ANTINEIRĒTISKIE LĪDZEKĻI: KAM TIE IR PAREDZĒTI, KĀ TIE DARBOJAS, KĀDI IR EFEKTI - MEDICĪNA - 2025

Par antineuríticos ir grupa, narkotiku dažāda rakstura, bet ar kopīgu mērķi: lai novērstu vai mazinātu nervu iekaisumu. Atkarībā no to izcelsmes tie var rīkoties tieši uz skartajiem perifērajiem nerviem vai arī ietekmēt centrālo nervu sistēmu.

Lielākā daļa šo zāļu sākotnēji nebija paredzētas kā antineurētiski līdzekļi. Lai gan lielākajai daļai ir darbības neiroloģiskā līmenī, to terapeitiskais pielietojums bija paredzēts citām patoloģijām, piemēram, krampjiem, depresijai, deģeneratīvām slimībām vai hroniskām sāpēm.

Avots: Pixabay.com

Zāļu gadījumā, kas darbojas nervu sistēmas līmenī, blakusparādības to lietošanas dēļ ir bagātīgas. Faktiski to lietošana kā pretaudzēju zāles bija neregulārs atklājums, kuru sākotnēji raksturoja kā nelabvēlīgu notikumu. Dažas no šīm blakusparādībām var būt smagas un izraisīt terapijas pārtraukšanu.

Kam viņi domāti?

Pretsāpju zāles tiek ievadītas, lai mazinātu iekaisumu un tādējādi perifēro neiropātiju simptomus. Lai labāk izprastu šo uzdevumu, ir jābūt skaidram, no kā sastāv šīs neiropātijas, kuras parasti sauc par neirītiem.

Neirīts

Perifēra nerva vai kāda tā filiāles iekaisums ir pazīstams kā neirīts. Šo stāvokli var izraisīt vietēja vai vispārēja trauma, dažādas infekcijas, uztura traucējumi, saindēšanās, neirodeģeneratīvas slimības, vēzis vai pat nezināmi cēloņi.

Terminu neirīts kļūdaini lieto arī, lai aprakstītu perifēra nerva sāpīgas disfunkcijas pat bez iekaisuma. Šajā gadījumā pareizais vārds ir neiralģija, lai gan šis jēdziens aprobežojas tikai ar sāpēm un neapsver citas neiropātiju sekas.

Neirīts neizpaužas tikai ar sāpēm. Faktiski sākotnējie simptomi ir pārmaiņas jutīgajā zonā, ko inervē skartā nerva sakne, un tirpšanas sajūta. Ja cēloniskais medicīniskais stāvoklis tiek saglabāts, parasti ir muskuļu hipotrofija, audu funkcijas izmaiņas un vietējas ādas izmaiņas.

Ikdienas lietojumi

Ārstēšana ar antineirētiskiem līdzekļiem aptver ievērojamu skaitu neiroloģisko patoloģiju. Neirīts var rasties praktiski jebkurā ķermeņa perifērajā nervā, taču ir daži īpaši gadījumi, kas ir pelnījuši pieminēšanu.

Starpribu neirīts

Tas ir nervu iekaisums, kas darbojas starp vienu ribu un otru. Pazīmes un simptomi, kas saistīti ar šo neirīta veidu, ir ļoti dažādi.

Smagos gadījumos tikai elpošana var būt sāpīga. Arī citas parastās darbības ir kaitinošas, piemēram, smieties, šķaudīt, klepot, nopūties vai izstiept rokas.

Trigeminālā neiralģija

Tas rodas viena no augstākajiem galvaskausa nerviem iekaisuma dēļ: trīszaru nerva. Tā inervācijas zona ir seja, tāpēc simptomi atrodas šajā reģionā.

Tas parasti ir vienpusējs, tāpēc tas ietekmē tikai vienu sejas pusi un rada savdabīgas grimases, lai mazinātu diskomfortu. Sāpes ir durošas vai durošas un ļoti intensīvas.

Optiskais neirīts

Viens no biežākajiem akūta redzes zuduma cēloņiem ir redzes neirīts. Šī galvaskausa nerva vienpusējs vai divpusējs iekaisums ietekmē jauniešus, un tas ir biežāk sastopams sievietēm. Papildus daļējam vai pilnīgam redzes zudumam ir grūtības atšķirt krāsas un sāpes, pārvietojot acs ābolu.

Vestibulārais neirīts

Vestibulārais nervs inervē iekšējo ausi un līdzsvaroti pilda pamatfunkcijas. Līdz ar to tā iekaisumu raksturo reibonis, nelabums, vertigo, nelīdzsvarotība un pat ģībonis. Šajos gadījumos dzirde netiek apdraudēta, un gandrīz nav sāpju.

Kā darbojas antineuritics?

Antineirētiskie līdzekļi ir zāles, kas ražotas citam uzdevumam, kas arī parādīja spēju mazināt neirīta simptomus.

Avots: Pixabay.com

Starp šīm narkotikām vissvarīgākie ir:

Pretepilepsijas līdzekļi

Gabapentīns un pregabalīns ir galvenie šīs grupas pārstāvji. Sākotnēji tie tika izstrādāti kā krampju ārstēšanas līdzekļi, un tagad tiem ir būtiska loma kā neiropātiskām, pretmigrīnas un antidepresantiem.

Tās kā antineurētisko līdzekļu darbības mehānisms nav labi zināms. Centrālajā līmenī ir zināms, ka tie iedarbojas uz neirotransmitera GABA receptoriem, palīdzot novērst krampjus, bet perifērā līmenī to darbība nav skaidra. Daži autori uzskata, ka tas ir saistīts ar tā ietekmi uz sprieguma līmeņa kalcija kanāliem sāpju ceļos.

Karbamazepīns un okskarbazepīns tiek plaši izmantoti trigeminal neiralģijā, parādot iepriecinošus rezultātus. Lamotrigīns, vēl viens jaunās paaudzes pretepilepsijas līdzeklis, darbojas uz nātrija kanāliem un kavē glutamāta, spēcīga neirotransmitera, izdalīšanos, kas ļoti aktīvi ietekmē sāpju ģenēzi.

Antidepresanti

Kā antineurētiķi var būt noderīgi serotonīna / norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori un tricikliskie antidepresanti. Tāpat kā pretepilepsijas līdzekļi, šīm zālēm ir ietekme uz centrālo un perifērisko nervu sistēmu. To lieto gandrīz tikai hroniskas neiralģijas gadījumā.

Šīs zāles aktivizē dilstošos nervu ceļus, kas ir atkarīgi no nopinepinefrīna un serotonīna. Kad šis ceļš tiek stimulēts muguras smadzeņu līmenī, neironu atgriezeniskā saite netiek izpildīta, ierobežojot sāpju signālus, kas paceļas smadzenēs caur pretējo nervu saišķiem.

Opioīdi

Morfīns, metadons un meperidīns ir plaši lietotas opioīdu zāles neirīta gadījumā. Tās mērķis ir tikai sāpju mazināšana, kaut arī noteikts centrāls efekts var novērst garīgos traucējumus, kas bieži pavada šīs neiropātijas. Tās darbības mehānisms ietver centrālo, kā arī perifērisko nervu sistēmu.

Opioīdu receptori ir atrodami visā ķermenī. Atkarībā no lietotajām zālēm un devas viņiem var būt vietēja vai attāla darbība. Viņa uzdevums ir vērsts uz NMDA antagonismu, kas ir ļoti svarīgs neirotransmiters sāpju aktivizēšanā. Pateicoties šai parādībai, rodas pretsāpju efekts.

Citi antineirētiski līdzekļi

Vietējie anestēzijas līdzekļi ir noderīgi to lokalizētās darbības un mazās sistēmiskās iedarbības dēļ. Lidokainu, bupivakaīnu un mepivakaīnu lieto injekcijās, želejā vai plāksteros, bloķējot vietējos nervus un tādējādi visu darbības laiku nomācot sāpīgo stimulu.

Dažu neirītu izraisa vitamīnu deficīts, tāpēc šajos gadījumos plaši izmanto savienojumus ar B vitamīnu. Zāles, kas sastāv no B vitamīnu kompleksa elementiem, ir īpaši noderīgas starpkostālo neirītu gadījumos.

Tagad ir atļauts lietot kanabinoīdu atvasinājumus noteiktu hronisku neiropātiju ārstēšanai. Kaut arī to izmantošana joprojām ir pretrunīga, daži pētījumi atbalsta atvieglojumus, ko tie sniedz, pateicoties THC darbībai centralizēti.

Blakus efekti

Lielākajai daļai antineiritisku zāļu ir centrāla nevēlama iedarbība. Lielākā daļa pretepilepsijas un antidepresantu izraisa miegainību, reiboni, nestabilu gaitu un neskaidru redzi.

Murgu un ēšanas traucējumu klātbūtne notiek arī lietojot šos medikamentus.

Vēl viens izplatīts blakus notikums ir atkarība. Tas attiecas arī uz opioīdiem un kanabinoīdiem. Viņu radītā labsajūta un dažreiz eiforija var kļūt par netikumu. Šiem pacientiem nepieciešama piesardzība un pareiza deva.

Atsauces

1. Hoorbahta, Hedijs un Bagherkashi, Farids (2012). Optiskais neirīts, tā diferenciāldiagnoze un vadība. Atvērtais oftalmoloģijas žurnāls, 6: 65-72.
2. Barons, R; Binders A. un Vasners, G. (2010). Neiropātiskas sāpes: diagnostika, patofizioloģiskie mehānismi un ārstēšana. Lancet. Neurology, 9 (8): 807-819.
3. Hsu, Eric S. et al. (2013). Starpkoku neiralģija. Problēmas izraisīta sāpju pārvaldība, 5. nodaļa, 114.-119.lpp.
4. Jeong, S. H; Kim, HJ un Kim JS (2013). Vestibulārais neirīts. Semināri neiroloģijā, 33 (3): 185–194.
5. Cruccu, Giorgio un līdzstrādnieki (2016). Trigeminālā neiralģija: jauna klasifikācija un diagnostikas klasifikācija praksei un pētniecībai. Neurology, 87 (2): 220–228.
6. Ang, CD et al. (2008). B vitamīns perifēro nervu traucējumu ārstēšanai. Atgūts no: cochrane.org
7. Lee, G. et al. (2018). Medicīniskās kaņepes neiropātisko sāpju ārstēšanai. Pašreizējie sāpju un galvassāpju ziņojumi, 22 (1): 8.
8. Wikipedia (pēdējais izdevums 2018). Neiropātiskas sāpes. Atgūts no: es.wikipedia.org