traumām, bet daži sitieni var radīt aneirismu vai plīst jau pastāvošu.

Ārstēšana

Aortas pagarinājumam nav īpašas terapeitiskās vadības, kas pārsniedz slimības, kas to izraisa, ārstēšanu. Gandrīz visi cēloņi tiek kontrolēti ar tādām zālēm kā antihipertensīvi līdzekļi, statīni, perorāli lietojami hipoglikēmijas līdzekļi vai steroīdi, kā arī dzīvesveida un uztura izmaiņas.

Strauji augošām aneirismām, kuras var diagnosticēt, nepieciešama operācija. Ķirurģisko izšķirtspēju var veikt endovaskulāri vai var būt nepieciešama atklāta operācija.

Tas pats attiecas uz aortas dissekciju, lai gan to vajadzētu uzskatīt par ārkārtas medicīnisku palīdzību. Mazas, asimptomātiskas aneirismas netiek manipulētas.

Atsauces

1. Adriaans, Bouke P. et al. (2018). Aortas pagarināšanās I daļa: normāls aortas novecošanās process. Sirds, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. Heuts, Samuels un līdzstrādnieki (2018). Aortas pagarināšanās II daļa: akūta A tipa aortas sadalīšanas risks. Sirds, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. Hodlers, J; Vock, P un Schaffner, T (1995). Aortas pagarinājums: tikai imitēts palielinātā krūšu kurvja kifozē? radioloģiski-patoloģiskā korelācija. Šveices medicīnas nedēļa, 125 (6): 207–211.
4. Serrano Hernando, Fransisko Haviers (2007). Kas ir krūšu un vēdera aortas dilatācija. Sirds un asinsvadu veselības grāmatas 57. nodaļa, 505–511.
5. Sugawara, J. et al. (2008). Pieaugošās aortas pagarinājums ar vecumu pieaugušajiem. JACC Cardiovascular Imaging, 1 (6): 739-748.
6. Gleesons, Džeina R. (2016). Novērot vai darboties? Kad nepieciešama paplašināta aorta. Atgūts no: healthblog.uofmhealth.org
7. Deiviss, Viljams (2010). Jūsu novārtā atstātā aorta. Atgūts no: healthcentral.com
8. Krüger, T. et al. (2016). Augošs aortas pagarinājums un sadalīšanas risks. Eiropas sirds un krūšu kurvja ķirurģijas žurnāls, 50 (2): 241–247.
9. Mayo klīnikas personāls (2018). Krūšu kurvja aortas aneirisma. Atgūts no: Mayoclinic.org
10. Thrumurthy; SG et al. Aortas dissekcija, kā to atpazīt? Ko darīt? Atgūts no: intramed.net